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Accesos Vasculares en Hemodiálisis

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ACCESOS VENOSOS
ACCESO VENOSO PERIFRICO
CATTER PERIFRICO ( TIPO
ABBOCATH)
Indicaciones
Medicacin y sueroterapia continua.
Frmacos de forma discontinua.
Transfusin de hemoderivados.
Obtener sangre para tomar muestra.
Acceso vascular inmediato en caso de urgencia.

CATTER PERIFRICO
OBJETIVOS
Conseguir la insercin del catter en un acceso
perifrico en condiciones ptimas para prevenir
el riesgo de infeccin y/o cualquier efecto
adverso derivado de la tcnica.
CATTER PERIFRICO
GENERALIDADES Y PRECAUCIONES
Elegir las venas de ms calibre y visibles en la
parte distal del antebrazo y localizadas en
zonas planas donde ser mejor para fijarlas.
Evitar pinchar en las extremidades inferiores o
en zonas de riesgo como en una herida, en un
fornculo, etc., y en zonas de flexin para
evitar esclerosis y trombosis del vaso al
infundir medicacin, zona de ltima eleccin




CATTER PERIFRICO
A excepcin de politraumticos donde se intentarn
poner 2 catteres de gran calibre ( 14 16 ). En pacientes
en shock, preparto y preoperatorios se pondr un
calibre intermedio, abbocath n 18.
CATTER PERIFRICO
Limpiar la zona de insercin con agua y jabn o con alcohol de 70
antes de la desinfeccin con clorhexidina alcohlica 0,5%.
Usar povidona yodada si el paciente es alrgico a la clorhexidina.
Utilizar guantes estriles si hay que palpar la piel despus de haber
aplicado el antisptico en la zona de insercin.

CATTER PERIFRICO
Garantizar una correcta fijacin del catter para
reducir los movimientos y desplazamientos que
pueden provocar traumatismos en la vena y favorecer
la entrada de microorganismos del punto de insercin.
Usar apsitos estriles de gasa o semipermeables
transparentes.
Cambiar el apsito en caso de que est sucio, mojado o
desenganchado.
CATTER PERIFRICO
Mantener siempre los pasos de las llaves de tres vas o tapn
intermitente cerrado y tapado para minimizar infecciones.
Cambiar los catteres colocados en situacin de emergencia lo
antes posible y no ms tarde de 48 horas, ya que no se han
colocado con las medidas preventivas establecidas.
CATTER PERIFRICO
Utilizar suero fisiolgico estril monodosis 10cc para
salinizar/permeabilizar los catteres.

COMPLICACIONES MS FRECUENTES
Locales: Hematomas, celulitis, trombosis y flebitis.
CATTER PERIFRICO
CALIBRE 24 PERFUSIONES
CONTNUAS, EN BOLUS O
INTERMITENTES.
16-24Ml/min
CALIBRE 22 PARA LA MAYORA DE LOS
TRATAMIENTOS, INCLUSO
TRANSFUSIONES
27-36 Ml/ min
CALIBRE 20 PACIENTES
RELATIVAMENTE
ESTABLES. INFUSIN
LQUIDOS VISCOSOS,
CONCENTRADO DE
HEMATIES O PERFUSIN
RPIDA DE LQUIDOS EN
GRAN CANTIDAD
49-63 Ml/min
CALIBRE 18 PACIENTES EN SHOCK,
POST-TARUMTICOS Y
PREPARTO
85-104Ml/min
P
E
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN
POR VA EV
Va de administracin preferente en situaciones de urgencia.
Administracin directa de los medicamentos a la vena.
Dependiendo del tiempo de duracin de la administracin, se
denomina bolus si dura menos de un minuto e IV lenta si
dura de dos a cinco minutos. Mayor incidencia de inflamacin
local y flebitis.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN
POR VA EV
PERFUSIN INTERMITENTE: Los medicamentos se inyectan
a travs de un equipo infusor directamente o disueltos en
sueros de pequeo volumen. La duracin de la administracin
oscila entre quince minutos y varias horas. Menor incidencia de
inflamacin local y flebitis.

PERFUSIN CONTNUA: Administracin parecida a la
intermitente con la diferencia del tiempo de infusin que es
continuo (24h o ms) y que suelen utilizarse sueros de gran
volumen como diluyentes o tambin bombas de infusin
continua.

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