MORBILIDAD Y SALUD

La salud se define como un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente como la ausencia de enfermedad segn la (OMS). La morbilidad es mucho ms frecuente que la mortalidad y sus variaciones son ms susceptibles a los cambios que se hacen en el medio ambiente y la disponibilidad de los servicios de salud.

Es importante realizar una vigilancia sistemtica de los procesos mrbidos y enfermedades subyacentes que son prevenibles por acciones de saneamiento ambiental (agua potable, disposicin de excretas, recoleccin de basuras, zoonosis, etc.), por vacunacin y simples mecanismos de control, aplicacin de tecnologas apropiadas para defenderse de la enfermedad como la hidratacin oral, la higiene personal, la atencin del embarazo y el parto, la educacin en salud y el cuidado de s mismo.

DEFNICION Y DATOS
Una enfermedad no necesariamente es considerada de la misma manera en todas las sociedades. La enfermedad produce incapacidad y sta se asocia con la severidad del proceso mrbido.
La incapacidad y severidad implica disminucin en la habilidad de la persona para funcionar de una manera cotidiana o esperada. La incapacidad se mide directamente en funcin del tiempo que una persona dejo de trabajar o realizar sus actividades cotidianas. La severidad estara dada por la postracin que causa la enfermedad al reducir el paciente a la cama.

La frecuencia de ocurrencia de una determinada enfermedad en una poblacin durante un periodo determinado indica su prevalencia, y la ocurrencia de casos nuevos de esa enfermedad o la poblacin y en el mismo periodo, define su incidencia.

La duracin de la enfermedad est determinada por el tiempo que duran los sntomas y signos de la enfermedad. La enfermedad se puede considerar aguda (de corta duracin) o crnica (de larga duracin).
a) Prevalencia instantnea (el da de la encuesta) = Incidencia en el periodo Das del periodo b) prevalencia en el periodo

duracin promedio
incidencia en el periodo

prevalencia instantnea

De acuerdo a la anterior ecuacin, si un enfermedad dura un ao, la prevalencia en un da dado y la incidencia anual se igualan; si la enfermedad dura un da, el nmero de casos en el ao dividido por el nmero de das de la prevalencia instantnea; la probabilidad de encontrar esta enfermedad en un corte transversal es de 1/365. La solicitud de atencin en relacin con el problema puede ser definida en funcin de las etapas del proceso salud-enfermedad, que describe un gradiente con varios estadios o clases:

1. Poblacin total 2. Poblacin con riesgo de enfermar 3. Poblacin enferma 4. Poblacin que percibe enfermedad 5. Poblacin que necesita consultar 6. Poblacin que consulta 7. Poblacin que demanda hospitalizacin

Dentro de la poblacin hay una pequea parte que demanda servicios pero no son atendidos, tambin hay un porcentaje que consulta porque siente la necesidad pero se puede clasificar como innecesaria. Las fuentes bsicas de informacin sobre morbilidad son: - Estadsticas de servicio. - encuestas de morbilidad. - encuesta de morbilidad sentida - Encuesta de morbilidad con estudios clnicos. - vigilancia epidemiolgica.

Los propsitos de la estadstica de morbilidad son: 1. anticipar la presencia de epidemias o brotes a travs de la vigilancia epidemiolgica. 2. cuantificar, agrupar y clasificar la prevalencia e incidencia de las actividades. 3. planificar la presentacin de los servicios de salud. 4. evaluar los servicios. 5. servir de indicador indirecto de acuerdo con el nivel de la morbilidad, del estado y condiciones de salud de una comunidad.

MTODO EPIDEMIOLOGICO Lo ocurrencia de las enfermedades, su distribucin y diferenciales en una poblacin constituyen el foco de atencin de la epidemiologia. Esta ciencia utiliza la planificacin de los estudios epidemiolgicos con asignacin de casos controlados (estudios experimentales) y no aleatorios (estudios observacionales con asignacin de casos no controlados) y recoleccin de informacin sobre la prevalencia e incidencia de las enfermedades en diferentes grupos sociales.

El enfoque epidemiolgico tradicional trataba de encontrar las relaciones del medio ambiente y la enfermedad identificando tres factores principales:
El husped El agente El agente fsico biolgico y social
Estos son los tres componentes cuya interrelacin causan las enfermedades.

