PRINCIPIOS

DE
INMUNIZACION
JUNIO 2013



Es la capacidad del organismo para identificar lo propio y oponer resistencia a lo no propio.
















INMUNIZACIN: Es el proceso mediante el cual un individuo se expone a un antgeno por primera
vez y este induce una respuesta protectora contra una enfermedad determinada por ese mismo
antgeno.
Inmunidad Natural

Barreras Naturales: Piel, mucosas, epitelios, etc.

Innata: No depende de la exposicin a un
antgeno

Se adquiere a lo largo de la vida

Natural o artificial

Inducida pasiva o activamente.
Inmunidad
Adquirida o Especfica
Innata o Inespecfica
I N M U N I D A D

Es la transferencia de los anticuerpos ya formados de un individuo a otro.

















Se adquiere durante el embarazo

Va placentaria

Lactancia

Calostro

Es la transferencia de anticuerpos formados
en un individuo a otro de la misma o
diferente especie:

Administracin de Antitoxinas o
Inmunoglobulinas


Inmunidad
Pasiva
Artificial
Natural
INMUNIDAD PASIVA



Es la que se produce cuando el organismo entra en contacto con agentes nocivos como ocurre en
el caso de una enfermedad viral.















VACUNA: Producto biolgico para conseguir una inmunizacin activa artificial que produce una
memoria inmunolgica.



Se genera por la estimulacin directa del
sistema inmune del individuo ante la presencia
de enfermedad.

Introduccin de microorganismos atenuados
e inactivados (VACUNAS)



Inmunidad
Activa
Artificial
Natural
I N M U N I D A D A C T I V A









En la actualidad se cuenta con diferentes tipos de vacunas que se han desarrollado con la finalidad de
lograr inocuidad y efectividad a largo plazo.


TOXOIDES: Exotoxinas bacterianas : Td




SUBUNIDADES ANTIGENAS:
Obtenidas de Microorganismo Obtenidos por Ingeniera gentica: Antgeno recombinante







VACUNAS MICROORGANISMOS MUERTOS: Microorganismos tratados por medios fsicos y
qumicos ( Vacuna Salk)


















TIPOS DE VACUNAS










VACUNAS DE MICROORGANISMOS VIVOS ATENUADOS: Microorganismos que han perdido su
virulencia pero conservan su antigenicidad









VACUNAS COMBINADAS: Triple Viral.





VACUNAS CONJUGADAS: Vacuna conjugada contra el Neumococo

















SABIN
SRP
SR
ANTIVARICELA
TIPOS DE VACUNAS
Protege de las formas grave de Tuberculosis, en especial
la Tuberculosis Miliar y la Meningitis Tuberculosa
AGENTE ETIOLOGICO: Mycobactrium tuberculosis variedad
hominis, y M bovis principalmente del ganado vacuno

MECANISMOS DE TRANSMISION: Por contacto con
secreciones nasofarngeas de personas con tuberculosis
Pulmonar activa y bacilifira, por ingestin de leche cruda o
productos lcteos no pasteurizados contaminados con M.
tuberculosis o M. bovis

PERIODO DE INCUBACION: Desde el momento de la infeccin
hasta que aparece la lesin primaria de 4 a 12 semanas




SUSCEPTIBILIDAD: Los mas susceptibles son los nios
menores de 5 aos

FACTORES:

Bajo peso al nacer
Desnutricin
Infeccin por VIH
Otras formas de inmunosupresin


PRESENTACION DE LA VACUNA


La vacuna se presenta en una ampolleta o frasco mpula color
mbar con 1 mg de liofilizado (10 dosis) y una ampolleta o frasco
mpula con 1 ml de solucin salina isotnica inyectable
(diluyente)
INDICACIONES

Para la inmunizacin activa contra las formas graves de
tuberculosis (miliar y menngea)

La vacunacin con BCG esta indicada en recin nacidos
sanos que viven en Pases donde la tuberculosis es un
problema de Salud Publica, o en nios PPD negativos que
viven en zonas endmicas
CONTRAINDICACIONES

En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5 C
Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin
Enfermos de leucemia: consultar el apartado de Vacunacin en el
paciente peditrico con cncer y trasplante de clulas hematopoyticas
de este Manual
Enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoides,
antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones)
Pacientes con cuadro clnico del SIDA (la infeccin asintomtica por
VIH no es contraindicacin
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina
esperaran cuando menos tres meses para ser vacunadas.
No aplicar durante el embarazo
La vacuna BCG no deber administrarse a pacientes que estn
recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos
RECOMENDACIONES AL PERSONAL VACUNADOR
Preparar Dirigirse Identificar Revisar Interrogar Observar
INFORMACION A LOS USUARIOS

Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado
del menor de edad, sobre la enfermedad que previene la vacuna, el
esquema de vacunacin y la fecha de la prxima cita.
Explicar que en el sitio de aplicacin: aparecer una ppula que
desaparecer despus de media hora de aplicacin. Posteriormente
aparecer una macula (mancha roja) durante la primera semana y se
endurece durante la segunda semana, entre la 4 Y 6 semana que deber
se lavada con agua y jabn. La costra aparecer entre la 6 y 12 semana, la
cual al secarse, cae dejando generalmente una cicatriz que dura toda la
vida. No se debe dar masaje, colocar compresas calientes o aplicar
medicamentos.
INFORMACION A LOS USUARIOS

Llevar al nio a consulta medica a las 16 semanas posteriores a su
vacunacin para evaluar la lesin drmica.
Advertir que, si los sntomas continan despus del tiempo sealado o
se agravan, deben acudir a la unidad de salud mas cercana.
Sealar que la vacuna puede aplicarse aun si el nio tiene catarro
comn o diarrea.
Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultneamente con varias
vacunas, en sitios diferentes.
Se deber verificar que las instrucciones fueron entendidas
Finalmente acudir a la unidad de salud sin olvidar la Cartilla Nacional
de Salud.
TECNICA PARA LA RECONSTITUCION DE LA VACUNA
ELABORADA CON CEPA TOKIO

Lavarse las manos
Verificar y preparar el material a utilizar
Revise si existe algn residuo de polvo en la parte superior interna de la
ampolleta de liofilizado. Si este es el caso, golpee ligeramente la ampolleta
contra una superficie plana, para asegurar que todo el polvo de la vacuna
caiga en el fondo
Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda alcoholada, Limar con la
sierra el cuello de la ampolleta color mbar que contiene la vacuna

TECNICA PARA LA RECONSTITUCION DE LA VACUNA
ELABORADA CON CEPA TOKIO

Despus de revisar que la ampolleta haya sido limada completamente
alrededor del cuello, limpie la zona con una torunda alcoholada y deje secar
ligeramente.
Cubra la ampolleta que contiene la vacuna con una pequea bolsa de
polietileno, torcindola de manera que se expulse el aire contenido entre la bolsa
y la ampolleta, de lo contrario al penetrar el aire bruscamente puede provocar
expulsin del contenido
Con una torunda seca cubrir el cuello de la ampolleta por fuera de la bolsa y
romper el cuello.
Tome la ampolleta del diluyente, para cubrirla con una torunda seca y romper
el cuello, no requiere ser limada

TECNICA PARA LA RECONSTITUCION DE LA VACUNA
ELABORADA CON CEPA TOKIO

Con la jeringa de 0.5 ml y aguja estril color amarillo de calibre 20 G X 32
mm aspirar el diluyente y depositarlo dentro de la ampolleta color mbar
que contiene la vacuna. Deje resbalar el diluyente lentamente por las
paredes de la ampolleta, despus gire esta con suavidad y movimientos
circulares.
Para obtener una suspensin homognea, se mezcla aspirando
suavemente la vacuna dos veces, siempre resbalndola por la pared de la
ampolleta, evitando que se forme espuma.
Colocar la vacuna dentro del termo

