Erisipela
BUAP- REYES HUERTA ELIOT MISAEL
LICENCIATURA EN MEDICINA
DERMATOLOGA
Definicin
La erisipela consiste en una inflamacin cutnea aguda, en placas, que afecta capas superficiales de la piel (epidermis y dermis papilar) , cuyo diagnostico es fundamentalmente clnico.
Etiologa
Infeccin drmica estreptoccicas: potencialmente transmisible
Infeccin causada por ESTREPTOCOCO MECANISMO:
HEMOLTICO DEL GRUPO A
Penetracin a travs de una solucin continuidad. A consecuencia de una tia en los pies impetiginizada. Vas linfticas o hematgenas.
Epidemiologa
Mayor prevalencia en mujeres adultas.
(aunque puede aparecer a cualquier otra edad)
-
Lactantes
Nios pequeos Ancianos
Grupos de edad ms afectados:
45-64 (30.4%), 22-44 (27.6), 65 o ms (18%) Complicaciones en un 28%
Estados con mayor ndice: Tamaulipas Nuevo Len Quintana Roo Campeche Yucatn
Factores predisponentes Y fisiopatologa
Sistmicos obesidad diabetes Alcoholismo/cirrrosis Infeccin del tracto respiratorio superior inmunodepresin edad Locales linfedema Insuficiencia venosa Injuria local previa o actual Tinea pedis Safenectomia Erisipela previa
consenso SADI-SAM-SAD-CACCVE . 2010
Cuadro clnico
PLACA ERITEMATOSA:
Piel roja Caliente Brillante Dolorosa De varios centmetros de dimetro Aspecto de piel de naranja
76% en piernas y dorso de los pies.
Bordes ntidos
Si desaparece deja descamacin importante sin cicatriz Linfangitis y adenopata regional dolorosa
Cuadro clnico
Evolucin Otras localizaciones aguda y progresiva menos frecuentes incluyen la cara clsicamente descrita como en alas de mariposa Sntomas acompaantes: Fiebre hasta 40C Escalofros Malestar general Astenia Adinamia Cefalea Nuseas Vmito
17% en cara
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
DATOS LABORATORIO Leucocitosis Aislamiento de estreptococo por exudado farngeo sedimentacin globular Protena C reactiva
9%
< 5%
Gram, cultivo y antibiograma de la secrecin del borde activo de la infeccin.
Examen de aspiracin del borde activo o por biopsia.
Aspiracin con aguja fina
20 y 30%
Historia clnica completa
Diagnstico diferencial
Dermatitis por contacto Angioedema Eritema multiforme Eritema nudoso Herpes zoster Celulitis Fascitis necrosante
ERISIPELA
Infeccin drmica
CELULITIS INFECCIOSA
Infeccin dermohipodermica
Lesiones de bordes bien definidos
Linfedema Evolucin corta Complicaciones locales raras
Lesiones bordes mal delimitados
Linfedema incostante Evolucin prolongada Complicaciones locales frecuentes
POSIBLES COMPLICACIONES
Bacteriemia, Abscesos Gangrena Puede ser nicoyo con recidivas,
y dar lugar a edema por linfostasis que puede persistir y es La infeccin puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las desfigurante.
vlvulas cardacas.
(linfaestasis verrugosa)
Otras complicaciones abarcan: Shock sptico y recurrencia de la infeccin.
TRATAMIENTO
Tratamiento local Compresas con solucin salina en caso de lesiones ulceradas y necrticas.
Compresas con solucin de permanganato de potasio.
Solucin acuosa de sulfato de zinc, sulfato de cobre. Cremas antibiticas: mupirocina, cido fusdico Desbridamiento quirrgico cuando es necesario.
TRATAMIENTO
Penicilina G procanica -800,000 U/da por 10 das Penicilina benzatnica -1, 2000, 000 U/da por 8 das durante uno o dos meses Eritromicina o Tetraciclina -1 a 2 gr. Por da por 10 das Analgsicos y antiinflamatorios Lavado con sulfato de cobre
Ectima
BUAP- REYES HUERTA ELIOT MISAEL
LICENCIATURA EN MEDICINA
DERMATOLOGA
Definicin
Es una infeccin piognica de la piel, caracterizada por la presencia de costras adherentes, que al ser retiradas dejan lceras, esta enfermedad es muy parecida al imptigo, solo que las lceras son ms profundas.
Etiologa
Infeccin pigena de la piel. Generalmente, el ectima es la consecuencia de un imptigo no tratado producido por S. aureus y/o estreptococos del grupo A. MECANISMO: Las lesiones ectimatosas puede evolucionar a partir de un pioderma primario, una dermatosis o un trauma como el
producido por la picadura de un insecto.
Epidemiologa
Mayor prevalencia en personas sin hogar.
Soldados en combate en climas clidos y hmedos.
Frecuente en extremidades inferiores en nios, en pacientes ancianos no atendidos o en pacientes diabticos. En los pases clidos durante el verano, las lesiones del ectima pueden evolucionar a lceras en los tobillos o dorso de los pies
Cuadro clnico
Ulcera en sacabocado:
Inicia como un estado erisipelatoso
Eritema
Edema Llega al tejido celular subcutaneo Exudado seropurulento
Fondo sucio
Bordes cortados a pico Aparicin posterior de ampollas y pstulas
Generalmente aparecen en partes distales, puntas de los dedos, dorso de los pies tobillos, glteos, brazos y antebrazos. Son lesiones unilaterales y asimtricas.
Cuadro clnico
Muchas veces el ectima se presenta como mltiples costras oscuras que Ataque al estado general, que suele verse en personas cubren reas de piel necrotizada rodeadas de inflamacin. inmunocomprometidas o desnutridas, en alcohlicos o en personas caquticas. Suele ser comn una linfadenitis regional, incluso en el caso de lesiones solitarias. Es un proceso doloroso y de larga curacin.
Diagnstico
DIAGNSTICO
Clnico Frotis y cultivo
Diagnstico
Al hacer el desbridamiento de la costra amarillo griscea y del material purulento la ulcera tiene una apariencia en sacabocado El margen de la lcera es indurado, elevado y violceo, y la base granulada.
POSIBLES COMPLICACIONES
Ectima gangrenoso: manifestacin cutnea de una
bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa. Suele ocurrir en pacientes muy enfermos o inmunocomprometidos. Placas edematosas, bien circunscritas que rpidamente se vuelven eritematosas. En el centro aparece un foco hemorrgico que forma una vescula llena de sangre. La lesin hemorrgica se extiende perifricamente y, eventualmente, se convierte en una lcera necrtica.
TRATAMIENTO
Sistmicamente: -Antibiticos derivados de la penicilina. (15 a 20 das) Localmente: -Lavado con sulfato de cobre y aplicacin de pomadas antispticas
FIN. . .
