Colaboracin de la Dra.
Marzia Bezzerri Colonna
Anatomo-patologa de Hospital General LA VILLA
Grupo 4815
FACMED-UNAM
REPORTE DE UN CASO
Ficha de identificacin
EMC
Expediente: 207207
Sexo: Femenino
Edad: 53 aos
Residente DF
ANTECEDENTES
GO:
Menarca:12 aos
Ciclo: 28 x 3
IVSA: 17 aos
Dos cesreas
Ingreso
22 Julio 2013
PA:
Paciente femenino de 53 aos de edad que ingresa al
servicio de urgencias por presentar dolor abdominal
tipo clico y sangrado transvaginal abundante desde el
mes de Marzo que se presenta de forma intermitente.
Exploracin fsica
*TA:110/70 mmHg *FC:82 x *FR:20 x *T:36.5 c
Se encuentra tranquila, orientada, con adecuada hidratacin,
palidez de tegumentos + , trax sin alteraciones, glndulas
mamarias sin alteraciones, abdomen globoso a expensas de
panculo adiposo, blando, depresible. tero por arriba de la
snfisis del pubis.
La paciente presenta sangrado transvaginal oscuro y
abundante.
Tacto vaginal:
Crvix posterior formado, corto, blando, no
dehiscente al dedo. Normotrmico.
Laboratorios de ingreso
Leucocitos: 12.9
Hb: 11
Hto: 36
Estudios externos anteriores
ULTRASONIDO 31/Mayo /13
tero de tamao normal con miomatosis intramural.
Ovario izquierdo disminuido de tamao.
Resto sin alteraciones.
Biometra hemtica ( Julio 2013)
ANEMIA MICROCTICA HIPOCRMICA
COLPOSCOPA 10/Julio/13
CITOLOGA CERVICOVAGINAL
10/Julio/13
CULTIVO DE EXUDADO
CERVICOVAGINAL
No existi el correcto seguimiento del protocolo para la
paciente debido a que a toda mujer que se le realiza una
histerectoma es OBLIGATORIO hacer una biopsia de
endometrio para descartar una neoplasia maligna.
Se realiza histerectoma con diagnstico de ingreso
compatible con miomatosis uterina y se enva la pieza a
patologa.
Se egresa a la paciente el da 27 /Julio (hospitalizacin de
6 das) con tratamiento postoperatorio a base de
Clindamicina y Ketorolaco.
ESTA MACROFOTOGRAFA NO CORRESPONDE AL CASO. SE COLOCA CON FINES
EDUCATIVOS
REPORTE DE PATOLOGA
Adenocarcinoma endometrial tipo seroso bien
diferenciado.
Endo y exocervicitis crnica
Leiomioma intraural de 3cm
Adenomiosis focal y difusa
*El adenocarcinoma infiltra ms del 50% del espesor del
miometrio.
Carcinoma de endometrio
Cncer infiltrante ms frecuente del
aparato genital femenino.
*En mujeres posmenopusicas
*Producen hemorragias
Mayor frecuencia en:
Obesidad
Diabetes
HTA
Esterilidad (ciclos anovulatorios)
HISTOLOGA
Los adenocarcinomas se caracterizan por estructuras
glandulares revestidas por clulas epiteliales cilndricas
estratificadas con caractersticas malignas.
Grado I
Tumores bien diferenciados que forman estructuras
glandulares fcilmente reconocibles.
Grado II
Moderadamente diferenciados, que muestran glndulas bien
formadas mezcladas con reas slidas de clulas malignas.
Grado III
Mal diferenciados caracterizados por reas slidas de clulas
con glndulas fcilmente visibles y con mayor grado de
atipias nucleares y de actividad mittica.
Leiomiomas (fibromas)
Tumores ms frecuentes en la mujer. Responden a estrgenos
Causa desconocida. Crecen durante el embarazo.
Pueden ser asintomticos , sin embargo los
submucosos producen hemorragias, polaquiuria,
dolores bruscos y disminucin de la fecundidad.
F. Fuster , A. Gonzlez. Carcinoma de endometrio. Revista mdica de Costa Rica
LVII (510) 3-11; 1990.
Factores que han permitido el aumento de la incidencia del
Carcinoma de Endometrio es la influencia de factores
ambientales en la etiologa de este tipo de patologa, como
son las costumbres nutricionales relacionadas
directamente con la obesidad y la administracin de
estrgenos exgenos que en los ltimos aos han sido de
uso diverso y difundido especialmente en los pases
desarrollados ya sea como terapia de reposicin hormonal
en la mujer post menopusica o como anticonceptivos
ingeribles e incluso en el tratamiento de algunas
patologas como dismenorrea, endometriosis, esterilidad,
etc.
Gracias!
