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Los corticoesteroides son medicamentos antiinflamatorios que se usan para tratar enfermedades de la corteza suprarrenal y procesos patológicos no endocrinos. Se clasifican en corticoides endógenos y corticosteroides sintéticos. Los corticoesteroides endógenos son producidos por las glándulas suprarrenales y los sintéticos se diseñan para ser más potentes y duraderos. Estos medicamentos actúan reduciendo la inflamación y la respuesta inmune, pero también tienen efectos sec
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Los corticoesteroides son medicamentos antiinflamatorios que se usan para tratar enfermedades de la corteza suprarrenal y procesos patológicos no endocrinos. Se clasifican en corticoides endógenos y corticosteroides sintéticos. Los corticoesteroides endógenos son producidos por las glándulas suprarrenales y los sintéticos se diseñan para ser más potentes y duraderos. Estos medicamentos actúan reduciendo la inflamación y la respuesta inmune, pero también tienen efectos sec
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AIES
DROGAS ANTIINFLAMATORIAS ESTEROIDALES-
CORTICOSTEROIDES-GLUCOCORTICOIDES
Son indicadas para el tratamiento de:
Enfermedades de la corteza suprarrenal
Procesos patolgicos no endocrinos
Se clasifican en:
Corticoides endgenos
Cortico esteroides sintticos
CORTICOIDES ENDOGENOS
Las Glndulas suprarrenales secretan 2 tipos de
hormonas:
CORTICOESTEROIDES
MINERALOCORTICOIDES
GLUCCORTICOIDES
ANDROGENOS
Receptores intracelulares
Familia de los receptores
de las hormonas
esteroideas, tiroideas y
vitamina d
Alteran sntesis de
protenas
MECANISMO DE ACCION DE LOS
CORTICOIDES ENDGENOS
Que sean mas
potentes
Que tenga
mayor semivida
de los naturales
Que sea
especifico de un
receptor
CORTICOSTEROIDES SINTETICOS
Se persiguen distintos objetivos
Se administra por distintas vas
Cuando se administra
localmente difunde bien hacia
la circulacin sistmica
La principal protena
transportadora es la trascortina
o globulina transportadora de
corticoides (cbg)
La eliminacin de las hormonas
esteroideas se lleva a cabo por
inactivaciones enzimticas a
nivel heptico
FARMACOCINETICA
ACCIONES FISIOLGICAS Y FARMACOLGICAS DE
LOS CORTICOSTEROIDES
Acciones metablicas:
Hiperglucemiante
Disminucin de la
captacin de
glucosa por los
tejidos
Accin lipolitica
Redistribucin de la
grasa corporal
Aumento del
catabolismo
proteico
Disminucin de la
sntesis de protenas
ACCIONES ANTIINFLAMATORIAS
Inhibicin de las
manifestaciones
inmediatas de la
inflamacin
Inhibicin de la
sntesis de
prostaglandinas
Inhibicin de la
generacin de oxido
ntrico
Inhibicin de la
liberacin de
histamina por
basfilos y clulas
cebadas
Interferencia en la
funcin de los
fibroblastos y de las
clulas endoteliales
Inhibidor de la
bradicinina y de sus
efectos inflamatorios
Estabilizacin de la
membrana de los
lisosomas de las
clulas fagociticas
ACCIONES INUNOSUPRESORAS
Interrupcin del
procesamiento de
antgenos
Disminucin de la
sntesis y liberacin de
interleucinas 1 y 6
Produccin de una
mayor accin
inhibidora sobre la
inmunidad celular
que sobre la humoral.
Disminucin de la
amplificacin de la
respuesta inmunitaria
celular
Inhibicin
indirectamente de la
produccin de il-2 al
inhibir la sntesis de
prostaglandinas
Induccin de
apoptosis de los
linfocitos b en
proceso de
maduracin
REACCIONES ADVERSAS
Redistribucin de
la grasa corporal
Hiperglucemia
Aumento de la
presin arterial por
retencin de agua
y sodio.
Aumento del
riesgo de
infecciones
Aumento del
riesgo
cardiovascular
Osteoporosis por
desmineralizacin
sea y diminucin
de la matriz
orgnica
Disminucin del
crecimiento en
nios
Ulcera
gastroduodenal
Riesgo de
cataratas y
glaucoma
Insuficiencia
suprarrenal
INDICACIN FRMACO
RECOMENDADO
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
COMENTARIO
En enfermedades
suprarrenales
Insuficiencia renal
crnica
Insuficiencia suprarrenal
aguda
Hiperplasia suprarrenal
congnita
Hidrocortisona +
mineralcorticoide
Hidrocortisona
Hidrocortisona
Prednisona +
mineralocorticoide
20- 30mg/dia (va oral)
Bolo intravenoso de
100mg, seguido de un
goteo de 10mg/h hasta
mejora
20- 30 mg/dia (va oral)
Dos tercios de la dosis
por la maana
Al lograr la mejora, la
dosis se reduce
paulatinamente hasta la
dosis de mantenimiento
por va oral
Enfermedades
reumticas
Tratamiento crnico:
Corticoides de accin
intermedia (prednisona,
Prednisolona,
Metilprednisolona y
deflazacort)
Brotes agudos en una
nica articulacin:
Dexametasona o
hidrocortisona.
Dosis bajas y crecientes
hasta la mnima eficaz
(va oral, intramuscular o
intravenosa)
Dexametasona: 0,8-4mg;
Hidrocortisona: 10-25 mg
(administracin
intraarticular)
Es necesario espaciar
las administraciones
para impedir la
destruccin articular.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
INDICACIN FRMACO
RECOMENDADO
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
COMENTARIO
Asma Budesonida y
fluticasona
Prednisona
Metilprednisolona
200-100 g/dia (va
inhalatoria)
30-40 mg/dia (va oral)
80-120mg/6h (va
intravenosa)
Enfermedades
alrgicas
Metilprednisolona 125mg/6h (va
intravenosa)
En caso de reacciones
alrgicas agudas o
graves, debe iniciarse el
tratamiento con
adrenalina subcutnea
o intravenosa
Enfermedades de la
piel
Elegir en funcin de la
potencia y la capacidad
de absorcin sistmica
Va tpica
Enfermedades
gastrointestinales
(colitis ulcerosa y
enfermedad de Crohn)
Prednisona 0,75-1mg/kg/dia (va
oral)
Tambin puede
emplearse la va tpica
Trasplante de rganos Prednisona Dosis altas antes del
trasplante y dosis bajas
despus de este.
Se utilizan dems otros
inmunosupresores
como Ciclosporina
