R.
Horacio Etchegoyen
1. PANORAMA GENERAL
Se aborda la PATOLOGA DEL PROCESO, es decir todo aquello que puede detenerlo o hacerlo fracasar.
Lo que obstaculice el insight
3 reas, donde el proceso encuentra obstculos:
3 mecanismos, o estrategias de la patologa del proceso
ACTING OUT
LA REACCIN TERAPEUTICA NEGATIVA LA REVERSIN DE LA PERSPECTIVA Impiden que se cristalice el Insight
Estudiados por Freud Aporte de Bion
(Cada una opera de una forma distinta, de un modo especial.)
ACTING OUT REACCIN TERAPEUTIC A NEGATIVA
Perturba la tarea analtica (insight) Opera sobre el insight
No impide la tarea, pero perturba los logros del insight Opera sobre los logros
LA REVERSIN DE LA PERSPECTIV A
El insight no alcanza porque el paciente no se lo propone y realidad busca otra cosa Opera sobre el contrato
Cada vez que uno de estos procesos se mantiene y resulta imposible resolverlo se llega a un callejn sin salida, el impasse (un fenmeno distinto).
2. ACTING OUT, UN CONCEPTO IMPRECISO
Un concepto dentro de los ms discutidos, debido a que no fue tan claro des del inicio, hay muchas opiniones y posturas al respecto.
La opinin general es que el acting out es una idea que pesa en la praxis psicoanaltica y en la teora. Greenacre (1950), el acting out es un fenmeno clnico frecuente, tiene una gravitacin a veces decisiva en la marcha del proceso analtico y es difcil de detectar y manejar.
El analista trabaja con la nocin NO TODO LO QUE HACE UN PACIENTE ES UN ACTING OUT
Por lo que el autor propone una delimitacin del concepto, una tarea arduo complicada.
3. INTRODUCCIN AL TERMINO
Muchos autores piensan que se puede rastrear en Freud hasta Psicopatolgica de la vida cotidiana y otros lo hacen nacer desde el Epilogo del Fragmento de anlisis de un caso de histeria.
Greenacre y Rexford, para comprender el acting out, parten de las conductas motoras erradas (parapraxias, actos fallidos) que Freud estudi en la Psicopatologa, donde describe actos o acciones equivocadas como producto de un conflicto psquico que resulta en una lucha de tendencias. Estos actos son los que estudia Freud y llama actos sintomticos y casuales los que despus habran de llamarse acting out. En esta clase de actos fallidos no se sospecha ninguna finalidad , por lo que no se diferencian de los que la tienen pero se malogran por alguna torpeza en la ejecucin. Freud descubre siempre un propsito inconsciente que las convierte en sintomticas , las acciones casuales. Para describir este tipo de conductas usa en Psicopatologa la palabra Handeln, actuar,, mientras que en el Epilogo prefiere agieren, actuar. El problema de fondo es si el acting out es nada ms que o algo ms que un acto neurtico
4. ACTO NEURTICO Y ACTING OUT
La diferencia entre un acto neurotico y acting out, segn Fenichel: Denota la accin como definitoria, de una accin compleja, una conducta. Los sntomas puede involucrar acciones, pero son de extensin limitada y ego-distonicos. Si son de gran complejidad y se los racionaliza hasta el punto de resultar ego-sintnicos, cabe denominarlos acting out.
Para Fenichel la diferencia es solamente en funcin de las distona con el yo.
Hay autores que consideran la caracterstica del acting como algo fenomenolgico, hacindolo un concepto sin autonomia.
El acting out es una conducta neurtica, pero no toda conducta neurtica es un acting out. El acting out debe definirse metapsicolgicamente.
5. UN SENCILLO EJEMPLO CLINICO
LA SEORA QUE OLVIDA EL DINERO EN CASA, ACTO QUE EXPRESA UN CONFLITO INCONSCIENTE. El olvido tenia una actitud comunicativa y estaba al servicio del proceso, como acto fallido.
6. EL AGIEREN FREUDIANO
Freud utiliza por primera vez la palabra AGIEREN para caracterizar la conducta neurtica del analizado en el Epilogo del Caso Dora: De tal modo, actu (agieren) un fragmento esencial de sus recuerdos y fantasas, en lugar de reproducirlos en la cura Vamos a considerar solo las conductas neurticas que tienen el sentido especifico de no reproducirse en el tratamiento, como dice Freud, deben considerarse como acting out. en lugar de es donde para Etchegoyen reside la caracterstica del acting.
7. ACTING OUT, RECUERDO Y REPETICIN
La diferencia se hace menos clara siguiendo la investigacin Freudiana sobre la transferencia y el acting out. En RECORDAR, REPETIR Y REELABORAR Introduce la idea de repeticin para dar cuenta del fenmeno transferencial y el concepto de la compulsin a la repeticin.