La epidemiologia se complementa con otras ciencias como: la demografa, la sociologa y la estadstica. Estas ayudan en la elaboracin de hiptesis y la comprobacin para la ampliacin del conocimiento epidemiolgico. La epidemiologia sirve para planificar, desarrollar programas, y evaluar el impacto de los servicios en las condiciones de salud de la poblacin.

DETERMINANTES DE LA MORBILIDAD; VARIABLES INTERMEDIAS.

Una variacin del modelo de Molsley y Chen sobre los factores causales de la mortalidad y la metodologa de datos bsicos en salud, permite formular un esquema explicativo de los determinantes ms prximos de la morbilidad. Se identifican dos grandes componentes exgenos: El entorno socio-cultural en donde surgen los determinantes socio-econmicos. El ambiente fsico y biolgico que es el elemento matricial en donde operan las variables socio-econmicas.

Los efectos de estos componentes deben pasar por una serie de factores que tericamente se encuentran ms prximos o son los responsables directos del proceso de saludenfermedad. Estos factores son endgenos en el sistema y su accin sobre la morbilidad se realiza de una manera directa. La enfermedad o accin de las variables intermedias pueden dar como resultado la muerte que es considerada como la segunda variable dependiente del sistema.

Las variables intermedias identificadas como factores ms cercanos al proceso de salud-enfermedad son: 1. Factores de deficiencia nutricional 2. Factores asociados a la salud publica; sistema de salud y atencin tradicional 3. Insalubilidad contaminacin ambiental, especialmente fecal 4. Accidentalidad 5. Ignorancia 6. Factores maternos: fecundidad

ENTORNO SOCIAL-CULTURAL: DETERMINANTES SOCIO-ECONOMICOS

DETERMINANTES DEL MEDIO AMBIENTE

NUTRICIN SERVICIOS DE SALUD MORBILIDAD

INSALUBRIDAD

ACCIDENTALIDAD IGNORANCIA FACTORES MATERNOS

MORTALIDAD

MORBILIDAD DIFERENCIAL La morbilidad es diferencial por edad sexo, estado socioeconmico y residencia urbana rural, en ocasiones la causa bsica de muertes que se reporta es el resultado de un proceso que comienza por otra enfermedad que no aparece en las estadsticas. Se enferman ms los nios, reproductiva y los ancianos. las mujeres en edad

En las edades tempranas las enfermedades ms comunes son de tipo infectocontagiosas y parasitarias intestinales y en las edades avanzadas la mayor proporcin de las causas de morbilidad estn determinadas por condiciones crnicas.

Los hombres viven menos aos que las mujeres, sin embargo las mujeres se enferman ms que los hombres. El estrato socioeconmico de las personas y grupos se correlacionan con los niveles de morbilidad, las poblaciones ms pobres estn expuestas a riesgos que aumentan la susceptibilidad y disminuyen las resistencias a ciertos episodios mrbidos como la desnutricin crnica.

El acceso a los servicio de salud pblica es delicado, igualmente el saneamiento ambiental y las condiciones de vivienda exponen a la poblacin a bacterias, vectores y roedores que causan muchas enfermedades.

Correlativamente con el estrato socioeconmico, la morbilidad es diferencial por resistencia urbana - rural. En el campo y las reas perifricas de las grandes ciudades viven las poblaciones ms pobres con limitaciones en nutricin, servicio pblico, etc.

Tcnicas de anlisis
La tasa de morbilidad general :indica el # de

enfermedades actuales x1000 habitantes

Enfermedades x 1000

Poblacin total
Las tasas especificas de morbilidad por edad y sexo: La

tasa especfica de morbilidad por edad es el nmero de enfermedades actuales ocurridas en grupo de edad por la poblacin de cada grupo (masculino femenino).
Enfermedades edad X X 1000 Poblacin en edad X

La tasa de morbilidad por causas: identifica el nmero de

enfermedades de una causa determinada en relacin con la poblacin total.

Enfermedades causa X X 100000

Poblacin total
Tasa de letalidad: Establece la frecuencia con que se

produce la muerte entre personas que sufren una enfermedad especifica en una poblacin y en un periodo determinado.
Definiciones causa X

x 1000 (o por ciento)

Personas enfermas por causa

Tasa de prevalencia: es la frecuencia de ocurrencia de una determinada enfermedad en una poblacin durante un periodo determinado Casos de una enfermedad x100000 Poblacin total Tasa de incidencia:. Expresa la ocurrencia de casos nuevos de cierta enfermedad en una poblacin durante un periodo determinado. Casos nuevos enfermedad X X100000 Poblacin actual