Fracturas del carpo
Anatoma
Zona vulnerable
Arco mayor: Fracturas y luxaciones Arco menor: luxaciones
Fractura del hueso escafoides
Fracturas del carpo
Clasificacin
Oblicuo Horizontal
Oblicuo vertical
Transversal
Diagnstico
TRATAMIENTO
Atencin inicial Inmovilizacin con Frula posterior de yeso
Analgsicos
Aplicar hielo
En ausencia de desplaza miento:
Inmovilizacin con espica de yeso de la 1era falange del pulgar en abduccin Mueca en flexin dorsal en pronacin en inclinacin radial Inmovilizacin durante 3 semanas
Tratamiento
Desplazadas mas de 1mm e inestables, se realiza reduccin abierta, fijacin y compresin con tornillo de minifragmentos.
Complicaciones
Estadio I: pseudoartrosis Estadio II: pseudoartrosis qustica
Fracturas del piramidal
Fracturas del semilunar
Enfermedad de Kienbck
Necrosis avascular con colapso del semilunar. Etiologa incierta
Varianza cubital negativa
Clasificacin de Lichtmann
Inmovilizacin mediante yeso o frula de yeso, espica de pulgar hasta el antebrazo.
Inmovilizacin prolongada aproximadamente 6 a 8 semanas.
Seguimiento radiolgico
Tipos Hay dos tipos: 1.- luxacin semilunar. Es aqulla en la cual se luxa el hueso semilunar quedando los dems huesos en su sitio. 2.- luxacin perilunar. En ella el hueso semilunar permanece en su sitio, siendo el resto del carpo el que sufre la luxacin.
Este esquema de la anatoma de la mueca muestra la cara lateral de la mueca normal (a), una luxacin del hueso perisemilunar (b) y una luxacin del hueso semilunar (c). El hueso grande est ligeramente sombreado; el semilunar, totalmente sombreado.
Luxaciones del semilunar
Signo de Taza de t derramada
Desplazamiento del hueso grande y del hueso semilunar
Clnicamente, provoca dolor intenso con impotencia funcional de la mueca y dedos. Se puede apreciar el engrosamiento y tumefaccin de la mueca. La movilidad de la mueca est totalmente abolida. Son frecuentes los signos y sntomas por compresin y afectacin del nervio mediano en el tunel carpiano.
El tratamiento debe ser la reduccin mediante traccin fuerte y mantenida al mismo tiempo que se presiona sobre la cara palmar. En ocasiones es necesaria la reduccin abierta. Se debe inmovilizar con un yeso con la mueca en flexin ligera.
1) Compresin del nervio mediano que suele recuperarse tras la reduccin. 2) Necrosis avascular del semilunar (similar a la enfermedad de Kienbck)
Fracturas del hueso grande
1.3% Fracturas de cuello
Susceptibilidad a necrosis a vascular
Fractura de Fenton o sndrome escafo grande
Fractura del ganchoso
Fracturas del cuerpo Fracturas de la apfisis unciforme Jugadores del bisbol o golf
Fractura de Fenton
Fracturas del hueso grande
Fracturas del pisiforme
Golpe directo
Golpe por martillo
Cada Artrosis de articulacin pisipiramidal Lesin del nervio cubital
Fracturas del hueso trapecio
Aisladas Asociadas
Fracturas del escafoides Fracturas del ganchoso
Luxaciones de los huesos del carpo
Prefijo: peri: hueso en su sitio y resto de los huesos estn luxados Prefijo: trans: hueso esta roto Escafosemilunar Perisemilunar Transescafoperisemilunar Mediocarpiana Semilunar
A: Rx AP. Fractura desplazada del escafoides, con desalineacin de los huesos del carpo. B: TAC reconstruccin coronal y C: TAC reconstruccin sagital. Fragmentos diastasados y angulados, signos de inestabilidad.
