TRATAMIENTO DEL NEURODESARROLLO (NDT)
Alumna: Macedo Ramrez, Bonny
Docente: Lic. TM. Teresa Tacanga
INTRODUCCIN
EL CONCEPTO BOBATH
enfoque de sistemas para la reeducacin del movimiento
que
de acuerdo a la capacidad del individuo, favoreciendo la calidad del movimiento mediante un mejor control motor
pretende optimizar la funcin sensoriomotora
HISTORIA Y EVOLUCIN DEL CONCEPTO BOBATH
Ambos nacidos en Berln, en el ao 1943 desarrollaron la teora de tratamiento para nios con PCI, que ms tarde se extendera al tratamiento de adultos con hemiplejia. En 1966 publicaron un artculo sobre tratamiento de PCI, demostrando la utilidad de las maniobras de inhibicin para evitar los problemas de desregulacin del control. Muy pronto la tcnica de los Bobath prendi entre los fisioterapeutas nfasis y se extendi fueras de las fronteras de Gran Bretaa.
Fundadores del Tratamiento del Neurodesarrollo
TRATAMIENTO DEL NEURODESARROLLO
Es un enfoque teraputico de solucin de problemas para el examen y tratamiento de las deficiencias y las limitaciones funcionales
Principalmente en nios con PCI
Se centra en el anlisis y tratamiento de las alteraciones sensorio motoras y limitaciones funcionales.
Hablar de NDT es hablar de Bobath, ya que las ideas bsicas comenzaron con los Bobath y fueron cambiando mientras iba evolucionando o se daba el incremento del movimiento.
PRINCIPIOS BSICOS DEL TRATAMIENTO
Control de los movimientos
secuencia correcta
para evitar posteriores deformidades.
Controlar y normalizar
Tono muscular
Los Bobath rompen la actividad refleja anormal por medio de una tcnica especial de manipulaciones: estudian y analizan la posturas tpicas del nio y lo colocan en la anttesis a estas: en lugar de flexin, extensin, en vez de prono, supinacin.
Posiciones Inhibitorias de los Reflejos (PIR).
inhiben los reflejos tnico-posturales
CONTROL MOTOR
Se encarga del estudio de la causa y naturaleza del movimiento se origina de la interaccin de mltiples procesos, que incluye aspectos: Perceptivos Motores
Abarca el control - Movimiento - Postura.
Teoras Del Control Motor
Interpreta el funcionamiento del SNC y cmo este controla el movimiento Frecuentemente se basa en un modelo de funcin cerebral. Los diferentes planteamientos reflejan criterios filosficamente distintos sobre la forma en que el cerebro controla el movimiento.
Teora refleja Teora de control jerrquico Teora de neuromaduracin Teora de programas motores Teora dinmica de sistemas Teora orientada a la actividad Teora del medioambiente Teora de seleccin de grupos neuronales
Teoras Del Control Motor Implicancias clnicas: TEORA REFLEJA
Para Sherrington, los reflejos eran los componentes bsicos del comportamiento completo, trabajaban juntos o en secuencia, para lograr un propsito comn. Los estmulos sensoriales aferentes son un prerrequisito para las respuestas motoras efectoras y que la integridad de las vas sensoriales desde la periferia es la clave para la ejecucin de movimientos voluntarios. La concepcin de un reflejo requiere tres estructuras diferentes: un receptor, una va nerviosa y un efector. La recuperacin del control motor para las habilidades funcionales se enfocara en aumentar o reducir el efecto de los diversos reflejos durante las actividades motoras. Las estrategias teraputicas se basaran en mtodos para reducir la espasticidad. (PIR)
Limitaciones:
No justifica los movimientos voluntarios. No explica ni predice el movimiento en ausencia de estmulo sensorial No explica los movimientos rpidos
Teoras Del Control Motor TEORA DE CONTROL JERRQUICO
Control organizativo desde la corteza hacia la periferia del cuerpo, con una estricta lnea vertical, en donde las lneas de control no se cruzan y donde nunca hay control desde la periferia hacia la corteza. El cerebro tiene 3 niveles de control superior, medio e inferior, que corresponden a las reas de asociacin superiores, a la corteza motora y a los niveles espinales de funcin motora. Magnus en 1920, descubri que los reflejos controlados por los niveles inferiores de la jerarqua neural slo estn presentes cuando se daan los centros corticales.
Implicancias clnicas:
Los movimientos voluntarios se desarrollan a travs de la inhibicin de los reflejos inferiores por la accin de la corteza. La lesin del SNC causan una prdida del control motor y una liberacin de los centros inferiores, observando reflejos primitivos dominado la conducta.
Limitaciones:
Cada movimiento voluntario tiene actividad sinrgica y voluntaria de los cuales el individuo no se da cuenta.
Teoras Del Control Motor
TEORA DE NEUROMADURACIN
Explican el desarrollo motor normal como creciente corticalizacin del SNC en desarrollo.
resultado
de la
Explica que la universalidad y uniformidad de la secuencia de patrones exhibidos por los nios son debido al desarrollo del SNC. Los cambios observados estaran programados en e l sistema y que inevitablemente la maduracin del SNC generara nuevas conductas.
La disfuncin motora era detectada sobre la base del retraso en la adquisicin de las etapas del desarrollo y en presencia de anormalidades en el tono muscular y reflejos.
Teoras Del Control Motor TEORA DE PROGRAMAS MOTORES
Sugiere que es posible el movimiento en ausencia de una accin refleja, de tal manera que la red espinal neural podra producir un ritmo locomotor sin estmulos sensoriales ni patrones descendentes del cerebro, pudindose realizar el movimiento sin retroalimentacin. El trmino programa motor puede ser utilizado para identificar un generador de patrn central (GPC), es decir, un circuito neuronal especfico como el que produce la secuencia del movimiento de la marcha. En este caso el trmino representa conexiones neurales esteriotipadas e inmodificables
Limitaciones:
Un programa motor central no puede ser considerado como el nico determinante de la accin.