TECNICA PARA APLICAR LA VACUNA

Con la aguja de 20 G x 32 mm , cargar la jeringa de 0.5 ml exactamente con 0.1 ml
(una decima de mililitro) de vacuna, y purgar el aire.
Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm
Pedir al familiar que siente al nio (a) entre sus piernas y recargue la cara del
pequeo en su pecho.
Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la regin superior del msculo
deltoides, con torunda hmeda con agua estril, realizar la asepsia.
Dejar secar el sitio donde se aplicara la vacuna.
Solicitar al familiar que sujete el brazo.
Retirar la funda protectora de la aguja.
Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice. Con la otra mano, tomar
la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un Angulo de 10-15, coincidiendo con
la escala de la jeringa.
TECNICA PARA APLICAR LA VACUNA

Introducir la aguja longitudinalmente por va intradrmica, el bisel debe observarse a
travs de la piel.
Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo colocndolo en el pabelln de la aguja e
introducir la vacuna lentamente. Debe formarse una ppula de aspecto parecido a la
cascara de naranja.
Retirar firmemente la aguja del lugar puncionando, estirando la piel para perder la luz
del orifico que dejo la aguja y as impedir que salga la vacuna
No de masaje en el sitio de la aplicacin
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos

EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACION
BCG

Adems de las reacciones locales referidas en el apartado de informacin al
usuario, puede presentarse linfadenitis entre el 1 y 6 % de los vacunados,
hasta 6 meses despus de la vacunacin.
Otros eventos Temporalmente Asociados a la Vacunacin incluyen:

Locales: crecimiento de los ndulos linfticos regionales en mas de un
centmetro, ulceracin en el sitio de inyeccin, abscesos.

Sistemticos: fiebre, diseminacin del BCG (BCGosis), causando
complicaciones como ostetis u osteomielitis, reacciones alrgicas, incluyendo
reacciones anafilcticas.
VACUNA RECOMBINANTE
CONTRA LA HEPATITIS B
ENFERMEDAD QUE PROTEGE
La hepatitis B es una enfermedad infecciosa,
transmisible, afecta gravemente las
funciones del hgado evolucionando hacia la
cronicidad, a hepatitis fulminante y cncer
heptico.
AGENTE ETIOLOGICO
El VHB es un hepadnovirus.
PERIODO DE INCUBACION
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
DE 45 A 180 DIAS CON UN PROMEDIO DE 60 A 90 DIAS

LA FASE DEL PORTADOR CRONICO PUEDE PERSITIR POR AOS
MECANISMOS DE TRANSMISION:
- Madre a hijo.
- Por contacto de persona a persona.
- Por va sexual.
- A travs de la exposicin parenteral a sangre, fluidos, hemoderivados u
rganos infectados.
PRESENTACION DE LA VACUNA
En Mxico las vacunas disponibles son obtenidas por recombinacin gentica,
contienen un antgeno de virus de HB(AgsHB), como adyuvante hidrxido de
aluminio y como conservador contiene timerosal

UNIDOSIS O MULTIDOSIS
ESQUEMA:
R/N, 2 MESES Y 6 MESES
*R/N, 6 SEMANAS DESPUES DE LA PRIMERA DOSIS Y 8 SEMANAS DESPUES DE LA
SEGUNDA DOSIS.

DOSIS:
0.5 ML

VIA Y SITIO DE APLICACIN:
INTRAMUSCULAR EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO, EN
LOS MENORES DE 18 MESES DE EDAD, A PARTIR DE LOS 18 MESES DE EDAD EN LA
REGION DELTOIDEA DEL BRAZO DERECHO.
ESQUEMA, DOSIS Y VIA DE
APLICACION
ESQUEMA:
El esquema de vacunacin consiste de dos dosis de 20 g a los adolescentes a
partir de los 11 aos de edad que no hayan recibido la vacuna contra hepatitis B
durante la infancia, con un intervalo mnimo de cuatro semanas entre cada dosis.

DOSIS:
Si se utiliza la vacuna de 10mcg se aplican tres dosis, con el esquema 0, 1 y 6
meses.

VIA Y SITIO DE APLICACIN:
VIA INTRAMUSCULAR, REGION DELTOIDEA DEL BRAZO DERECHO.
VACUNA ANTIHEPATITIS B PARA
ADOLESCENTES Y ADULTOS
Para la inmunizacin activa contra la infeccin por el virus de la hepatitis B.

Se recomienda su aplicacin a todas las personas desde el nacimiento y en especial en
recin nacidos hijos de madres portadoras del Virus de Hepatitis B.
Trabajadores y estudiantes del rea de la salud en contacto directo con sangre.
Pacientes que sern o son hemodializados y pacientes que frecuentemente requieren
transfusin de sangre.
Convivientes con personas portadoras del antgeno de superficie del virus de la
hepatitis B.
Grupos de poblacin cautiva (asilos, hospitales psiquitricos, prisiones).
Adolescentes y adultos con diagnstico de infecciones de transmisin sexual.
Usuarios de drogas intravenosas.
Hombres y mujeres trabajadores sexuales.
INDICACIONES
RECOMENDACIONES DEL VACUNADOR
INFORMACION AL USUARIO
VACUNA NEUMOCOCICA 13-VALENTE
AGENTE ETIOLOGICO


Streptococcus pneumoniae
neumococo).
ENFERMEDAD QUE PROTEGE


Bacteremia
Meningitis bacteriana
Neumonia bacteriana
Otitis media aguda

RESERVORIO
MODO DE TRANSMISIN
PERODO DE INCUBACIN
PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
DESCRIPCIN
DE LA VACUNA
ESQUEMA Y
DOSIFICACION
ESQUEMA:
2, 4 Y 12 MESES DE EDAD
*6 SEMANAS DE EDAD, 4 SEMANAS DESPUES DE LA 1era. DOSIS y 12 MESES DE EDAD.

DOSIS:
0.5 ML

VIA Y SITIO DE APLICACION:
INTRAMUSCULAR EN LA CARA ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO DERECHO.

INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES
PREPARA
DIRIGE
IDENTIFICA
PROPORCION
A
INTERROGA
PESA Y MIDE
OBSERVA
RECOMENDACIONES PARA EL
VACUNADOR
INFORMACIN A LOS
USUARIOS
E T A V
PENTAVALENTE ACELULAR
Enfermedades de las
cual protege.
y agente etiolgico
Difteria Corynebacterium
diphtheriae, bacilo
aerbio gram. positivo

Ttanos
Clostridium tetani,
bacilo gram.
positivo esporulado
Poliomielitis
Poliovirus de la
Poliomielitis
compuesto por trs
antgenos.
(Brunhilda, Lancing,
Leon
Haemophilus influenzae
Tos ferina
Bosdetella pertussis,
bacilo pequeno gram.
negativo.

MECANISMOS
DE
TRANSMISIN
Ttanos
Esporas tetnicas
que se introducen
en el cuerpo
a travs
de heridas
Difteria
Por contacto directo
con las secreciones
de un paciente
o portador.
Tos ferina
Por contacto directo
Con las secreciones
de
Las vas respiratorias
Poliomielitis
Por va fecal,
oral sobre todo
en los sitios
donde existen
Deficiencias
sanitarias
Haemophilus
influenzae tipo b
Directo por infeccin
con gotitas de saliva o
secreciones
nasofarngeas. El sitio
de entrada es la
nasofaringe.
Periodo de
incubacin
Influenza
Es variable de
horas a cinco
das
Difteria
Por lo general
De
2 a 7 das
Tos ferina
Por lo general
es de 7 dias,
se manifesta
a los 10 dias y
nunca excede de 21 dias.
Ttanos
De 3 a 21 dias,
promedio 10 dias
en los neonatos
de 5 a 14 dias,
promedio
de 3 a 7 dias.5
Poliomielitis
De 7 a 14 dias,
com limite
inferior
de 5 y Maximo de
35 dias.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Es variable y dura hasta que los
bacilos virulentos han desaparecido de las secreciones,
y las lesiones por lo general llegan a durar
dos semanas y rara la vez se excede de cuatro semanas.

