Sndrome Anmico
Dr. Jorge Castillo A.
Mdico Hematlogo
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Anemia= sin sangre
Es la reduccin de la masa eritroctica Es la manifestacin de una enfermedad y no la enfermedad misma
PARAMETRO Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito HOMBRES <4.25 <13 gr/dl <38 % MUJERES 4.0 <12 gr/dl <36 %
Variable segn sexo, edad, altura
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR PARAMETROS
Sexo: Hombre = 13-17 grs/dl. Mujer 12 16 grs/dl. Edad: Hb flucta en nios, llega a valores de adulto a los 15 aos en la mujer y a los 18 aos en hombres. Embarazo: Hb baja por fenmenos de hemodilucin, puede llegar hasta valores de 10.5 grs/dl en el segundo trimestre Es una condicin normal. Insuficiencia cardiaca y otros estados edematosos: Hb baja por hemodilucin. Son condiciones patolgicas. Posicin y horario en que se toma la muestra: en posicin horizontal y en la tarde, Hb es ms baja. Grandes fumadores: Hb puede incrementarse 1-2 grs/dl. Altura: Hb tiene valores mayores.
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
EQUILIBRIO HEMATOPOYTICO
PRODUCCIN DE GLBULOS ROJOS
DESTRUCCIN DE GLBULOS ROJOS
1 %
1 %
Fisiopatologa
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FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
DESEQUILIBRIO HEMATOPOYTICO (ANEMIA)
Disminucin en la produccin de GR Cantidad
Calidad
Aumento de la destruccin (Hemlisis)
Prdidas anormales de GR (Hemorragias) Agudas
Crnicas
Fisiopatologa
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FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Estn dadas por:
1. Hipoxia tisular 2. Mecanismos de compensacin:
Disminucin de la afinidad por el O2 Aumento de la perfusin tisular Aumento del gasto cardaco Aumento en la produccin de GR
3. Enfermedad de fondo (causa de la anemia)
Fisiopatologa L.A.C.D. 18
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS Son especialmente debidas a repercusin sistmica a nivel de:
Aparato cardiovascular Sistema respiratorio Sistema nervioso
El nivel de Hb al cual aparecen los sntomas vara segn:
Rapidez desarrollo de la anemia Condicin fsica Grado de actividad fsica Condicin circulatoria
En general, aparecen sntomas con Hb 7-8 gr/dl
FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cansancio Fatigabilidad Debilidad muscular Palidez Disnea Palpitaciones Soplos funcionales Insuficiencia cardiaca Cefalea Vrtigo Zumbido de odo Poca concentracin Anorexia Amenorrea
CLASIFICACION FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Anemias Arregenerativas (Centrales) Disminucin en la produccin de GR
Anemias Regenerativas (Perifricas) Aumento en destruccin o prdidas de GR
Fisiopatologa
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CLASIFICACION FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Retics pac x Hc pac 40
INTERPRETACION DEL IPM
Anemia arregenerativa < 3 Anemia regenerativa > 3
Fisiopatologa
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CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA
DISMINUCION EN LA PRODUCCION (A. arregenerativa)
Alteracin primaria de la MO (proliferacin/diferenciacin)
Clula Madre hematopoytica:
Ej: anemia aplsica, sndromes mielodisplsicos
Clulas Progenitoras Hematopoyticas:
Ej: aplasia pura de la serie roja
Falta de nutrientes indispensables:
Para sntesis de ADN:
Ej: Deficiencia de Vit B12 o Ac. flico
Para sntesis de Hb:
Ej: Deficiencia de hierro
Infiltracin de la MO (mieloptisis)
CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA
AUMENTO EN LA DESTRUCCION (HEMOLISIS)
Alteraciones intraeritrocitarias:
De membrana:
Ej: esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria, HPN
Enzimopatas:
Ej: Deficiencia de G-6PDH
Hemoglobinopatas:
Ej: Anemia Falciforme, Talasemia
Alteraciones extraeritrocitarias:
Inmunes:
Ej: Anemia hemoltica por Ac. Calientes o por Ac. fros
No inmunes:
Ej: parsitos, microangiopticas, macroangiopticas
CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
INDICES ERITROCITARIOS
VCM (Volumen Corpuscular Medio) Da una idea del volumen medio de los hemates. Nos permite saber si son: - Normocticos: tamao normal - Macrocticos: tamao grande - Microcticos: tamao pequeo
Frmula: Hematocrito / N hemates en millones Valores normales: 75-85 microlitros MCHC (Concentracin corpuscular media de hemoglobina) Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del hemate. Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del hemate.
Frmula: Hgb / hematocrito Valores normales: 32-36% HCM (Hemoglobina corpuscular media) Informa sobre el contenido medio de Hgb de cada hemate. Su resultado estar en relacin con el VCM y MCHC.
Frmula: Hgb/ N hemates en millones. Valores normales: 27-32 picogramos.
CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
Segn Indices eritrocitarios
A. microcticas:
VCM disminuido
A. normocticas:
VCM normal
A. macrocticas:
VCM incrementado
CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
ANEMIAS MICROCITICAS
A. Ferropnica A. por enfermedad crnica Sd. Talasmicos A. Sideroblstica Saturnismo
Hemograma
FORMULAS PARA DIFERENCIAR ANEMIA MICROCITICA DE TALASEMIA
CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
ANEMIAS MACROCITICAS
Dficit de Vit B12 Dficit de acido flico Frmacos: HU, Cotrimoxazol
Hipotiroidismo
Anemias Hemolticas Hepatopata crnica
Sd mielodisplsicos
CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
ANEMIAS NORMOCITICAS
Reticulocitos elevados
Anemias hemolticas congnitas: esferocitosis. Anemias hemolticas autoinmunes Sndrome urmico - hemoltico
Reticulocitos bajos
Aplasia medular Leucemias infecciones Aplasia de serie roja
Graciaszzzzzzzzzzz
