Uveítis
José Alfredo Salmón Sauceda
Uveítis
Las uveítis representan el 10% de causa de
ceguera en países desarrollados con
etiología idiopática mayor de 50% de los
casos.
La ceguera es causa de la inflamación
mantenida recurrente o persistente que
produce daño en macula, malla trabecular,
atrofia de procesos ciliares y opacidad de
cristalino.
Su incidencia es de 15 casos por cada
100000 habitantes, siendo mas frecuente
en las edades de 20 a 50 años de edad.
Definición
Uveítis.- Es una inflamación de la
úvea (itis: inflamación, úvea: uva).
Clasificación etiológica
Existen muchas formas de clasificar a las
uveítis ya sea por la porción afectada, el
tiempo de evolución, factores etiológicos e
histopatológicos.
A su vez estas clasificaciones tienen
subclasificaciones
En esta presentación clasificaremos la
etiología en infecciosa y no infecciosa.
Subclasificación
Uveítis anterior
Uveítis intermedia
Uveítis posterior
Panuveítis o difusa
Uveítis anterior
La localización esta constituida por la
cámara anterior por lo tanto se manifiesta
iritis (solo se presenta en cámara anterior),
iridociclitis (afecta hasta espacio
retrocristaliniano), ciclitis anterior, cuando
la inflamación avanza hasta úvea y
esclerótica se le denomina esclerouveítis.
Las uveítis anteriores por lo general son de
etiología no infecciosa o estériles
Síntomas
Enrojecimiento (no siempre)
Inflamación
Dolor que irradia a la frente y aumenta en
la noche
Fotofobia
Baja de Visión (debido a turbidez de
acuoso, precipitados cornéales, el cristalino
pierde capacidad de acomodación ya que el
músculo ciliar se encuentra inflamado )
Lagrimeo
Signos
Congestión pericorneal (por la dilatación
de vasos de conjuntiva yuxtacorneal)
Hiperemia ciliar
Iris: normal o “sucio” con nódulos
PIO: baja o normal
Fenómeno Tyndall
Hipopión (algunas veces)
Células en el cuerpo vítreo anterior.
Sinequias posteriores
Precipitados retroqueraticos
Uveítis intermedia
Es localizada generalmente en la
porción intermedia del globo ocular el
vítreo, el paciente generalmente
refiere miodesopsias “moscas
volantes” y la disminución de la visión
es asociada al edema macular y rara
vez a catarata
Uveítis posterior
Esta clasificación se da cuando afecta
principalmente coroides y retina y la
inflamación se da debido a células
dispersas en el vítreo o en su cara
posterior ocasionando coroiditis o
retinitis
Infecciones que causan uveítis
posterior
Causa Tipo de inflamación
Citomegalovirus Retinitis multifocal
Toxoplasmosis Retinocoroiditis focal
Vitritis
Histoplasmosis Coriorretinitis
multifocal
Panuveítis
Las zonas de inflamación primaria son
cámara anterior, vítreo, retina y
coroides y puede deberse a un gran
numero de enfermedades sistémicas
ya sean infecciosas o no. Las mas
comunes son tuberculosis,
enfermedad de Lyme, sífilis,
sarcoidosis, oftalmia simpática,
enfermedad de Vogt-Koranagy-
Harada, etc..
Pruebas de laboratorio y clínicas
Hemograma completo
Velocidad de sedimentación
ECA
Lisocima
Cerologia luetica
Radiografía del tórax
Angiografía con fluoresceína
Angiografía con verde de indocianina
Ecografía
OTC
Biopsia de vítreo
Biopsia coriorretiniana
Tratamiento
En algunos casos de uveítis la
resolución será espontánea, pero no
será asi en pacientes con uveítis
crónica esto dependerá de la causa
por lo que un buen diagnostico será
de gran importancia como también el
dialogo con paciente y la opinión de
otros especialistas
Tratamiento
Generalmente el tratamiento depende del
riesgo relativo y las complicaciones.
Algunos de los fármacos utilizados son:
Ciclopejicos tópicos
AINES sistémicos
Corticosteroides tópicos
Corticosteroides sistémicos
Tratamiento inmuno depresor
Bibliografía
American Academy of Ophthalmology.
“Inflamación intraocular y uveítis”, Madrid,
España; Editora Elselver, Sección 9 2008,
p. 101-121.
Dr. Padilla De Alba, Francisco Javier.
“Oftalmología Fundamental”, Paseo de las
Facultades 28-C, Col. Copilco-Universidad,
México, D. F; Méndez Editores, Sexta
edición 1997, p. 158-152.
[Link]
s_semi/previos/xii_somimaca/Dr.
%[Link]
