INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas
Departamento de Microbiologa
Bacteriologa Mdica
05. Dx de un hombre de 67 aos con neumona por Streptococcus pneumoniae.
Hernndez Snchez Karen Rebeca Loyola Cruz Miguel ngel
Maya Ramrez Carlos Eliel 7QM2
SIGNOS Y SINTOMAS
Neumonia (dolor torcico, tos ,disnea, dificultad y dolor al respirar) Sinusitis Otitis Media Meningitis (fiebre, irritabilidad, rigidez de nuca) Bacteriemia Tos / Esputo
Fiebre
Definiciones del Caso
Meningitis bacteriana
ADULTO MAYOR de 67 aos con signos y sntomas de meningitis:
Fiebre
Rigidez de cuello
Irritabilidad Vmitos Letargia
Epidemiologa
Casos de meningitis por Streptococcus pneumoniae.
Tasas registradas de casos fatales a causa de meningitis neumocccica.
Etiologa microbiana de la neumona en personas mayores a 60 aos.
Prevalencia S. pneumoniae resistente a ampicilina en Amrica Latina.
Epidemiologa
Neumonas causadas por neumococo notificadas al Sistema de Informacin Microbiolgica. 1995-2008.
Mtodos diagnsticos disponibles
Microbiolgico
Cultivo Tincin de Gram Susceptibilidad a Ab ,pruebas bioqumicas.
Clnico
Radiografa torcica
Muestra de Eleccin
Liquido Cefalorraqudeo
Esputo (lavados bronquiales y oro-traqueales) Nasofaringeo Sangre (hemocultivo) Liquido Pleural Secrecin de odo interno (timpanocentesis)
Se requiere transporte de la muestra?
Esputo : Se puede conservar en refrigeracin un tiempo mximo de 24 horas, o bien de no poder remitir la muestra en ese plazo se deber aadir a la muestra 20 mL de alcohol al 50% pudindose conservar posteriormente a temperatura ambiente. En el caso de nasofarngeo: El medio de transporte empleado es el medio Aimes con carbn activado, el medio Dorset y el STGG.
Se realiza observacin directa de la muestra?
Tincin de Gram LCR esputo
GRAM
Diplocococos, Gram positivos.
Se realiza Enriquecimiento de la muestra?
NA
En que medios se realiza el aislamiento?
Crecimiento en:
Agar Sangre de Carnero Agar Chocolate
Incubacin por 18-24 horas a 35C con 5% de CO2
Morfologa Colonial
Tpica: colonias alfa-hemolticas, pequeas, deprimidas en el centro, transparentes.
Morfologa Colonial
Alfa hemlisis en agar sangre
Que Pruebas fenotpicas presuntivas y confirmatorias se utilizan en la identificacin?
PRUEBAS PRESUNTIVAS
COWAN Y STEEL (Gram, Crecimiento en agar sangre alfa hemolisis, Catalasa)
PRUEBAS CONFIRMATORIAS Solubilidad en bilis: deoxicolato de sodio Sensibilidad a la optoquinina VITEK
Taxo P (Optoquina)
Halo mayor o igual a 14 mm
Pruebas fenotpicas adicionales
Deteccin de antgenos mediante aglutinacin con partculas de latex.
Neufeld-Quellung
Contrainmunoelectroforesis (LCR derrames pleurales).
Deteccin de Antgenos de S. pneumoniae a travs de Aglutinacin con reactivo ltex
Qu prueba gentica se realiza en la identificacin?
PCR a partir de LCR, derrames pleurales, sangre exudado del odo medio.
Secuenciacin del DNA ribosomal 16s
Bioinformtica
que pruebas fenotpicas y genotpicas se utilizan en la tipificacin?
Serotipificacin de acuerdo al antgeno capsular Electroforesis de campo pulsante
Amplificacin de genes de virulencia
Que pruebas de susceptibilidad a antibiticos se utilizan para conocer la resistencia?
1.-Difusin en agar o Kirby Bauer (Prueba tamiz de la oxacilina) 2.- Determinacin de la concentracin inhibitoria mnima (CIM) - Prueba epsilon o E-test
Cul es la interpretacin de su identificacin en el laboratorio clinico?
Streptococcus pneumonie es una bacteria que causa meningitis y neumona Es de suma importancia la identificacin temprana ya que los principales grupos afectados son adultos de la tercera edad y nios. La identificacin clave se basa en el diagnostico microbiolgico : Gram, cultivo, sensibilidad a la optoquina y solubilidad en bilis apoyado de la serotipificacin .
Bibliografa
http://www.salud.gob.mx/unidades/cnts/pdfs/LABSmanual-vigilancia-serotipos.pdf http://www.semicrobiologia.org/pdf/actualidad/54/1 6%20Art%20Ernesto.pdf http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16330 s/s16330s.pdf
