Drenaje postural
El drenaje postural es una manera
importante de tratar la bronquiolitis
(hinchazn y demasiada mucosidad en
las vas respiratorias de los pulmones).
Las posiciones de drenaje son posturas en las
que las zonas perifricas de los bronquios se
encuentran situadas por encima de las zonas
centrales, los bronquios estn desviados y lo
ms verticalmente posible deben acercarse al
bronquio ms grueso que est ms cercano.
Con la ayuda de la gravedad, se facilita la
salida de las secreciones bronquiales, se
pueden llevar a cabo aspiraciones profundas,
percusiones, presa cutnea y vibraciones, as
como empleo de calor.
indicaciones
las posiciones de drenaje se usan en
enfermedades que cursan con gran cantidad
de esputos, como fibrosis qustica, bronquitis
crnica, neumona, bronquiectasia, as como
tambin atelectasia aguda de un lbulo
pulmonar.
contraindicaciones
Los pacientes con insuficiencia cardaca,
hipertona aguda, edemas cerebrales, edemas
pulmonares, descompensaciones cardacas y a
veces tambin disnea, no pueden adoptar una
postura hundida de la cabeza ya que en estas
enfermedades la influencia de la fuerza de la
gravedad puede actuar de forma
contraproducente.
Lbulos pulmonares y segmentos
broncopulmonares:
Lbulo pulmonar sup. Dcho: 1
segmento apical (vrtice
pulmonar), 2 segmento
posterior y 3 segmento
anterior
Lbulo medio:4 segmento
lateral y 5 segmento medio
Lbulo inf. Dcho: 6 segmento
apical, 7 segmento mediobasal,
8 segmento anterobasal, 9
segmento laterobasal y 10
segmento posterobasal;
Lbulo sup. Izq.: 1
segmento apical, 2
segmento posterior y 3
segmento anterior; 4
segmento ligular
superior y 5 segmento
ligular inferior
Lbulo Inf Izq: 6
segmento apical, 8
segmento anterobasal,
9 segmento laterobasal
y 10 segmento
posterobasal
Preparacion y realizacion
El tratamiento debe llevarse a cabo antes de
las comidas.
Los pacientes deben ser conscientes de la
parte del da en que la cantidad de mucosidad
es ms elevada.
El drenaje se inicia por las partes bronquiales
ms afectadas y acaba por las menos
afectadas.
Efectos de cambio de posicion
1-Elevacin temporal de la irrigacin
pulmonar especial redistribucin sangunea en
la hipostasis.
La circulacin pulmonar est sujeta a la accin
de la gravedad, las bases estn mejor
perfundidos, por tanto un cambio de posicin
redistribuir la sangre a otras zonas peor
irrigadas.
2- Mejora de las relaciones de ventilacin-
irrigacin.
3- Mejora de la limpieza bronquial.
4- Mejora de reabsorcin dorsal de exudados
pleurales.
posturas
Drenaje para los
segmentos apicales de
los dos lbulos
superiores, posicin en
sedestacin.
Drenaje para los
segmentos anteriores
de los dos lbulos
superiores. Decbito
supino
Drenaje para el segmento posterior del
lbulo izquierdo. Decbito lateral hacia
la derecha, de giro sobre la posicin
abdominal
Drenaje para el segmento posterior del
lbulo derecho. Decbito lateral hacia la
izquierda, de giro sobre la posicin
abdominal
Drenaje para el lbulo medio: Decbito
lateral hacia la izquierda, de giro sobre la
posicin abdominal, cabeza ms baja que
los pies.
Drenaje para la lngula: Decbito lateral
hacia la derecha, de giro sobre posicin
abdominal, cabeza ms baja.
Drenaje para los segmentos superiores
de ambos lbulos inferiores. Decbito
prono
Drenaje para el segmento lateral del lbulo
inferior derecho: Decbito lateral izquierdo,
cabeza ms baja
Drenaje para el segmento lateral del lbulo
inferior derecho y del segmento medial del
lbulo inferior derecho: Decbito lateral
derecho, cabeza ms baja
Drenaje para el segmento posterior de ambos
lbulos inferiores: Decbito prono, cabeza ms
baja.
Drenaje para el segmento anterior de ambos
lbulos inferiores: Decbito supino, cabeza ms
baja
Drenaje para el lbulo
inferior y medio derecho
del segmento laterobasal.
Vibracion pulmonar
Se aplican las manos, o las puntas de los
dedos, sobre la pared torcica y sin
despegarlas se genera una vibracin durante
la espiracin.
Se combina con la compresin y el drenaje
postural.
Ventilacion pulmonar
es el trmino tcnico que seala lo que se
conoce como respiracin.
La inspiracin mueve aire hacia los pulmones,
y la espiracin lo mueve e sentido contrario.
El flujo de aire entre los pulmones y la
atmsfera se debe a las diferencias de presin
alternadas que generan la contraccin y
relajacin de los msculos auxiliares de la
respiracin.
El aire entra en los pulmones cuando la
presin dentro de ellos es menor que la
presin
atmosfrica del aire y sale si la presin
intrapulmonar es mayor que la atmosfrica.
Tipos de ventilacion
la ventilacin pulmonar es transportar el
oxgeno hasta el espacio alveolar para que se
produzca el intercambio con el espacio capilar
pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel
metablico.
La ventilacin mecnica es una estrategia teraputica
que consiste en remplazar o asistir mecnicamente
la ventilacin pulmonar espontnea cuando sta es
inexistente o ineficaz para la vida.
Para llevar a cabo la ventilacin mecnica se puede
recurrir o bien a una mquina (ventilador mecnico) o
bien a una persona bombeando el aire manualmente
mediante la compresin de una bolsa o fuelle de aire.
Ejercicios respiratoria