La nueva tcnica El analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino lo acta. No lo reproduce como un recuerdo, sino en accin; lo repite, sin saber, que lo hace. El analista comprende que durante el curso del anlisis sigue el paciente bajo esta compulsin la repeticin, esta es su manera de recordar.
En esta afirmacin se apoyan los que sostienen que el acting out es una mera resistencia como cualquier otra, y debe evaluarse y analizarse.
Para Freud la relacin entre acting out y la transferencia no es clara, a veces las superpone y a veces no. Cambio de la tcnica- Anlisis de las Estas vacilaciones de Freud se resistencias puede entender pensando: Principio de compulsin a la repeticin.
Una vez formulado el principio de la compulsin a la repeticin se puede aplicar al acting out y la transferencia, sin que estos procesos tengan que son identicos.
El Acting Out y la transferencia son sin duda lo mismo genticamente porque los dos derivan de la compulsin a la repeticin; pero podran ser distintos en su estructura y significado.
8. OTRO EJEMPLO CLINICO
Una mujer de muy buena posicin econmica dice que se va a Europa por dos meses y no va a pagar esos honorarios porque el marido se niega rotundamente a hacerlo. Ella no esta de acuerdo con su esposo en este punto; pero no puede hacer nada al respecto. Luego tiene una situacin algo similar en el gimnasio y reacciona de forma diferente.
La contratransferencia adverta el peligro que corran el tratamiento de la paciente y su propia tcnica. Mientras que la analizada solo se preocupaba por el dinero.
Lo que se califica de acting out es la decisin puesta en el mando de no pagar las horas perdidas por el viaje, la situacin estaba totalmente proyectada en el mando y la paciente lo presentaba como hecho consumado, haciendo difcil resolver el problema. La identificacin proyectiva es el instrumento que emplea el acting out, pero no es consecuencia de ella El acting empieza cuando la paciente descarta la posibilidad de analizar esa situacin y exige al analista que se acomode a esa realidad y no pretenda analizarla con su lamentable rigidez, para dejar el tratamiento por el error cometido.
LA FANTASA INCONSICENTE ES SACAR AL ANALISTA DE SU SITIO, CORRESPONDE CALIFICAR A ESTA ACCION DE ACTING OUT
Lo caracterstico del acting out es que pone en una situacin comprometida al analista, lo que siempre crea fuertes conflictos contratransferenciales. Pone al analista ante un hecho que lo obliga a actuar.
El acting out es un ataque a la tarea, algo que se hace en lugar de la tarea analtica.
9. ACTING OUT Y TRANSFERENCIA
En la relacin entre el acting out y la transferencia es donde se cuajan todas las controversias. Para evitar equvocos y confusiones, un primer paso es comparar ambos trminos. Transferencia Es un concepto muy amplio y abarcativo, todo lo que analizado piensa, dice, hace movido por la compulsin a la repeticin. La transferencia recordar. repite para Acting out Lo que se repite en el acting, es una intencin de ignirar al objeto, de alejarse de l. El acting se repite para no recordar.
La transferencia comunica y va hacia el objeto.
No comunica y se aleja del objeto.
CONCLUSIONES DE TEMA:
LA TRANSFERENCIA Y EL ACTING OUT DERIVAN DE LA COMPULSIN A LA REPETICIN. LA TRANSFERENCIA EN UN CONCEPTO MS ABARCATIVO, POR LO QUE EL ACTING ES UNA TRANSFERENCIA, PERO NO AL REVES. EL ACTING RESPONDE A INTENCIONES ESPECIALES.
1. LOS PRIMEROS APORTES DE ANNA FREUD Anna Freud abord el tema del acting out y de la transferencia en El yo y los
mecanismos de defensa. Distingue 3 tipos de transferencia: -Transferencias de impulsos -Transferencias de defensa -La actuacin en la transferencia Momentos en que la transferencia ser intensifica y el paciente se sustrae a las severas normas de la tcnica analtica y comienza a actuar en la conducta de su vida diaria tanto impulsos instintivos como reacciones defensivas contra sentimientos transferenciales. Este proceso, que hablado con estrictez sucede fuera del anlisis, lo denominamos actuacin en la transferencia
Separa al acting out como forma especial de la transferencia, por dos razones: se sale del marco de la cura y resulta difcil de manejar, hasta el punto que es necesario contrarrestarlo con prohibiciones.