Teoras Del Control Motor
TEORA DINMICA DE SISTEMAS Afirma que los movimientos no son dirigidos ni central ni perifricamente, sino que emergen de la interaccin de muchos sistemas. Se considera al cuerpo como un sistema mecnico sujeto a fuerzas externas (gravedad) e internas.
Limitaciones:
No se centra fuertemente en la interaccin del organismo con el ambiente, como otras teoras sobre el control motor .
Teoras Del Control Motor
TEORA ORIENTADA A LA ACTIVIDAD El control motor requiere una concepcin de los problemas que el SNC debe resolver para llevar a cabo tareas motoras. (Gordon y Horak) Supone que el control del movimiento se organiza alrededor de los componentes funcionales dirigidos a objetivos como caminar, hablar.
La recuperacin funcionales.
del
control
debe enfocarse en
actividades
Limitaciones:
No siempre se concuerda en cuanto a los elementos esenciales que se controlan en una accin.
Teoras Del Control Motor
TEORA DE SELECCIN DE GRUPOS NEURONALES
Las habilidades de los organismos para categorizar el mundo y para comportarse en el de manera adaptada, surge de procesos de seleccin. El cerebro clasifica al mundo en categoras perceptuales de acuerdo a sus necesidades adaptativas y es capaz de reestructurarse frente a cambios del mundo exterior.
Fases:
Las Posturas Imhibitorias Reflejas (P.I.R) Las Modalidades de Movimiento de Inhibicin Reflejo (M.M.I.R.)
Su objetivo principal es dar sensacin de postura.
Busca dar sensacin de movimiento normal.
Consideraciones:
El fisioterapeuta deber evaluar y definir los patrones de anormalidad.
La preparacin debe realizarse en sentido cfalo caudal o sea de prximo a distal
LA PREPARACIN SIGUE UNA SECUENCIA ONTOGENTICA
DEL NEURODESARROLLO:
Alineacin de la cabeza
Alineacin de cintura escapular y plvica
Alineacin de hombros y caderas. Alineacin de codos y rodillas Alineacin de muecas y tobillos Alineacin de carpo y tarso.
Alineacin de metacarpofalngicas y metatarsofalngicas.
Alineacin de falanges dstales.
FACILITACIN
Estimular en forma indirecta
aparicin de
Reacciones de enderezamiento
Reacciones de equilibrio
Bases de la actividad motora normal.
Objetivo
Llevar al nio con parlisis cerebral a que realice todas las etapas del desarrollo motriz con patrones normales
Aceleracin de todo proceso biolgico normal, en donde con ciertas maniobras utilizando los neuroreceptores con la finalidad de obtener fundamentalmente la activacin de reacciones automticas.
Momentos en la maniobra de facilitacin Aceleracin la acompaaremos de una traccin La acompaaremos de una aproximacin.
Desaceleracin
Procesos de facilitacin Dado el estmulo se producir una respuesta y esta se traducir en una postura Se realizar la estabilizacin de la postura aunque esta fuera intermedia. Desplazamiento durante la postura de entrada y salida de la postura.
BOBATH USA PUNTOS CLAVE O ZONAS CLAVES
Puntos especficos que facilitan movimientos o cortan un patrn de movimiento.
Proximal -cabeza, columna, cinturn escapular, cintura plvica. PUNTO CC PUNTO D7 D8 Distal Codo, Mueca, Mano, Rodillas, Tobillo, Pie.
TCNICAS ESPECFICAS PARA LA REGULACIN DEL TONO:
Entre las tcnicas de tratamiento de Bobath se encuentran los hoy llamados Recursos Tcnicos que tiene su fundamento en la activacin selectiva de ciertos receptores.
Entre los recursos tcnicos que aplica Bobath tenemos:
Tapping (percusin o golpeteo) Colocacin o Placcing Presin Contacto Manual Traccin
Tapping (percusin o golpeteo)
Tenemos 4 tipos de tapping que utiliza Bobath:
Tapping inhibitorio.
Se aplica en el msculo antagonista por inervacin recproca este se va a activar y el msculo fuerte o hipertnico se va a inhibir. Este tipo de tapping se aplica en los msculos agonistas y antagonistas porque como su nombre lo dice se pretende la estabilizacin del eje el cual estamos tratando. Este tipo de tapping su aplica siguiendo la direccin de las fibras de un msculo. Es un tapping con deslizamiento.
Tapping estabilizador
Tapping de barrido
Tapping alterno
Nos va a servir cuando queramos regular la inhibicin recproca.
Colocacin o Placcing
Presin Cuando hacemos las maniobras facilitatorios realizamos un ajuste de los ejes, esta presin es aproximacin. Al realizar esta maniobra estamos estimulando propioceptores. Al realizar la presin estamos produciendo sensacin del peso del cuerpo sobre sus articulaciones.
Es el ajuste postural que se debe dar en cierto grupo muscular para vencer la gravedad originando una contraccin o de repente mantener o movilizar un segmento.
Esta colocacin acta bajo el principio neurofisiolgico de que la accin de la gravedad hace que se produzca una contraccin y da la responsabilidad de mantener la postura.
Contacto Manual
Es la aplicacin de las manos en busca de relacionarse con el paciente, adems de servir como una forma de buscar la relajacin.
Traccin Es la separacin de las carillas articulares que se aplica en los momentos de la facilitacin.
GRACIAS
