CEFALEA TIPO TENSIONAL
PRESENTA: Dr. Francisco Alejandro Gutirrez Manjarrez
Cefalea
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Sir William Osler, sugiri que lo que hoy llamamos cefalea tipo tensional se debia a un reumatismo muscular del cuero cabelludo o del cuello.
CEFALEA INDURATIVA
FRONTERA CONTROVERTIDA Y COMPLEJA ENTRE LAS CEFALEAS PRIMARIAS SE ENCUENTRA ENTRE LA MIGRAA Y LA CEFALEA TIPO TENSION
CEFALEA TIPO TENSIONAL
CEFALEA POR TENSIN CEFALEA POR CONTRACCIN MUSCULAR
SIC
1988
CEFALEA
TIPO
TENSIONAL
1. Episdica
2.
Crnica
Neurology 1993;43:1644-1649
CLASIFICACION
Primer Nivel de la Clasificacin Internacional de Cefaleas, 2th edicin Parte uno: Cefaleas primarias 1. Migraa 2. Cefalea tipo tensional (CTT) 2.1 CTTE infrecuente 2.2 CTTE frecuente 2.3 CTTC 2.4 CTT probable 3. Cefaleas cluster y otras cefalalgias trigeminales autonmicas 4. Otras cefaleas primarias Parte dos: Cefaleas secundarias Parte tres: Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas
Neurology 2004;63:427-435
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Cerca de 100 millones de individuos padecen alguna forma de cefalea La mitad de ellos padecen cefalea tipo tensional (CTT) Existen 30 millones de pacientes con migraa El 64% de ellos padecen CTT
Prim Care Clin Office Pract 31 (2004) 293311 Neurology 2002;58:S15-S20
CEFALEA TIPO TENSIONAL
PREVALENCIA:
Estudio dans (1.2M-1H) Estudio Baltimore (1.6M-1H) Pico entre los 30 a 39 aos Es proporcional al nivel de educacin
Neurology 2002;58:S15-S20
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Rev Neurol 2005; 40 (2): 116-121
Brain 2000;123:1830-1837
Cefalea tensional
CEFALEA TENSIONAL
Criterios Diagnsticos Para Cefalea Tipo Tensional 2.1 CTTE infrecuente A: Al menos 10 episodios que se presenten en <1 da por mes en promedio (< 12 das por ao) y que completen criterios B-D B: Cefalea de menos de 30 minutos a 7 das C: Cefalea que tenga dos de las siguientes caracteristicas:
1.- Localizacin bilateral 2.- Calidad opresiva (no pulstil) 3.- Intensidad leve a moderada 4.- No empeora con la actividad fsica
D: Ambas:
1.- No nauseas o vmitos 2.- No ms de una (fotofobia o fonofobia)
E: No atribuido a otra enfermedad 2.2 CTTE frecuente A: 10 episodios en >1 da pero en <15 das por mes en los ltimos 3 meses (>12 y < de 180 das al ao)
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Criterios Diagnsticos Para Cefalea Tipo Tensional 2.3 CTT Crnica A: Cefalea que pasa > 15 das al mes en promedio > 3meses (> 180 das al ao y cumple con B y D) B: Cefalea que dura horas y puede ser continua C: Cefalea con dos de las caracteristicas anteriormente mencionadas D: Ambas: 1.- No ms de una (Fotofobia o fonofobia) o leve nauseas 2.- No moderada a severa nauseas o vmitos E: No atribuido a otra enfermedad
Neurology 2002;58:S15-S20
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Neurology 2004;62:20652069
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Manifestaciones clnicas Exploracin fsica Estudios de laboratorio y gabinete - VSG
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Arq Neuropsiquiatr 2002;60(3-A):542-547
CEFALEA POR ABUSO DE ANALGSICOS
4 a 10% centros especializados
El abuso de analgsicos se relaciona con migraa (65%) En promedio 10,3 aos de consumo de 4,9 comprimidos al da, y con aparicin de CCD 5,9 aos ms tarde
REV NEUROL 2005; 40 (2): 116-121
CEFALEA TIPO TENSIONAL
TRATAMIENTO
1. Informacin 2. Aspirina (56%) o paracetamol (15%) y otros
(17%) (98% responden)
3. Relajantes musculares (corto plazo) 4. Tranquilizantes (corto plazo) 5. Amitriptilina (mejora de ms del 50% en 65% de los
pacientes)
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Tizanidina (zanaflex)
- Agonista alfa
Otros Triciclicos
- Nortriptilina, protriptilina (< efectos)
Inhibidores de la recaptura de serotonina
- Citalopram
Buspirona
- Cuando existe ansiedad
Agentes estabilizantes neuronales
- No hay datos para CTTE, algunos para CTTC, pero anecdticos
Opioides
- Refractarios
Toxina botulnica - No es estadistcamente significativo
CEFALEA TIPO TENSIONAL
1. 2. 3. 4. TRATAMIENTO: Relajacin (39% de 94 pacientes) Auto-hipnosis Terapia cognoscitiva Acupuntura (40 estudios, solo uno confiable)
amitriptilina resulto ser mejor
Acupunture in medicine 2005;23(1):13-18.
Am Fam Physician 2002;66:797-804,805.
CEFALEA TIPO TENSIONAL
146 individuos con CTTE frecuente y 15 con CTTC, 45% tuvieron remisin.
39% tuvieron CTTE frecuente.
16% tuvieron CTTC Malos resultados estuvieron asociados con CTTC desde el inicio, migraa coexistente, no estar casado y problemas del sueo
Neurology 2005;65:580585