2. LAS ULTIMAS OPINIONES DE FREUD
Freud en el Esquema del psicoanlisis (1940)
ES MUY INDEASEABLE PARA NOSOSTROS QUE EL PACIENTE, FUERA DE LA TRANSFERENCIA, ACTUE EN LUGAR DE RECORDAR; LA CONDUCTA IDEAL PARA NUESTROS FINES SERA QUE FUERA DEL TRATAMIENTO L SE COMPORTARA DE LA MANERA MPAS NORMAL POSIBLE Y EXTERIORIZA SUS ACCIONES ANORMALES SLO DENTRO DE LA TRANSFERENCIA
Una pagina antes, OTRA VENTAJA DE LA TRANSFERENCIA ES QUE EN ELLA EL PACIENTE ESCENIFDICA ANTE NOSOTROS, CON PLSTICAS NITIDEZ, UN FREAGMENTO IMPORTANTE DE SU BIOGRAFA, SOBRE EL CUAL ES PROBABLE QUE EN OTRO CASO N OS HUBIERA DADO INSUFICIENTE NOTICIA. POR AS DECIRLO, ACTA (AGIEREN) ANTE NOSOTROS, EN LUGAR DE INFORMARNOS EL AGIEREN, QUE ES MUY INCONVENIENTE FUERA DE LA TRANSFERENCIA!
3. ACTING OUT, COMUNICACIN Y LENGUAJE
Un lustro despus del escrito de Fenichel aparece la brillante contribucin de Phyllis Greenacre en el Psychoanalytic Quarterly. Siguiendo la definicin de Fenichel, define el acting out como una forma especial de recuerdo donde las memorias del pasado se reactualizan de manera ms o menos organizada y a menudo solo apenas encubierta. Sin conciencia alguna de que su conducta est motivada por recuerdos, el sujeto la encuentra plausible y apropiada, mientras resalta para los dems su desajuste. Fenichel haba separado el acting out de la transferencia porque en uno predomina la accin y en la otra los sentimientos, y haba sostenido que el acting out descansa en tres condiciones: disposicin aloplstica, de naturaleza constitucional, fijacin oral con elevadas necesidades narcisistas e intolerancia a la tensin y traumas tempranos. Los traumas tempranos condicionan una conducta repetitiva en el acting out opera como un mecanismo abreactivo similar al de las neurosis traumtica.
Greenacre sigue los pasos de Fenichel y agrega a estas 3 condiciones otras dos: UNA TENDENCIA A LA DRAMATIZACIN A TRAVES DE UNA GRAN SENSIBILIDAD VISUAL UNA MARCADA CREENCIA INCONSCIENTE EN LOS ACTOS MAGICOS. Greenacre ubica en el segundo ao de vida, el momento en que puede organizarse la tendencia al acting out, en cuanto en ese momento confluyen tres circunstancias hondamente significativas: locuela, deambulacin y entrenamiento esfinteraneo. Cuando se juntan las perturbaciones de los primeros meses de la vida que incrementan las pulsiones orales, disminuyen la tolerancia a la frustracin y aumentan el narcisismo, con los conflictos del segundo ao, estn dadas las condiciones para aparezca la tendencia del acting out. El desarrollo del lenguaje queda inhibido y, paralelamente la tendencia aloplstica a la descarga.
4. EL ACTING OUT Y LOS OBJETOS PRIMARIOS.
El acting out no es un tema que haya preocupado especialmente a Melanie Klein, aunque despus que sus discpulos lo estudiaron, en especial Rosenfeld. Klein expone implicitamente su concepto del acting out, cuando afirma que la transferencia hunde sus races en las etapas ms tempranas del desarrollo y en las capas mas profundas del inconsciente, Klein sostiene que el paciente tiende a manejar los conflictos que se reactivan en la transferencia con los mismos mtodos que uso en su pasado. En cuanto se hunde sus races en las etapas ms tempranas del desarrollo y brota de las capas profundas del inconsciente, la transferencia es ms ubicua de lo que se suele creerse y se la puede extraer de lo que el analizado dice, de los acontecimientos de su vida diaria y de todas sus relaciones. Estas relaciones tienen que ver con la transferencia, porque el analizado tiende a manejar los conflictos y ansiedades reactualizados frente al analista con los mismos mtodos que uso en el pasado. Es decir, se aleja del analista como intento alejarse de sus objetos primarios; trata de disociar la relacin con el tomndolo ya sea como una figura buena o mala: desva algunos sentimientos y actitudes vivenciadas con el analista sobre otras personas de su vida corriente, esto es parte del acting out
5. ACTING OUT PARCIAL Y EXCESIVO
Rosenfeld aborda el tema del acting out apoyado en Freud y Klein. Rosenfeld clasifica el acting out en parcial y excesivo.
El acting out parcial no solo es inevitable sino de hecho una parte esencial de un anlisis efectivo y solo cuando aumenta y se hace excesivo pone en peligro al paciente y al anlisis.