Los portadores pueden expulsar
microorganismos durante 6 meses o ms.

Jeringa prellenada, con suspensin inyectable de vacuna Acelular Antipertusis con Toxoide Diftrico y
Tetnico adsorbidos, Vacuna Antipoliomeltica inactivada y un frasco mpula, con liofilizado de
vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b para reconstituir con la suspensin de la jeringa.
Una vez reconstituida la vacuna se observa una suspensin blanquecina turbia.
PRESENTACION
ESQUEMA, DOSIS, VIA Y SITIO DE
APLICACION
ESQUEMA:
4 DOSIS CADA UNA DE 0.5 ML
2, 4 , 6 Y 18 MESES
*6 SEMANAS DE EDAD, 4 SEMANAS DESPUES DE LA 1era,. DOSIS, 4
SEMANAS DESPUES DE LA 2da. DOSIS Y 18 MESES DE EDAD.

VIA Y SITIO DE APLICACION:
INTRAMUSCULAR PROFUNDA , TERCIO MEDIO DE LA CARA
ANTEROLATERAL EXTERNA DEL MUSLO DERECHO.
MAYOR DE 18 MESES EN LA REGION DELTOIDEA DEL BRAZO
IZQUIERDO.
INDICACIONES
Est indicada para la inmunizacin
activa contra difteria, tos ferina,
ttanos, poliomielitis, e infecciones
invasivas producidas por
Haemophilus influenzae del tipo b
(meningitis,
septicemia, artritis, epiglotitis, etc)
en menores de cinco aos de edad.

CONTRAINDICACIONES
No suministrar a personas con
hipersensibilidad, ni con
inmunodeficiencias (excepto infeccin
por el VIH en estado asintomtico).


Personas con padecimientos agudos febriles
(superiores a 40 C), enfermedades graves con
o sin fiebre, o aquellas que involucren dao
cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones
neurolgicas sin tratamiento o en progresin
(el dao cerebral previo la contraindica).


Menores de edad con antecedentes
Convulsivos.
Encefalopatas temporalmente asociados a
dosis previa a esta vacunacin.
Llanto inconsolable o episodios
Hipotnicos presentados con dosis previas.
INFORMACION
AL USUARIO
Informar al responsable del menor que es lo que previene
la vacuna que se va aplicar, el esquema de vacunacin y
la prxima cita en la que acudir.
En caso de presentar fiebre mayor de 38.5c
administrar acetaminofen 2 gotas por cada kilo de peso cada 8
horas hasta que esta ceda..
Explicar las molestias que puede causar la vacuna en la
zona de la aplicacin como son: calor, dolor, enrojecimiento
y no se debe aplicar compresas de agua caliente, no dar
masaje ni medicamento ya que estas reacciones
desaparecen espontneamente.
Advertir que si los sntomas continan o se
agravan deber acudir a su unidad de salud mas cercana.
En caso de fiebre se puede controlar con abundantes
lquidos, dar un bao con agua tibia, hasta que ceda la
fiebre mientras tanto se debe mantener con ropa ligera.
Esta vacuna puede aplicarse aun con catarro
comn o diarrea, as como tambin puede aplicarse
simultneamente con las otras
EVENTOS TEMPORALES ASOCIADOS A LA VACUNACION
LOCALES SISTEMICOS
DEL 5 AL 10% DE LOS VACUNADOS SE
PRESENTAN EN EL TRANSCURSO DE
LAS 24 A 48 HRS POSTERIOR A LA
VACUNACION CON: DOLOR, INDURACION
ENROJECIMIENTO Y CALOR EN EL SITIO
DE LA APLICACIN.
DENTRO DE LAS 48 HRS DESPUES DE LA
VACUNACION SE HAN NOTIFICADO: FIEBRE
MAYOR DE 40C, LLANTO PERSISTENTE
POR MAS DE TRES HORAS, SOMNOLENCIA,
IRRITABILIDAD, MALESTAR GENERAL EN 5%,
CEFALEA, CONVULSIONES, ESCALOFIO, Y
ARTRALGIAS EN MENOS DE 3%.
La infeccin por rotavirus es una enfermedad grave
que puede provocar la muerte del bebe, y es
impredecible como cualquier enfermedad infecciosa.

Segunda Generacin

Vacuna recombinante pentavalente VRP
ROTATEQ (MERCK)
Aceptada por FDA 2006
Contiene 5 rotavirus recombinantes humanos y bovinos
G1,G2,G3,G4,P1
Oral



Se presenta de la siguiente forma:

2 ml de solucin en un vial precargado exprimible con un tapn de media rosca en
una bolsa protectora, en envase de unidosis.
Vacuna Pentavalente
RV5
1 dosis 6 semanas
de edad
2 dosis
3 dosis
Edad mnima de vacunacin: 6 semanas
2 meses
4 meses
6 meses
No aplicar despus de los 7 meses de edad
Intervalo de aplicacin: mnimo 4 semanas
Intervalo de aplicacin: mnimo 4 semanas
Inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus.
Hipersensibilidad conocida a la aplicacin previa de la vacuna.

Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo
cualquier malformacin congnita no corregida

Precauciones
Fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda
posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro.
PREPARA
DIRIGE
IDENTIFICA
PROPORCION
A
INTERROGA
PESA Y MIDE
OBSERVA
Comunes: fiebre, diarrea o vmito.
Muy comunes: hiporexia e irritabilidad.

Aunque no son signos comunes se deber vigilar la presencia de clicos
intestinales muy dolorosos, irritacin, heces con aspecto sanguinolento de
consistencia gelatinosa, a la palpacin intestinal una masa en forma de
morcilla y la fosa ilica derecha vaca, que orienta a pensar en invaginacin
intestinal.

VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)
CONTRA SARAMPIN, RUBOLA Y PAROTIDITIS
Enfermedades que protege:
Sarampin
Rubola y
sndrome de
rubola
congnita
Parotiditis
El virus del sarampin es
un virus RNA. Gnero
Morbillivirus
Familia Paramyxoviridae.
Virus de la rubola.
Gnero Rubivirus,
familia Togaviridae.

Virus de la parotiditis,
del gnero
Rubulavirus, familia
Paramyxoviridae.
Mecanismo de transmisin, periodo
de incubacin y transmisibilidad.
Sarampin
Modo de
Transmisin:
Por diseminacin de
gotas de saliva o
contacto directo con
secreciones nasales
o farngeas.
Periodo de
incubacin:
Vara de 8 a 21 das
antes de comenzar el
perodo prodrmico y
hasta 4 das despus
de aparecer la
erupcin. En promedio
10 das.
Periodo de
transmisibilidad
Los pacientes son
contagiosos 1-2 das
antes del inicio de los
sntomas, hasta 4 das
despus de la aparicin
del rash. Los pacientes
inmunocomprometidos
pueden excretar el virus
durante toda la duracin
de la enfermedad.
Rubola y
sndrome de
rubola
congnita
Mecanismo de transmisin, periodo
de incubacin y transmisibilidad.
Modo de
transmisin:
Por contacto directo
con una persona
infectada a travs
de gotitas de saliva
o secreciones
nasales o farngeas.
Incubacin:
De 16 a 18
das.
Perodo de
transmisibilidad:
Una semana antes
y por lo menos 5 a
6 das despus de
comenzar la
erupcin.
Parotiditis
Mecanismo de transmisin, periodo
de incubacin y transmisibilidad.
Modo de transmisin:
Por diseminacin de
gotas de saliva y por
contacto directo con la
saliva o secreciones
nasales o farngeas de
una persona infectada.
Perodo de
incubacin:
De 2 a 3 semanas, con
promedio de 18 das.
Perodo de
transmisibilidad:
El virus se ha aislado de la
saliva desde 6 das antes
de la parotiditis
manifiesta hasta 9 das
despus de ella; el
perodo de infectividad
mxima ocurre unas 48
horas antes del comienzo
de la enfermedad.
Presentacin:
Se presenta en frasco
mpula, con una dosis de
vacuna liofilizada
acompaada de una
ampolleta con diluyente,
de 0.5 ml.

