Eliminacin de sustancias txicas FUNCIONES Eritropoyesis
Regulacin del medio interno
Equilibrio hidroelctrico
Equilibrio cidobase
Metabolismo calcio-fsforo Control de la presin arterial
Los resultados que obtenemos de las pruebas de laboratorio de funcin renal nos van a indicar el grado de gravedad pero no la causa.
Mujeres 0,71,2 mg/dl
Hombres: 0,8-1,5 mg/dl
La creatinina es un indicador muy sensible de funcin renal.
es el producto de la conversin no enzimtica de la creatina y la fosfocreatina en el msculo esqueltico
Con propsitos diagnsticos es ms sensible y exacto que el nitrgeno ureico, debido a que se produce en cantidades relacionadas con la masa muscular y no depende de la dieta
La creatinina es filtrada al nivel de glomrulo y secretada a nivel tubular.
No es reabsorbida en los tbulos, por lo que su ndice de excrecin es muy constante.
Se presentan en cualquier proceso de desgaste muscular profundo como distrofia muscular debido a la baja de masa muscular, lo que conlleva menor concentracin de creatina y menos formacin de creatinina por da.
Son importantes pues pueden enmascarar daos renales.
Miastenia gravis
PRERRENAL
RENAL
POSRENAL
Disminucin del ndice de filtracin glomerular (IFG), por causas pre-renales como en insuficiencia cardiaca congestiva
Personas con masa muscular muy elevada o acromegalia pueden dar resultados levemente elevados
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Glomerulonefritis crnica Nefrosis diabtica Rin poliqustico Nefroesclerosis Pielonefritis crnica Gota
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA SECUNDARIA A :
RECHAZO DE TRANSPLANTE RENAL
Uropata obstructiva de larga duracin (Obstruccin de la salida normal de la orina), que se presenta en:
Hipertrofia prosttica
Estenosis ureteral
Clculos renales
Es el principal producto nitrogenado del catabolismo de las protenas y slo se sintetiza en hgado.
Hombres 920 mg/dl
Mujeres 7-17 mg/dl
menos especfico que la creatinina, concentraciones varan fisiolgicamente: - consumo de protenas en la dieta - estado de hidratacin - la tasa de catabolismo - la tasa de anabolismo tisular.
La urea se filtra a nivel glomerular y es reabsorbida en poca cantidad.
azoemia
niveles elevados de nitrgeno ureico
uremia o la azoemia se acompaa sndrome de otros signos urmico. bioqumicos y clnicos
PRERENAL
RENAL
POSRENAL
Disminucin del ndice de filtracin renal por fallo cardaco, o por produccin excesiva de urea por catabolismo proteico aumentado.
Causas:
Choque traumtico Choque hemorrgico Choque hipovolmico Deshidratacin severa lcera pptica sangrante Inanicin Hipertiroidismo Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad renal bilateral difusa crnica Dao glomerular agudo como en glomerulonefritis aguda
Necrosis tubular aguda
Necrosis glomerular aguda
Rechazo de transplante
Ingestin o inhalacin de nefrtxicos
Diabetes mellitus no controlada
Obstruccin ureteral o uretral por tumores, clculos (Uropata obstructiva)
Defectos congnitos en urteres, uretra o vejiga Obstruccin prosttica por tumor o hiperplasia benigna, muy comn en ancianos
IMPORTANTE: En muchos casos sobre todo por causas renales o prerrenales tanto los niveles de creatinina como el nitrgeno ureico se elevan. Pero existen, casos como los sangrados gstrico intestinales, donde aumenta solamente el nitrgeno ureico sin aumentar la creatinina.
Es la forma mas eficaz y prctica de medir la FG
Se recoge la orina de 24 horas, junto con una muestra de sangre y se comparan ambas cantidades.
Esta frmula permite una rpida estimacin de la depuracin de creatinina, sin recoleccin de orina. Es til en adultos entre los 15 y los 65 aos, sin obesidad y sin edema.
Hombres: 97 137 ml/min
Mujeres: 88 128 ml/min
Necrosis tubular aguda Obstruccin de la salida de la vejiga Insuficiencia cardaca congestiva Deshidratacin Glomerulonefritis Isquemia renal (deficiencia de sangre) Obstruccin de la salida renal (por lo general debe afectar ambos riones para reducir la depuracin de la creatinina) Shock Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica
Embarazo Diabticos Quemados
Entre los frmacos que pueden interferir con las mediciones de la depuracin de creatinina se encuentran: cimetidina, trimetoprima y frmacos que pueden causarle dao a los riones, como las cefalosporinas.
