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ERGE: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Este documento proporciona información sobre la gastroenterología, incluyendo la definición de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se define como el paso de contenido gástrico al esófago y puede causar esofagitis y otros síntomas. Afecta al 3-4% de la población general y al 5% de personas mayores de 55 años. El diagnóstico incluye pruebas clínic

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Gary Cañarte
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© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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Temas abordados

  • Efectos del embarazo,
  • pHmetría,
  • Tratamiento quirúrgico,
  • Medicamentos,
  • Regurgitación,
  • Complicaciones,
  • Erosiones dentales,
  • Síndromes extraesofágicos,
  • RGE,
  • Nauseas
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ERGE: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Este documento proporciona información sobre la gastroenterología, incluyendo la definición de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se define como el paso de contenido gástrico al esófago y puede causar esofagitis y otros síntomas. Afecta al 3-4% de la población general y al 5% de personas mayores de 55 años. El diagnóstico incluye pruebas clínic

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  • Erosiones dentales,
  • Síndromes extraesofágicos,
  • RGE,
  • Nauseas

GARY CAARTE ALVAREZ GRUPO 14 A GASTROENTEROLOGIA

Conceptos
RGE es el paso de contenido gstrico o duodenal al esfago ERGE complicaciones y sintomas

Epidemiologia
3-4 % tienen ERGE 5% de la poblacion son a > 55 aos 48-79 % embarazadas 3:1 Esofagitis 10:1 EB Gold standard Variabilidad de descripcion de sintomas

La pirosis y la regurgitacin cada mes el 25%, cada semana el 12% y a diario el 5%

Etiopatogenia
Mecanismos defensivos esofgicos

Barrera antirreflujo Aclaramiento esofgico Mecanismo de defensa tisular

Mecanismos de agresin mucosa

Somatostatina Secretina Colecistocinina Estrgenos Progesterona

Gastrina Sustancia P Serotonina Motilina

Antagonistas Calcio Teofilina Nitratos Anticolinrgicos

Procinticos (cisaprida, metoclopramida, domperidona) Agonistas colinrgicos Alfa-agonistas Antagonistas beta

Grasas, chocolate, caf, ctricos, bebidas carbnicas, alcohol, cebolla, especias,

Aclaramiento:

Peristaltismo Salivacin
Mecanismo tisular:
Glandulas submucosas Barrera mecanica Barrera funcional

Mecanismo de agresion de la mucosa


Aumento de la presion intragastrica Efecto lesivo del contenido refluido

Manifestaciones clnicas
Pirosis Regurgitacin Disfagia

Sntomas Atpicos
Nauseas Hiposalivacion Hipersalivacion Odinofagia Globus faringeo SDTAE Tos cronica por reflujo

Sndromes extraesofagicos:
Laringitis por reflujo Sndrome de asma
por

reflujo Faringitis ronquera sinusitis, erosiones dentales fibrosis pulmonar idioptica neumonitis recurrente otitis media recurrente estenosis subgltica cncer de laringe

Complicaciones
Esofagitis pptica

SAVARY MILLER

LOS ANGELES

Estenosis pptica Esfago de Barrett Adenocarcinoma de esfago

Diagnostico

Clnica Ensayo clnico emprico con inhibidores de la bomba de protones Endoscopia Ph metria en 24 horas

Impedanciometra asociada a pHmetra Manometra esofgica Radiologa baritada

Tratamiento
Elevar el cabecero de la cama 10 a 15 cm y apoyarse sobre el lado izquierdo. Evitar el decubito postprandial (2-3 horas). Evitar alimentos que faciliten el reflujo (grasas, chocolates, cafeina y alcohol) o aumenten la presion abdominal (bebidas carbonicas). Dejar el tabaco. Perder peso si existe sobrepeso. Evitar situaciones que desencadenen reflujo: ejercicio fisico intenso, comidas copiosas, etc. Evitar farmacos que producen aumento de RGE

Procinticos
Metoclopramid Tab 5 y 10 mg a Amp 10 mg 10 mg c/8H MAX 2 sem En ayunas, 15 min antes de comida Clopan

Domperidona Cleboprida Cisaprida Cinitaprida

Comp 10 mg Susp 1 mg

10 mg c/8H

Motilium

Comp 500 mg 500mg c/8H Comp 10 mg Comp 1 mg 10mg c/8H 1mg c/8H

Anticidos
Hidroxido de aluminio Susp 350mg/5 ml Comp 300mg 5-10 ml 1-2 comp 30 Mylanta minutos despues de comida o en sintomas. MAX 2 sem

Antisecretores H2
Cimetidina Comp 200, 300, 400, 800mg PA 300mg Comp150, 300mg PA 1, 25mg/ml Tab 20, 40mg 800mg DU 400mg c/12H 300mg DU 150mc c/12H 40mg DU 20mg c/12H 300mg DU 150mg c/12H 150mg DU 75mg c/12H Cimetilab Tagamet Cimegan Lisan Antes de dormir 15-30 min antes de comida

Ranitidina

Famotidina

Nizatidina Roxatidina

Comp 150, 300mg Comp 75, 150mg

Antisecretores IBP
Omeprazol Cap 10, 20, 40mg PA 40mg Cap 20mg Cap 15, 30mg PA 30mg Cap 20, 40 PA 20,40 Cap 20, 40 PA 40 20mg DU 15-30 min antes de comida. Por noche en sntomas nocturnos Omezol

Rabeprazol Lansoprazol Esomeprazol Pantoprazol

20mg DU 30mg DU 40mg DU 40mg DU

Nexium

Tto. Endoscpico
Ablacin por radiofrecuencia Endocinch Plicator Sutura endoscopica esophyx

Tto. Quirrgico
Funduplicatura Nissen Refractariedad al tratamiento

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