Tambin puede ser de 10
dosis, acompaada de una
ampolleta con diluyente de
5 ml, por lo tanto se debe
tener cuidado en
identificar los frascos
multidosis de los unidosis.
ESQUEMA, DOSIS, VIA Y SITIO DE APLICACION
ESQUEMA:
2 DOSIS DE 0.5 ML
LA 1era. DOSIS SE APLICA A LOS 12 MESES DE EDAD.
LA 2da. DOSIS SE APLICA A LOS 6 AOS DE EDAD.

VIA Y SITIO DE APLICACIN:
VIA SUBCUTANEA EN EL AREA SUPERIOR EXTERNA DEL TRICEPS DEL
BRAZO IZQUIERDO.
Indicaciones:
Para la inmunizacin activa contra el sarampin, la rubola y la parotiditis.
Contraindicaciones:
Fiebre mayor a 38.5 C.
Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina.
Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los
tres meses previos a la vacunacin.
Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hemato-
oncolgicas u otras neoplasias.
Inmunodeficiencias, con excepcin de los infectados por el VHI en la fase
asintomtica.
Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con
corticoesteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores
ocitotxicos.
Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso
central o convulsiones sin tratamiento.
Tuberculosis sin tratamiento.

Recomendaciones del vacunador:
Preparar Dirigirse Identificar Revisar Interrogar Observar
ETAV
Locales:
Se puede presentar dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de la
aplicacin, durante el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la
vacunacin.
Sistmicos:
Entre el quinto y el doceavo da posterior a la aplicacin del biolgico, puede
presentar malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre (rara vez >39.5 C), que
persiste de dos a tres das. Tambin se pueden presentar erupciones
cutneas.
Aunque poco frecuentes, pueden presentarse:
Parotiditis uni o bilateral, despus de doce das y dura menos de cuatro das.
Meningitis asptica, entre la segunda y la cuarta semanas posteriores a la
vacunacin (uno a cuatro casos por milln de dosis aplicadas).
Prpura trombocitopnica (uno a cuatro casos por cien mil dosis aplicadas).

VACUNA ANTIPERTUSSIS CON
TOXOIDES DIFTRICO Y
TTANICO (DPT)
DIFTERIA
Agente etiolgico Corynebacterium diphtheriae, es un bacilo aerbico
Gram positivo
Mecanismo de transmisin Contacto directo con las secreciones de un paciente o
portador
Periodo de incubacin 2 a 7 das
Periodo de transmisibilidad Es variable y dura hasta que los bacilos virulentos han
desaparecido de las secreciones y lesiones, por lo
general dos semanas y rara vez excede de cuatro
semanas.
TOS FERINA
Agente etiolgico Bordetella pertussis es un bacilo pequeo
gram negativo.
Mecanismo de transmisin Contacto directo con las secreciones de vas
respiratorias
Periodo de incubacin Por lo general es de 7 das, casi siempre se
manifiesta a los 10 das y nunca excede de
21 das.
Periodo de transmisibilidad Desde la etapa catarral hasta 3 semanas
despus de comenzar los paroxismos

TETANOS
Agente etiolgico Clostridium tetani es un bacilo gram
positivo esporulado, que prolifera en
condiciones anaerobias
Mecanismo de transmisin Esporas tetnicas que se introducen en el
cuerpo a travs de heridas causadas heridas
contaminadas con tierra, polvo de la calle o
heces de animales o humanas.
Periodo de incubacin De 3 a 21 das, promedio 10 das. En los
neonatos de 5 a 14 das, promedio de 3 a 7
das.
Periodo de transmisibilidad No se transmite de persona a persona
Es una vacuna compuesta de bacterias
muertas de bordetella pertusis, adems de
los toxoides tetnico y diftrico adsorbidos
en hidrxido de aluminio.
Envasado en frasco mpula con tapn de
hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml
(10 dosis). Se presenta en estado Iquido,
de color caf claro a blanco perla.
PRESENTACION DE LA VACUNA
ESQUEMA, DOSIS , VIA Y SITIO DE APLICACION
ESQUEMA:

1 DOSIS DE 0.5 ML A LOS 4 AOS DE EDAD


VIA Y SITIO DE APLICACIN:

SE APLICA POR VIA INTRAMUSCUAR PROFUNDA EN LA REGION DELTOIDEA
DEL BRAZO IZQUIERDO.
Inmunizacin activa
contra difteria, tos
ferina y ttanos a los
nios y nias de 4
aos de edad.
INDICACIONES
Reaccin anafilctica a una aplicacin previa y
encefalopata en los siguientes siete das posteriores
a una aplicacin previa de DPT.
Contraindicaciones relativas: Enfermedad grave, con
o sin fiebre, fiebre mayor de 38C. En cuanto se
resuelvan estos problemas se podr aplicar la
vacuna.
CONTRAINDICACIONES
RECOMENDACIONES DEL
VACUNADOR
INFORMACION AL USUARIO
EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNA
Locales: dolor y enrojecimiento (generalmente por irritacin de la
piel con el adyuvante de la vacuna) en el sitio de la aplicacin, que
pueden durar de 2 a 3 das.
El hidrxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la
formacin de un ndulo, que puede persistir durante varias semanas
y desaparecer espontneamente.
Sistmicos: malestar, irritabilidad y fiebre de 38.5 C por 12 o 24
horas (despus de 48 horas generalmente corresponde a otra causa)
y crisis convulsivas asociadas a fiebre.
Pueden presentarse reacciones de tipo urticaria, por
hipersensibilidad al toxoide diftrico.
VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA
ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN
Poliomielitis

Es una enfermedad aguda viral que cuando es
grave, afecta el sistema nervioso central (SNC)
ocasionando parlisis flcida.

Sntomas
Fiebre, malestar general, cefalea, nusea y
vmito; si la enfermedad evoluciona pueden
aparecer
mialgias intensas, rigidez de cuello y espalda, con
o sin parlisis flcida

Descripcin de la vacuna
Fotografa No. 16
Vacuna Sabin
Mexicana

Fotografa N 17
Vacuna Sabin belga
Se presenta en forma lquida en
envase con gotero integrado de
plstico (vial), que contiene 2 ml (20
dosis); una dosis es igual a dos gotas
(0.1 ml). La vacuna es transparente y
de color rojo granate en la
presentacin mexicana.
PRESENTACION
Conservacin

De 2 a 8 C en los refrigeradores, y de 4 a 8
C en los termos para actividades de campo o
vacunacin intramuros. Los viales de vacuna
abiertos en la unidad de salud pueden usarse
hasta por siete das; debern tener registrada
la fecha y hora en la que se abrieron. Los
viales que salen a la comunidad (abiertos o
cerrados) se desechan al trmino de la
jornada.

Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin

Se aplica una dosis adicional de 0.1 ml, a nios
de seis meses a cuatro aos de edad, en la
Primera y Segunda Semanas Nacionales de
Salud, siempre y cuando hayan recibido dos
dosis previas de vacuna de poliovirus
inactivada.

Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin

Se recomienda el uso de esta vacuna en
actividades de control de casos y brotes
(bloqueo vacunal), a nios de seis meses a
cuatro aos de edad, con dos dosis previas de
vacuna de poliovirus inactivada.
La vacuna se aplica por va oral.
Contraindicaciones

Menores de edad con procesos febriles de ms de
38.5C, con enfermedad grave.
Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del
SIDA.
Personas con inmunodeficiencias incluyendo a
pacientes con enfermedades hematooncolgicas u otras
neoplasias.
En tratamientos con corticoesteroides y otros
inmunosupresores o medicamentos citotxicos.
No administrar en menores de edad con reacciones
alrgicas a dosis anteriores.


Preparar Dirigirse Identificar Revisar Interrogar Observar
Recomendaciones del vacunador:
Informacin a los usuarios

Antes de la vacunacin se deber informar al
responsable del cuidado del menor de edad, sobre
la enfermedad que previene la vacuna.
Explicar que la vacuna antipoliomieltica
generalmente no produce molestias posteriores a
su aplicacin.
Sealar que la vacuna puede aplicarse aun
cuando el nio o la nia presente catarro comn o
diarrea. Adems, que se pueden aplicar
simultneamente varias vacunas a la vez.
Informacin a los usuarios

Explicar que esta vacuna se puede aplicar
simultneamente con varias vacunas.
Se deber verificar que las instrucciones
fueron entendidas.
Finalmente, recordar la prxima cita para la
aplicacin de otras vacunas, y que se debe
acudir a la unidad de salud sin olvidar la
Cartilla Nacional de Salud.

Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de
vacuna Sabin

Generalmente no produce Eventos Temporalmente
Asociados a la Vacunacin. Excepcionalmente es capaz de
producir parlisis flcida asociada a la vacuna. La
frecuencia es mayor cuando se aplica a mayores de 18
aos de edad. En estadsticas internacionales se estima la
presencia de un caso de parlisis por cada 2 a 3 millones
de dosis aplicadas, presentndose mayor riesgo con la
primera dosis que con las subsecuentes.
ENFERMEDAD QUE PROTEGE:
Ttanos Neonatal: Consiste incapacidad para succionar, inicio sbito, rigidez de
cuerpo, seguido espasmos generalizados, espasmo larngeo, episodios de apnea y la
complicacin mas frecuente neumona por aspiracin.
AGENTE ETIOLOGICO
Clostridium tetani bacilo gram- positivo que produce 2 tipos de toxinas( tetanolisina y
tetanoespasmina)

MECANISMO DE TRANSMISION.
Al seccionar el cordn umbilical con un instrumento sucio o al cubrir el mun
umbilical con sustancias altamente contaminadas con esporas tetnicas.


PRESENTACION DE LA VACUNA:

Toxoide tetnico diftrico se presenta en forma liquida en frasco mpula transparente,
que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una.
Su color varia de perla a caf claro

INDICACIONES
Inmunizacin activa contra difteria y ttanos.
Personas expuestas que trabajan en areas rurales, deportistas, menores en edad escolar,
embarazadas y toda persona que resida en zonas tetangenas
Personas mayores de 5 aos edad que no completaron su esquema con pentavalente o DPT.

CONTRAINDICACIONES:
NO Administrar a personas con hipersensibilidad algn componente de la vacuna.
Personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica .
Padecimientos febriles superiores de 38.5 c y enfermedades graves.
Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con
aplicacin de una dosis prevea.
Personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina esperar 3 meses, salvo en casos
de traumatismos con heridas expuestas puede aplicarse simultneamente con antitoxina,
independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.


PRODUCTO DOSIS-ESQUEMA/SITIO Y VA DE APLICACIN / JERINGA
TOXOIDES
TTANICO Y
DIFTRICO (Td)


Inmunizacin activa
contra difteria y
ttanos

Cada dosis es de 0.5 ml
Nios y nias:
a) Esquema primario: 4 dosis de Pentvalente acelular + 1 dosis DPT Refuerzo a los 4 aos.
Adolescentes (11 a 19 aos)
a) Con esquema completo: Aplicar una dosis de Td entre los 10 y 11 aos de edad, en
quinto grado de primaria; seguido de 1 dosis de Td cada 10 aos. En regiones
tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos.

b) Con esquema incompleto : a partir de los 7 aos de edad, aplicaran 2 dosis con intervalo de 4
semanas, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En regiones tetanognicas el refuerzo
es cada 5 aos.
c) Con esquema no documentado : a partir de los 7 aos de edad, aplicaran 3 dosis: 1. Al
momento de la visita, 2. a las 4 semanas y la 3 a los 12meses con un refuerzo a los 10
aos. En regiones tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos

Adultos, a partir de los 20 aos
a) Con esquema completo: aplicar un refuerzo cada 10 aos. En regiones tetanognicas el
refuerzo es cada 5 aos.
b) b) Con esquema incompleto : a partir de los 20 aos de edad, aplicaran 2 dosis con
intervalo de 4 semanas, seguido de un refuerzo cada 10 aos. En regiones
tetanognicas el refuerzo es cada 5 aos.

c) Con esquema no documentado: 1ra dosis de Td al tiempo 0, 2da dosis un mes despus y la
3ra dosis 12 meses despus de la 1era dosis (0, 1,12 meses), seguido de un refuerzo
cada 10 aos. En regiones tetangenas el refuerzo es cada 5 aos.
Fuente: Lineamientos generales 2013
TOXOIDES TETANICO Y DIFTERICO ( Td)
PRODUCTO DOSIS-ESQUEMA/SITIO Y VA DE APLICACIN / JERINGA
TOXOIDES
TTANICO Y
DIFTRICO (Td)






inmunizacin
activa contra
difteria y
ttanos

Embarazadas
a) Con esquema completo: Aplicacin de Tdpa despus de la semana 20 de gestacin. sustituyendo
a la Td , en los embarazos subsiguientes debern recibir Td.

b) Con esquema incompleto o no documentado: Posterior a la aplicacin de Tdpa despus de la 20
SGT. Se debe continuar con 2 dosis de Td, al mes y a los 12 meses,con un refuerzo cada 10
aos.En regiones tetangenas el refuerzo es cada 5 aos.
En caso de que la embarazada se presente antes de la semana 20 se aplicara una dosis de Td.,
despus de la semana 20 una dosis de Tdpa y en casos necesario una 3. Dosis 12 meses
despus de la 1.
Personas con Heridas
a) Heridas Leves Con esquema completo: ms 10 aos de ultima dosis, un refuerzo Td ,c/10aos
esquema incompleto: 2 dosis:1.visita 2. 1 mes despus.1Ref.C/10aos 5
esquema no documentado. 3 dosis: 1.visita 2.1mes despus .3 12 meses
despus de la 1.
b) Heridas Graves Con esquema completo:Aplicar 1 refuerzo(5aos), no se requiere gammaglobulina
esquema incompleto: Aplicar 1 dosisTd+gammaglobulina antitetnica en sitio
anatmico diferente(500UI adulto y 250UI nio) 2.dosis 1 mes despus de 1.
esquema no documentado:Aplicar 1 dosisTd+gammaglobulina antitetnica en
sitio anatmico diferente(500UI adulto y 250UI nio) 2.dosis 1 mes despus de
y la tercera 12 meses de la 1.(0.1 y 12 meses).



TOXOIDES TETANICO Y DIFTERICO ( Td)
Fuente: Lineamientos generales 2013

LOCALES: Reaccin inflamatoria leve o moderada, tumefaccin o dolor en el sitio
de la aplicacin .
El hidroxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la formacin de un ndulo.
que puede persistir por varias semanas y desaparecer espontneamente.

