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HEMOTÓRAX

El hemotórax se define como la presencia de sangre en la cavidad pleural. Puede ser causado por traumatismos, cirugías, tumores, defectos de coagulación, tuberculosis u otros factores. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y disminución de la excursión respiratoria. La radiografía de tórax y ecografía torácica permiten diagnosticarlo, mientras que la toracocentesis confirma el diagnóstico y permite tratarlo mediante drenaje pleural o observación, dependiendo

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HEMOTÓRAX

El hemotórax se define como la presencia de sangre en la cavidad pleural. Puede ser causado por traumatismos, cirugías, tumores, defectos de coagulación, tuberculosis u otros factores. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y disminución de la excursión respiratoria. La radiografía de tórax y ecografía torácica permiten diagnosticarlo, mientras que la toracocentesis confirma el diagnóstico y permite tratarlo mediante drenaje pleural o observación, dependiendo

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Definicin:

Es la presencia de una cantidad importante de sangre en la cavidad pleural.

Factores Relacionados:
Lesin torcica cncer pulmonar o cncer pleural, pacientes con un defecto en el mecanismo de coagulacin de la sangre, una ciruga torcica o del corazn, as como un infarto pulmonar (muerte del tejido pulmonar). En una lesin torcica con objeto contundente, una costilla puede lacerar el tejido del pulmn o una arteria, causando la acumulacin de sangre en el espacio pleural. En caso de lesin torcica con un arma penetrante, como un cuchillo o una bala, se puede lacerar el pulmn. El hemotrax puede tambin ser una complicacin de la tuberculosis.

CLASIFICACIN

TRAUMTICOS
La sangre puede llegar al espacio pleural por lesin de Ante cualquier traumatismo, la pared torcica, diafragma, bien sea cerrado o abierto, se parnquima pulmonar, vasos debe sospechar la presencia de un hemotrax. sanguneos o desde estructuras mediastnicas.

TRAUMTICOS

Hemotrax masivo o exsanguinante:


Sangrado que no puede ser controlado hacia la cavidad pleural Lesiones de corazn o grandes vasos.

Hemotrax progresivo:
Estables desde el punto de vista hemodinmico

Hemotrax estabilizado:

Mayora de los hemotrax.

Sangrado de vasos de pared: arterias intercostales y mamaria interna.

El sangrado se detiene espontneamente y su origen es parnquima pulmonar.

ITROGENICO
La causa ms frecuente de hemotrax iatrognico es la perforacin de una vena central o arteria por la insercin percutnea de un catter.

Puede ocurrir tras una puncin, biopsia pleural, puncin pulmonar percutnea, biopsias transbronquiales o el manejo endoscpico para tratar las varices esofgicas.

NO TRAUMATICO

Neoplasia o metastasis Ruptura anormal de un vaso sanguneo intratorcico (aneurisma de Aorta, de arteria pulmonar, ductus arterioso o coartacin de aorta). Desrdenes de la coagulacin (hemofilia, trombocitopenia) Secuestro broncopulmonar

Complicacin de neumotrax espontneo


Endometriosis torcica

Neumona por varicela


Hematopoyesis extramedular intratorcica

CUADRO CLNICO EXPLORACIN FSICA


Disnea

SINTOMATOLOGA

Ansiedad e inquietud Palidez Dolor torcico de tipo pleurtico

Excursin respiratoria disminuida

Vibraciones vocales disminuidas


Auscultacin: disminucin de murmullo vesicular

Taquicardia
Hipotensin arterial

Percusin torcica: matidez

DIGNOSTICO
CLNICO
RADIOGRFIA DE TORAX: radiopacidad homognea en zona de acumulacin sangunea
ECOGRAFA TORCICA: precisin en determinacin del volumen y determinacin de compartimentos dentro de l.

TORACOCENTESIS: diagnostico definitivo y tratamiento.

TRATAMIENTO
Si el paciente est estable y el grado de ocupacin es mnimo(< 500) Observacin. Evacuacin mediante una toracocentsis
Drenaje pleural endotoracico en el 5 espacio intercostal con lnea media axilar. Medir la cuanta de la hemorragia

CASOS LEVES

CASOS MODERADOS Y AVANZADOS

TRATAMIENTO
Dado que hasta el 4% de pacientes con hemotrax desarrollan

empiema, se aconseja la administracin de antibioterapia profilctica


con un antibitico de amplio espectro como las Cefalosporina.

Resultado

COMPLICACIONES

Inmediatas:
Hipovolemia, anemia aguda, shock y paro cardiorrespiratorio

Tardas
Organizacin, fibrotrax (hemotrax coagulado)

Infeccin, empiema postraumtico

GRACIAS POR SU ATENCION

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