PERFIL HEPTICO

LA ALBMINA
La albmina es una protena que se encuentra en gran proporcin en el
plasma sanguneo, siendo la principal protena de la sangre y a su vez la
ms abundante en el ser humano. Es sintetizada en el hgado

La concentracin normal en la sangre humana oscila entre 3,5 y 5,0 gramos
por decilitro, y supone un 54,31% de la protena plasmtica. El resto de
protenas presentes en el plasma se llaman en conjunto globulinas. La
albmina es fundamental para el mantenimiento de la presin onctica,
necesaria para la distribucin correcta de los lquidos corporales entre el
compartimento intravascular y el extravascular, localizado entre los tejidos.
La albmina tiene carga elctrica negativa.

La membrana basal del glomrulo renal, tambin est cargada
negativamente, lo que impide la filtracin glomerular de la albmina a la
orina. En el sndrome nefrotico, esta propiedad es menor, y se pierde gran
cantidad de albmina por la orina

Si efectuamos una electroforesis de las protenas del suero a un pH
fisiolgico, la protena albmina es la que ms avanza debido a su elevada
concentracin de cargas negativa (obviando la pequea banda llamada
prealbmina, que la precede).

Caractersticas
Posee un pK de 8.5
Tiene un pH de 8
Tiene un peso molecular de
69.000
Tiene un pI de 4,9

Funciones de la albmina
Mantenimiento de la presin
onctica.
Transporte de hormonas
tiroideas.
Transporte de hormonas
liposolubles.
Transporte de cidos grasos
libres. (Esto es, no
esterificados)
Transporte de bilirrubina no
conjugada.
Transporte de muchos
frmacos y drogas.
Unin competitiva con iones de
calcio.
Control del pH.
Funciona como un
transportador de la sangre y lo
contiene el plasma


Causas de la deficiencia de albmina
Cirrosis heptica: Por disminucin en su
sntesis heptica.
Desnutricin.
Sndrome nefrtico: Por aumento en su
excrecin.
Trastornos intestinales: Prdida en la
absorcin de aminocidos durante la
digestin y prdida por las diarreas.
Enfermedades genticas que provocan
hipoalbuminemia, que son muy raras.

Tipos de albmina
Seroalbmina: Es la protena del suero
sanguneo.
Ovoalbmina: Es la albmina de la clara
del huevo.
Lactoalbmina: Es la albmina de la leche.

Suspensin de los medicamentos que puedan afectar los resultados
del examen.
Algunas drogas pueden aumentar las mediciones de albmina incluyen
los esteroides anablicos, los andrgenos, la hormona del crecimiento
y la insulina.

Valores normales: El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.

Significado de los resultados anormales: Los niveles de albmina por
debajo de lo normal pueden indicar:
Ascitis
Quemaduras extensas
Glomerulonefritis
Enfermedad heptica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular
Sndromes de malabsorcin (como enfermedad de Crohn)
Desnutricin
Sndrome nefrtico

Consideraciones especiales: Si el paciente est recibiendo grandes
cantidades de lquidos intravenosos, el resultado de este examen
puede ser impreciso. La albmina se reduce durante el embarazo.

Preparacin para el examen:
Significado de los resultados anormales Los niveles de albmina por
debajo de lo normal pueden indicar:
Ascitis
Quemaduras
Glomerulonefritis
Enfermedad heptica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular
Sndromes de malabsorcin (como enfermedad de Crohn, espre o
enfermedad de Whipple)
Desnutricin
Sndrome nefrtico
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:
Nefropata/esclerosis diabtica
Encefalopata heptica
Sndrome hepatorrenal
Nefropata membranosa
Espre tropical
Enfermedad de Wilson

Consideraciones especiales Si el paciente est recibiendo grandes
cantidades de lquidos intravenosos, el resultado de este examen puede
ser impreciso.
La Fosfatasa Alcalina (FA)
Es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor
su presencia en el hgado, las vas biliares y los huesos.
La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en
su estructura, que sugieren diferentes orgenes por cada tejido (FA1 del hgado, FA2
del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es
necesario.
Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los nios y
adolescentes con crecimiento seo esta enzima est normalmente elevada.

PARA QU SE REALIZA EL ANLISIS?
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, Bilirrubina,
GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es muy
sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima
ms sensible a los problemas hepticos producidos tumores metastsicos. Suele
asociarse a la elevacin de la gamaGT, excepto que en los problemas seos en
solo se eleva la fosfatasa alcalina.

PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN
Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas.
La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para
bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser
necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros
bioqumicos.


VALORES NORMALES DE FOSFATASA ALCALINA







RESULTATADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Alcoholismo
Anemia
Cncer de huesos
Cncer de prstata
Colestasis (obstruccin de va biliar)
Curacin de fracturas seas
Enfermedades de los huesos
Enfermedades del hgado
Enfermedades renales
Enfermedad de Paget
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Leucemia
Osteomalacia
Prostatitis
Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar:
Malnutricin Deficiencia de protenas
La bilirrubina
Es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina.
Los hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos
molculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en
biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al
pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido
transformndose en bilirrubina "conjugada" o directa. El hgado segrega esta
bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el intestino, al metabolizarse por
la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrn a las heces. Parte
de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de
urobilingeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se
llama ictericia.
Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema
de hgado (elevacin de la bilirrubina no conjugada) o de las vas biliares
(elevacin de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa ms
indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.

VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA
Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml
Bilirrubina indirecta menor de 1,0 mg/ml
Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 ml
TCNICA DE REALIZACIN
Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinacin.
En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitricos, la cafena y la
penicilina.
Hay factores que interfieren en la medicin de bilirrubina, la sangre hemolizada, el
contenido en grasas y la luz pueden alterar su anlisis correcto.
La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para
bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser
necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros
bioqumicos.
VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta no conjugada pueden
indicar: Anemia hemoltica
Eritroblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Ictericia fisiolgica del recin nacido
Otras anemias
Problemas en las transfusiones de sangre
Resolucin de un gran hematoma
Los niveles aumentados de bilirrubina directa conjugada pueden indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstruccin de va biliar (colangitis, colelitiasis)
Tumores de vas biliares
Sndrome de Dubin-Jhonson
Sndrome de Rotor

Es una enzima de origen heptico que participa en la transferencia de
aminocidos a travs de las membranas celulares. La mayor parte de ella se
encuentra a nivel heptico y en las vas biliares.

PARA QU SE REALIZA ESTE ESTUDIO?
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del
hgado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas
biliares. Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos por
el alcohol, se eleva la primera y es la ms sensible a los daos producidos por
l. Suele asociarse a la elevacin de la fosfatasa alcalina, excepto en
problemas seos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.

GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
TCNICA DE REALIZACIN
No es necesario estar en ayunas para este parmetro pero como se realiza con
la misma muestra de sangre para determinar otros parmetros bioqumicos en
el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma
extraccin sangunea. Hay que tener en cuenta adems que ciertos
medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan el alcohol, el fenobarbital y
la fenitona, y pueden disminuir sus valores los.

VALORES NORMALES DE GAMMA GT
Hombres: 8 a 38 U/L
Mujeres: 5 a 27 U/L

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar: Alcoholismo
Colestasis (obstruccin de la va biliar)
Cirrosis
Hepatitis
Infecciones vricas (mononucleosis, ...)
Insuficiencia cardiaca congestiva
Isquemia heptica
Medicamentos txicos del hgado
Necrosis heptica
Tumor heptico

Qu son las transaminasas?
Las transaminasas son enzimas, que permiten transformar
sustancias.
Dentro del grupo de las transaminasas las ms importantes, ya
que nos pueden indicar a travs de un anlisis de sangre que
algo pasa en el organismo, son:

TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es encontrado en una
diversidad de tejidos inclusive el hgado, corazn, msculos,
riones, y cerebro. Es liberado en la sangre cuando cualquiera de
estos tejidos se encuentra con algn problema. Por ejemplo, su
nivel en la sangre sube con ataques de corazn y con desordenes
en los msculos. Por lo tanto no es un indicador altamente
especfico de dao en el hgado

TGP (ALT o SGPT o GPT) es encontrado en su mayor parte en el
hgado. Este no es producido exclusivamente por el hgado, pero es
donde se encuentra mas concentrado. Es liberado en la circulacin
sangunea como resultado de dao heptico. Sirve entonces como
un indicador bastante especfico del estado del hgado.

TRANSAMINASA GOT
La GOT es una enzima con gran concentracin en el corazn, en el hgado y
los msculos. Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima es liberada a
la sangre y aparece elevada en los anlisis.

PARA QU SE REALIZA ESTE ESTUDIO?
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GPT,
Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones
del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede
servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad. Tambin se utiliza
como parmetro indicador de lesin cardiaca en el contexto de otros
parmetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesin cardiaca por un
infarto de miocardio. Su valor mximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y
tiende a bajar en 3 a 4 das si la lesin cardiaca cede. Si persiste elevada es
que el infarto est progresando a peor.

TCNICA DE REALIZACIN
Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al anlisis.
El ejercicio fsico intenso puede elevar los niveles.
Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo, en deficiencias de vitaminas, en la
cetoacidosis diabtica

VALORES NORMALES DE TRANSAMINASA GOT
GOT 5 a 32 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o
por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de
valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de GOT pueden indicar:
Alcoholismo
Anemia hemoltica
Colestasis (obstruccin de va biliar)
Cirrosis
Distrofias musculares
Enfermedades muculares
Hepatitis
Cetoacidosis diabtica
Embarazo
Enfermedades renales
Infecciones vricas (mononucleosis)
Infarto de miocardio

Intervenciones de ciruga cardiaca
Isquemia heptica
Medicamentos txicos del hgado
Necrosis heptica
Pancreatitis aguda
Traumatismos musculares
Tumor heptico
Los niveles disminuidos de GOT
pueden indicar:
Beri-Beri



TRANSAMINASA GPT
La GPT es una enzima con gran concentracin en el en el hgado y en menor medida
en los riones, corazn los msculos. Cuando hay una lesin de estos rganos la
enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis.
Como es una transaminasa ms especficamente heptica que la GOT, aparece ms
elevada en las enfermedades hepticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT
ser mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepticas como la hepatitis
vrica .
Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis heptica, congestin heptica o
tumores hepticos.

PARA QU SE REALIZA ESTE ESTUDIO?
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GOT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su
elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como indicativo
de la evolucin de la enfermedad.

VALORES NORMALES DE GPT
GPT 7 a 33 mU/ml

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de GPT pueden indicar: Alcoholismo
Anemia hemoltica
Cncer de hgado
Cirrosis
Distrofia muscular
Enfermedades renales agudas
Enfermedades musculares primarias.
Enfermedad de Wilson
Hepatitis
Infecciones vricas (mononucleosis, ...)
Infarto de miocardio
Intervenciones de ciruga cardiaca
Isquemia heptica
Medicamentos txicos del hgado
Necrosis heptica
Pancreatitis aguda
Traumatismos musculares