SISTEMICOS: Malestar, escalofros, febrcula, anorexia, irritabilidad que dura entre
uno o dos dias, adems puede presentarse urticaria por hipersensibilidad del
conservador.
SARAMPION :

Enfermedad vrica aguda con sntomas, Fiebre, Conjuntivitis, Coriza y
Eventualmente se observan manchas de Koplis en la mucosa bucal, entre el
3 y 7 da aparece una erupcin caracterizada con manchas rojas
parduscas, inician en la cara y luego se generalizan, que dura de 4 a 7 das.

Esta enfermedad es mas grave en lactantes y adultos.

Complicaciones mas frecuentes son diarrea, infecciones del odo y bronco
neumona, la encefalitis ocurre aproximadamente uno de cada mil casos
reportados (daa el sistema nervioso central).

RUBEOLA:

Es una enfermedad que se caracteriza por presentar fiebre leve, un
exantema eritematoso maculo papular discreto, adenopatas
generalizadas (comnmente retroauriculares , suboccipitales y
cervicales)

Puede haber poliartrialgias y poliartritis transitorias y es frecuentes en
adolecentes y adultos (mujeres).

La encefalitis y la trombocitopenia son complicaciones raras
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA :

Ocurre si la madre adquiere la infeccin primaria durante el embarazo.

Las anomalas mas frecuentes :

AUDITIVAS : sordera sensorineural

OFTLMICA : cataratas, retinopatas, microoftamia, glaucoma.

CARDIACAS : conducto arterial persistente, estenosis de la arteria
pulmonar.

NEUROLOGICO : Microcefalia, meningocefalitis, retraso mental.












Frasco Unidosis con liofilizado y su Frasco Multidosis de 10 dosis, en
diluyente de 0.5 mililitros. liofilizado y su diluyente de 5.0
ml.


Temperatura de 2C a 8C en el refrigerador, y de
4C a 8C en el termo.
Los frascos cerrados y abiertos que se lleven al campo debern
desecharse al trmino de la jornada, as como los frascos abiertos en
la unidad de salud.
No debe congelarse.

ESQUEMA Y DOSIFICACIN : ( Manual de Vacunacin 2008-2009)

Dosis nica de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida

A partir de los 12 aos de edad.

En el grupo de 1 a 4 aos la vacuna se aplica por polticas sanitarias.

ESQUEMA Y DOSIFICACIN : ( Lineamientos Gral. 2013 )

La aplicacin de esta vacuna se efectuar bajo dos modalidades:

Se deber aplicar una dosis en la poblacin a partir de los 10 aos en los
siguientes casos:

Que no hayan recibido la segunda dosis de SRP o SR a los 6 aos de
edad, recibirn una dosis de SR.

A la poblacin mayor de 10 aos sin esquema documentado de SRP o SR
se debern aplicar dos dosis con intervalo de cuatro semanas (un mes).












Ejemplo de dos sitios para
aplicar la inyeccin subcutnea.
Localice la cara externa en la
parte superior del brazo

La administracin subcutnea en
lactantes e infantes se da en la
parte superior del
brazo. Se debe formar un pliegue
tomando el tejido
entre los dedos pulgar e ndice.
Ejemplo de dos
sitios de administracin
La vacuna se aplica por va subcutnea en la regin deltoidea del brazo izquierdo.
Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los
componentes de la vacuna.
Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C.
Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores o
Citotxicos.
Enfermos de cncer: con cncer y trasplante de clulas hematopoyticas de este
Manual.
Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica.
Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin
tratamiento.
Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar
tres meses para recibir la vacuna.
Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos se
recomienda no aplicar la vacuna en embarazadas.



Locales: dolor, calor y enrojecimiento.

Sistmicos: fiebre generalmente de 38.5 a 39C,
exantema entre el sptimo y dcimo da posteriores a la aplicacin
de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.
VACUNA
ANTI-INFLUENZA
INFLUENZA

Enfermedad viral aguda muy contagiosa que se presenta con
mayor intensidad durante los meses de octubre a mayo.

ETIOLOGA:
El virus A responsable de los grandes brotes que se
presentan anualmente
El virus B causa brotes reducidos..
El serotipo C ocasiona una enfermedad muy ligera y no
ocasiona brotes o epidemias.

MECANISMO DE TRANSMISION
De persona a persona


Al inhalarse, las partculas virales se sitan
en el epitelio pulmonar de las vas
respiratorias
PERIODO DE INCUBACIN
Es breve, por lo regular de uno a cinco das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

De tres a cinco das desde el inicio del cuadro clnico
en los adultos; y hasta siete das en los menores de
edad. Al inicio de los sntomas es cuando mayor
cantidad de virus existe y riesgo de contagio es mayor.
PRESENTACION DE LA VACUNA
Presentacin: multidosis
Jeringa prellenada con una
dosis de 0.5 ml de suspensin
inyectable
Frasco multidosis con 5 ml.
Para 10 dsis de 0.5 ml
Nios de 6 a 59 meses de edad.
Poblacin de 5 a 9 aos de
edad considerada de alto
riesgo.
Nios de 6 a 59 meses de edad.
Mujeres
embarazadas
EVENTOS TEMPORALES ASOCIADOS A
VACUNACION
En general la vacuna es segura y bien tolerada. La vacuna inactivada, al no contener
virus vivos, no es capaz de producir sntomas de influenza.


Reacciones locales :





Reacciones sistmicas:

Sensibilidad
Dolor
Eritema
Induracin contusin en el sitio de inyeccin
Rigidez en el deltoides o brazo.
Escalofro
Malestar general
Cefalea
Mialgias, Artralgia
VACUNA POLISACARIDA CONTRA
NEUMOCOCO
NEUMO 23





NEUMO 23
AGENTE ETIOLOGICO:

Stretococcus pneumoniae
(neumococo).
Aproximadamente entre el
85 y el 90 % de las
infecciones en nios son
causadas por 10 serotipos
de los 90 conocidos.
MODO DE TRANSMISION:

Se disemina de persona a
persona mediante
pequeas gotas de
secreciones respiratorias.
PERIODO DE INCUBACION:
Aun no se ha precisado, pero se cree que es de 1 a 3 das.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD:
Es posible que persista hasta que las secreciones orales y
nasales ya no contengan neumococos virulentos. Deja de
ser infecciosos de 24 a 48 horas despus de iniciar con
antibioticoterapia.
PRESENTACION DE LA VACUNA:
La vacuna esta constituida por 23 serotipos distintos de
polisacridos capsulares, conteniendo 25mcg de c/u de ellos
(total 575 mcg) disueltos en una solucin isotnica.

La vacuna es clara
e incolora y no requiere
reconstitucin.

Jeringa pre llenada con una
dosis de 0.5 ml. De sol. Inyecta
ble o frasco de 5 dosis de 0.5ml.
INDICACIONES:
Poblacin sana y susceptible de 65 y mas aos
Personas de 60 a 64 aos de edad con enfermedades
crnicas (diabetes, hipertensin arterial, alcoholismo,
cirrosis).
Pacientes residentes en casas cunas y asilos.
Pacientes con infeccin asintomtica o sintomtica de VIH,
leucemia, enfermedad de Hodgkin, mieloma mltiple,
insuficiencia renal crnica, sndrome nefrtico.
CONTRAINDICACIONES:
Ante la presencia de fiebre mayor de 38.5 C.
En personas con antecedentes de reacciones severas a los
componentes de la vacuna.
En adultos mayores de 65 aos que han recibido una dosis de
vacuna en los ltimos 5 aos.
Durante el primer trimestre del embarazo.


Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede
provocar el desarrollo de Neumona Neumocccica posvacunal
severa.

EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A
VACUNACION
LOCALES:

La mayora de las reacciones
secundarias despus de a
vacunacin, son locales. Entre
el 30 y 50 % de los vacunados
reportan dolor ligero,
inflamacin e induracin en el
sitio de la inyeccin, los cuales
generalmente persisten
alrededor de 48 horas.
SISTEMICOS:

Aunque pocos frecuentes se
pueden presentar fiebre,
cefalea, astenia, mialgias,
exantema o artralgias. Tales
reacciones se presentan en al
menos del 1 % de los
vacunados.
En general es una vacuna
bien tolerada los ETAV a la
Vacunacin duran entre 1 y 2
das.
VACUNA ANTIHEPATITIS A
HEPATITIS A
Enfermedad infectocontagiosa aguda y auto limitada, que puede ser
asintomtica o bien, clnicamente manifestarse con fiebre, malestar general,
anorexia, ictericia, dolor abdominal y nausea. La enfermedad puede ser leve,
con duracin variable, a menudo de 1 a 2 semanas, pero tambin puede ser
fulminante y ocasionar falla heptica y muerte. Con mayor frecuencia en los
nios.

VIRUS TIPO A (VHA)
MECANISMO DE TRANSMISION
De una persona a otro por va fecal-oral. Al ingerir agua o alimentos
contaminados con el virus.

PERIODO DE INCUBACION
Variable, de 10 a 15 das, con promedio de 25 a 30 das

PERIODO DE TRANSMISIBLIDAD
La infectividad mxima ocurre durante la segunda mitad del periodo
de incubacin(1 a 2 semanas) y persiste durante 1 a 3 semanas
despus del inicio de los sntomas
PRESENTACION DE LA VACUNA
Existen varios tipos algunas inactivadas y otras de virus atenuados, ambas han
demostrado adecuada inmunogenicidad y tolerancia.

VACUNAS DISPONIBLES EN MEXICO
ESQUEMA, DOSIFICACION, VIA Y
SITIO DE APLICACION


DOS DOSIS

0.5 ml en personas de 1 a 18 aos de edad
0.5 ml o 1ml en mayores de 18 aos dependiendo del laboratorio productor
-Primera dosis: fecha elegida
-Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis

VIA DE APLICACIN: INTRAMUSCULAR

MENORES DE 18 MESES en el tercio medio de la cara anterolateral externa
del muslo
MAYORES DE 18 MESES en el musculo deltoides

INDICACIONES

Inmunizacin activa contra la hepatitis A:

- Nios de guarderas o estancias infantiles
- Trabajadores de guarderas o estancias infantiles, de hospitales peditricos
o servicios de pediatra sin antecedente de hepatitis A
- Trabajadores de salud
- Pacientes con hepatopata crnica o inmunodeficiencia, con infeccin por
virus de hepatitis B y C
- Personas que vivan en zonas de alta endemia y manipuladores de
alimentos


CONTRAINDICACIONES

Menores de un ao de edad.
Haber padecido hepatitis A.
Sensibilidad a los componentes de la vacuna.
Ante la presencia de fiebre de 38.5C o ms.
En embarazadas y mujeres lactantes: consultar el apartado de
Vacunacin en
embarazadas de este Manual.
E. T. A. V.
EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA APLICACIN DE VACUNA
CONTRA HEPATITIS A
Locales: pueden aparecer reacciones menores como eritema, induracin
y dolor.

Sistmicos: son muy poco comunes y pueden ser fiebre, astenia, cefalea,
dolor a la deglucin.
VACUNA
VARICELA

VARICELA
Enfermedad infectocontagiosa de tipo viral. Inicia con un periodo
prodrmico semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o
moderada, posteriormente aparece un exantema maculopapular,
con evolucin a vesculas y costras. Acompaada de adenopatas
cervicales y sntomas generales. Las lesiones drmicas pueden
producir cicatrices permanentes.

Etiologa:
El virus del herpes humano tipo 3 (alfa) virus de la varicela-
zster, de la familia de los Herpesvirus.

MECANISMO DE TRANSMISION




Diseminacin de gotitas de
secreciones nasofarngeas


Tambin puede transmitirse
en forma vertical de madre
infectada al feto y en brotes
hospitalarios.

De persona a persona por contacto
directo con las lesiones drmicas.
PERIODO DE INCUBACIN
De 7 a 21 das, en promedio de 14 a 16 das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Dura 5 das, pero generalmente de 1 a 2 das
antes del comienzo de la erupcin cutnea, y
no excede de 5 das despus de que aparece el
primer brote de vesculas.

PRESENTACION DE LA VACUNA
Caja con 1 frasco mpula con 1
dosis de vacuna liofilizada y 1
jeringa prellenada con 0.5 ml de
disolvente.
Caja con 1 frasco mpula con 1
dosis de vacuna liofilizada y 1
ampolleta con 0.5 ml de
disolvente
A partir de los 12 meses de edad, en
nios hospitalizados o cuando se tiene
un brote de varicela.
Personal de salud en riesgo,
enfermedades crnicas metablicas,
pulmonares y cardiovasculares, o con
anormalidades neuromusculares.
Adolescentes y adultos en riesgo que no
hayan presentado previamente la
enfermedad.
Nios inmunodeprimidos que cursen con
leucemia se recomienda consultar el
apartado de Vacunacin en situaciones
especiales de este manual
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Menores de 1 ao de edad.
Antecedentes de hipersensibilidad a
cualquiera de los componentes de la vacuna,
incluyendo la neomicina.
Haber padecido la enfermedad.
Infecciones febriles agudas.
Personas con tratamiento a base de
corticoesteroides a dosis inmunosupresora u
otros inmunosupresores.
Inmunodeficiencia adquirida (incluye la
infeccin asintomtica por VIH).
Transfusiones o que hayan recibido
gammaglobulina, deben esperar tres meses
para recibir la vacuna.
Personas con tuberculosis activa no tratada.
Embarazo y lactancia, consultar el apartado
de Vacunacin en embarazadas de este
Manual.
EVENTOS TEMPORALES ASOCIADOS A
VACUNACION


Reacciones locales :





Reacciones sistmicas


Dolor
Calor
Enrojecimiento

Fiebre
Erupcin entre el 5 y 8 da
posteriores a la aplicacin de la vacuna
Adenitis, artritis y artralgia
Virus de Papiloma Humano
VPH
Virus de Papiloma Humano



La infeccin genital por VPH es una ETS.

En la mayora de los casos las manifestaciones clnicas son
asintomticas, transitorias y desaparecen sin tratamiento.

Sin embargo en algunas personas, infectan y causan
enfermedades en el rea genital de hombres y mujeres.

VPH
El VPH pertenece a la familia Papilloma viridiae , es el agente
etiologico del Ca Cu.
Tipos de VPH mas frecuentes:



VPH DE
ALTO
RIESGO:
16, 18, 31, 33,
35, 45, 51, 52,
56, 58, 59, 68,
73, 82
VPH DE
BAJO
RIESGO:
6, 11, 40, 42,
43, 44, 54, 61,
70, 72, 81
16
18
6
11
VPH DE
ALTO
RIESGO:
16, 18, 31, 33,
35, 45, 51, 52,
56, 58, 59, 68,
73, 82
VPH DE
BAJO
RIESGO:
6, 11, 40, 42,
43, 44, 54, 61,
70, 72, 81
16
18
6
11
Mecanismo de transmisin
Contacto directo de la piel (relaciones sexuales vaginales o
anales).

Otros tipos de contactos (contacto oral-genital, manual
genital y genital-genital).


Periodo de Incubacin.
De 7 a 21 das, en promedio de 14 a16 das.