Rosenfeld cree que haciendo una diferencia cuantitativa entre un acting out chico y un acting out grande salva las dificultades, pero en realidad no es as
XXV Congreso Internacional Julio de 1967 Anna Freud y Len Grinberg
El papel del acting out en el proceso psicoanaltico
Anna Freud
Delimitacin del concepto
Trminos tericos varan con la extensin de las teoras Recordar, repetir y reelaborar acting out , contraposicin al recuerdo, urgencia de repetir el pasado olvidado Acting out, reemplazaba la capacidad o deseo de recordar en funcin de la resistencia
Acting out
No se limita a la situacin analtica, invade la vida ordinaria del px. Nuevas teoras ms importancia a la agresin (accin)
Tipos o grados de Acting out
Intensidad de la resistencia, y la estabilidad de la alianza del tratamiento
Los ms novedosos
Intenta explicar y dar cuenta de sus mec. de defensa
Acting out masivo, fuertes reacciones contratransferenciales
Origen del Actin out La Angustia de separacin, experiencias de prdida Duelos primitivos no elaborados
Transferencia
Analizado utiliza al analista como objeto (continente), volcando su dolor de separacin
Analista no esta
Objeto continente puede estar en el propio cuerpo Sueo sueos evacuativos
Mecanismo Identificacin proyectiva de defensa
Permite evacuar en el objeto las partes del self que no se pueden contener y tolerar. Analista puede tolerar y devolver adecuadamente, proceso analtico sigue su curso. Otras circunstancias, se mantiene y se agrava por un dficit especial en el interjuego transferencia-contratransferencia contraidentificacin proyectiva.
Acting out masivo
Intolerancia al dolor psquico frente a la experiencia de la prdida Busca descarga a travs de la identificacin proyectiva en un objeto que pueda responder en una accin Pacientes narcisistas, vnculos idealizados, actitudes manacas, disociacin entre el aspecto omnipotente del self y el self ms adaptado con la realidad
Acting out
Se construye como un sueo, en cuanto ciertos elementos de la realidad se transformen en proceso primario Un sueo que no pudo ser soado
Laplanche y Pontalis
Puede existir independientemente del tratamiento psicoanaltico En el curso del anlisis, puede aparecer dentro o fuera de las sesiones Esta ligado a la transferencia
Tarea delpsicoanlisis
Distincin entre transferencia y acting out actos impulsivos de la vida cotidiana no podran explicarse en conexin con relaciones transferenciales?
Daniel Lagache (1968) Complejas relaciones ente acting out y accin Acting out Acciones concretas y particulares modelo metapsicolgico Parada Representacin de fantasas o recuerdos inconscientes por medios de actos que dejan translucir lo que ocultan Parada militar o parada teatral Aplicable para la histeria Metapsicologa del acting out objetivo que persigue Leopoldo Bellack (1965) Acting out en lo motor, en la accin Asercin somtica de un contenido no verbal
Delimitacin del concepto
Todo acting out es un acto neurtico (irracional) pero no todo acto neurtico es acting out
qu transforma al acto neurtico en acting out?
Frase: en lugar de el paciente acta en lugar de recordar Freud: el acting out es la forma que tiene el paciente de recordar
En lugar de
Lo que se opone a la tarea del anlisis
Leo Rangell
Acciones del paciente para resisitir el avance del proceso teraputico Freud (1905)- Dorac actu sus recuerdos y fantasas en lugar de reproducirlos en la cura
Toda conducta nos expresa, y todo lo que diga o haga me puede ser vlidamente interpretado
A veces olvidamos que el paciente no tiene la intencin de comunicarnos nada Acting out no persigue algn fin de comunicacin, sino de descarga y de inoculacin
Acting out - Greenacre
Trastorno en la relacin del acto con el lenguaje y el pensamiento verbal La accin suplanta al lenguaje, y la descarga ocupa el lugar de la comunicacin y el pensamiento
Acting out y el juego Serge Lebovichi forma especial de la compulsin a repetir Forma resistencial el acting out en el juego Acting out se relaciona con la proyeccin y solo puede ser corregido mediante el trabajo interpretativo del analista Forma de defensa insuficientemente elaborada, ya que no conduce a la produccin de fantasas Metapsicologa Puente entre la accin y la fantasa de la elaboracin del impulso
Acting out
Concepto bsico de la teora psicoanaltica
Acto neurtico
Toda accin que se desva (por el conflicto) de los fines propuestos y de los objetivos confesados es un acto neurtico
Acting out
Depende del conflicto (el pensamiento y el recuerdo, la comunicacin y el verbo quedan reemplazados por la accin Controversia reemplazo de la palabra por el acto puede ser un medio de expresarse o, lo contrario. Recurso regresivo que se instumenta para interferir la tarea Forma especial de transferencia (confunde el pasado con el presente y opera a nivel de proceso primario) Busca desconocer la relacin, llevarla por otros caminos y hacia otro destino.
