Para comenzar es importante conocer Hipoestesia Anestesia Hiperestesia Y sus divisiones
La anestesia puede ser:
Generalizada Localizada Total Dolorosa Parcial o disociada Perifrica Tabtica Siringomilica
Poco comn
Generalizada
Cierta parte del cuerpo. Localizada
Requiere interrupcin completa de la va sensitiva
Total Dolorosa
La anestesia parcial afecta a alguna de las sensibilidades
Hay tres tipos de anestesia parcial o disociada: Perifrica o anestesia superficial:
Se ve afectada la sensibilidad superficial. Sensibilidad Profunda sin afeccin.
Tabtica o anestesia profunda y tctil epicrtica:
Sensibilidad Profunda y epicrtica afectadas. Sensibilidad superficial y termoalgesia sin afeccin.
Siringomilica:
Termoalgesia alterada. Sensibilidad profunda y superficial sin afeccin.
La sensacin percibida puede ser aumentada y/o alterada.
Pueden causar Estmulos normales Dolor
Similares a las enunciadas al analizar los sndromes del primera y segunda neurona.
Su manifestacin topogrfica es determinada por la localizacin de la lesin.
En la lesin de la corteza sensitiva o de sus fibras aferentes se produce hemianestesia contralateral. Predominando la disociacin tabtica.
1. Corticales
2. Subcorticales 3. Talmicas
Son los trastornos de la sensibilidad que acompaan a los sndromes pedunculares, protuberenciales y bulbares.
1. Peduncular
2. Protuberencial
3. Bulbar
Alteraciones medulares
Hemianestesia medular
- Alteraciones que ocurren cuando una lesion afecta a todo un lado de un segmento de la medula espinal - Anestesia tactil epicritica y propioceptiva ipsilateral a la lesion - Anestesia termoalgesica contralateral a la lesion cinetoanestesia
Sndrome sensitivo parapljico
Corresponde a secciones medulares completas, (heridas, traumatismos, tumores, mal de Pott) La anestesia es total por debajo de la lesin, salvo en las compresiones medulares lentas, donde puede conservarse alguna sensibilidad, Existe tambin una prdida de la motilidad (parapleja), hipotona y arreflexia.
Sndrome de los cordones posteriores
- Perdida de la sensibilidad vibratoria o Apalestesia - Abatiestesia - Abarestesia - Sensibilidad superficial intacta - Ataxia tabetica/cordonal posterior - Hiporreflexia y arreflexia a nivel patelar y aquileano - Causas: Neoplasias, traumatismos, esclorosis, tabes dorsal
Sndrome de los cordones laterales
Dolor subjetivo contra lateral a la lesin Sin trastornos sensitivos objetivos Compresiones, tumores, lesiones menngeas, seas o tuberculosas
Sndrome de cono medular
El sndrome de cola de caballo ocurre cuando las races nerviosas en la base de la columna vertebral se comprimen Anestesia en silla de montar, trastornos esfinterianos de la vejiga y recto Parte alta del sacro, cara posterior de la pierna, adelante hasta el pliegue inguinal
Alteraciones radiculares
Las races pueden estar comprometidas en el canal vertebral o raqudeo La distribucin de la anestesia se hace por bandas Sndrome de Duchenne erb: afecta lado radial del hombro, brazo y antebrazo c5 y c6 Sndrome Dejerine klumkie: afecta lado cubital de la mano brazo y antebrazo
Alteraciones de los nervios perifericos
Los trastornos de la sensibilidad se refieren al territorio del nervio comprometido en las neuropatas el cuadro mas a menudo es sensitivo motor Neuralgia citica patologa entre 4ta y 6ta vL y 1era vS, compromete dos ultimas races lumbares Maniobras de estiramiento del cstico son dolorosas Signo de lasague paciente de cubito dorsal, se eleva el miembro inferior por el pie Maniobra de Gowers Bragard efectuar flexin del pie