Periodo de Transmisibilidad.
Dura hasta 5 das, pero generalmente es de 1 a 2 das


Presentacin de la vacuna
VPH 2 serotipos:
Suspensin. Cada dosis de 0.5ml
Protena L1 Tipo 16 20g
Protena L1 Tipo 18 20g


VPH 4 serotipos:
Suspensin. Cada dosis de 0.5ml
Protena L1 Tipo 6 20 g
Protena L1 Tipo 11 40 g
Protena L1 Tipo 16 40 g
Protena L1 Tipo 18 20 g
ESQUEMA, DOSIS, VIA Y SITIO DE APLICACION
ESQUEMA:

CONSTA DE 3 DOSIS DE 0.5 ML CADA UNA:
1era. DOSIS EN LA FECHA ELEGIDA.
2da. DOSIS A LOS 6 MESES, DESPUES DE LA 2da. DOSIS
Y LA 3era. DOSIS A LOS 60 MESES, A PARTIR DE LA 1era. DOSIS.

VIA Y SITIO DE APLICACIN:

VIA INTRAMUSCULAR EN LA REGION DELTOIDEA DEL BRAZO DERECHO.
Indicacin
Febrero de 2012, Consejo Nacional de Vacunacin (CONAVA)
Poblacin a vacunar sern las nias en 5 grado de primaria y las nias de
11 aos de edad no escolarizadas.
Se ha recomendado aplicar la vacuna con el esquema extendido de 0-6-60
meses



Tercera
Semana
Nacional
de Salud
(0ctubre-
2012)
Segunda
Semana
Nacional
de Salud
(Mayo
2013)
1
dosis
VPH
2
Dosis
VPH
Contraindicacin
Hipersensibilidad a cualquier componente

Enfermedad grave con o sin fiebre.

Fiebre de 38.5C, o mas.

No esta contraindicada en mujeres con inmunosupresin por
enfermedad o medicamentos, pero la respuesta inmune puede ser
menor.

Embarazadas.

Menores de 9 aos .
Recomendaciones para el vacunador
Preparar Dirigirse Identificar Revisar Interrogar Observar
ETAV
Locales:
Dolor y enrojecimiento (2 a 3 das)
El hidrxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la
formacin de un ndulo (varias semanas)

Sistemicos:
Malestar Mareo Dolor dental
Irritabilidad Diarrea Artralgias
Fiebre de 38.5 (12 a 24 hrs) Vomito Insomnio
Nauseas Mialgias Congestin
Nasofaringitis Tos nasal
Insomnio
VACUNA CONTRA LA FIEBRE
AMARILLA
Agente Etiolgico
Arbovirus del gnero Flavivirus
Mecanismo de transmisin

Por la picadura de mosquitos hematfagos.
En las zonas selvticas de las Amricas,
Mosquitos de los gneros Haemagogus y Sabethes.
En las zonas urbanas, por Aedes aegypti.
PERIODO DE INCUBACION
PERIODO DE
TRANSMISIBILIDAD
De 3 a 6 das despus de la
picadura del mosquito
El mosquito se infecta al picar al
paciente infectado durante la
fase de viremia.
Ampolleta con liofilizado y una jeringa prellenada con 0.5 ml
con solucin inyectable
ESQUEMA, DOSIS, VIA Y SITIO DE APLICACION
ESQUEMA:

1 DOSIS 1 REFUERZO CADA 10 AOS. CADA DOSIS DE 0.5 ML

VIA Y SITIO DE APLICACIN:

VIA SUBCUTANEA EN LA REGION DELTOIDEA DEL BRAZO.
INDICACIONES
Se aplica a personas de 9 y ms
meses de edad que viajen o vivan
en Amrica del Sur y frica donde
la infeccin de fiebre amarilla
haya sido reportada oficialmente.

La vacunacin en nios de 6-8
meses de edad y mujeres con
menos de seis meses de embarazo
en situaciones donde incrementa
a probabilidad de ser infectados
con el virus de la fiebre amarilla,
deber ser bajo vigilancia mdica.

Contraindicacion
es

Enfermedades
neoplsicas
malignas evolutivas.
Embarazo.
Nios menores de
9 meses de edad.

En el caso de nios
nacidos de madres
VIH positivas es
necesario obtener la
confirmacin de la
situacin VIH del
nio
Hipersensibilida
d al
componente
Reaccin grave tras
una aplicacin
previa de la
vacuna.
En caso de fiebre o
enfermedad aguda
se debe retrasar la
vacunacin.
Inmunodeficiencia
congnita o
adquirida
Personas VIH
positivas
sintomticas (o
con recuentos de
CD4 inferiores a
200/mm3)
Pacientes
asintomticas, ya que
no existe suficiente
evidencia de su
seguridad.
EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACION
LOCALES:
SE PRESENTA
DOLOR,
ENROJECIMIENTO
EN EL SITIO DE LA
APLICASION.





MENOS DE UN 5 % DE
LOS VACUNADOS
PUEDEN PRESENTAR
CEFALEA,
MALESTAR GENERAL,
MIALJIA O
FEBRICULA
ENTRE LOS DIAS
QUINTO Y SEPTIMO
POSTERIORES A LA
VACUNACION.
ES CONCIDERA
UNA DE LAS MAS
SEGURAS.
LA
REACTOGENICIDAD
ES AUTO LIMITADA.
La rabia es una zoonosis de los mamferos, y se
transmite al hombre principalmente por la saliva de
animales infectados, a partir de una mordedura,
rasguo o una lamedura sobre mucosa o piel, con
solucin de continuidad. El virus afecta
principalmente al Sistema Nervioso Central causando
encefalomielitis, que casi siempre es mortal.
Es provocada por un virus.



Distribucin: Mundial.



Reservorio: Principalmente el perro, el gato y el murcilago, y otros
mamferos que muerden.
La duracin del periodo de incubacin depende del tamao del
inculo, de la inervacin de la zona afectada y de la distancia que
separa la mordedura del sistema nervioso central. El promedio del
periodo de incubacin es de 4 a 6 semanas, pero vara entre 5 das a 1
ao. Se han descrito periodos de incubacin de hasta 6 aos.
Vacuna producida en clulas Vero (PVRV)
Cada dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida contiene:
Liofilizado de virus inactivados de la rabia (cepa Wistar
PM/W1-38-1503- 3M), con potencia igual o mayor a
2.5 U.I., cultivado en clulas VERO.


Presentacin
Frasco mpula con liofilizado para una dosis y jeringa
prellenada o ampolleta con 0.5 ml. de diluyente.
Para la inmunizacin activa contra el virus de la rabia.
Dado el curso inevitablemente fatal de la rabia, no existen contraindicaciones a la
aplicacin de la vacuna como tratamiento posexposicin, pero se debe tener cuidado
en el caso de personas sensibles al suero bovino, a la estreptomicina y/o polimixina,
pero aun en estos casos no deber contraindicarse si se requiere tratamiento
posexposicin.

No se han informado efectos adversos durante el embarazo ni en el feto por el uso de
esta vacuna, as como por el suero, por lo que no se considera que exista
contraindicacin de aplicar el esquema de vacunacin antirrbica a una mujer
embarazada que ha sido mordida por un animal potencialmente infectado
Locales: Son raras las reacciones secundarias, en general son locales: como dolor,
eritema, prurito o edema discreto en el sitio de aplicacin, con una duracin entre
24 y 48 horas.

Sistmicos: Son raros, sin embrago se puede presentar cefalea, nausea, dolor
abdominal, mareos y dolores musculares.

Se han descrito reacciones mediadas por complejos inmunes al recibir dosis de
refuerzos de VCDH al cabo de 2 a 21 das, con urticaria generalizada, artralgia,
artritis, angioedema, fiebre, nuseas, vmito y malestar general.

Puede haber reaccin anafilctica por VDCH en 1 por cada 10,000 dosis aplicadas