Dra.
Karina Vicente Altamirano Segundo B Sbado 16 de marzo 2013
Eccema o dermatitis
Inflamacin cutnea con determinadas caractersticas
clnicas y ciertos hallazgos histolgicos.
Dermatitis Numular
Sinnimo: eccema
microbiano Inflamacion cronica Placas eccematosas y liquenificadas Muy pruriginosas Recidivantes Clima frio
Etiopatogenia
Es desconocida aunque la teora infecciosa es la mas
aceptada.
Otros lo relacionan con la atpia y eczema de contacto
tanto alrgico como irritativo.
Mecanismos de autosensiblizacin,
autoeccematizacin, atpica, clima fro, estrs, insuficiencia venosa, deficiencias nutricionales, higiene inadecuada
Clasificacin
1) Eczema numular verdadero con formas localizadas y
formas generalizadas.
2) Eczema numular en nios que forma parte de la
dermatitis atpica
Cuadro clnico
Fase de agudizacion:aspecto eccematoso
Fase cronica
Resumen: Cuadro clnico
Localizado o diseminado
Dorso de las extremidades
Placas en forma de moneda
Prurito Intenso
Evolucion cronica con mejorias transitorias
Histopatologa
Patrn de reaccin espongitica cuyas imgenes
histopatolgicas varan segn el estadio en el que se haya realizado la biopsia
En fases agudas, hay espongiosis que motivan vesculas
asociadas con acantosis y exocitosis de clulas inflamatorias, fundamentalmente linfocitos y algn neutrfilo.
Histopatologia
En
etapas posteriores aparece una hiperplasia epidrmica psoriasiforme con hiperqueratsis. Donde hay pstula con detritus bacterianos y eosinfilos.
a diferencia de lo que ocurre en el eczema de contacto,
la dermatitis numular tiene un patrn espongitico desordenado.
Espongiosis que motiva vesculas asociadas con acantosis y exocitosis de clulas inflamatorias, fundamentalmente linfocitos y algn neutrfilo.
Tratamiento
Es como de cualquier dermatitis eczematosa Fomentos con agua de manzanilla Pomadas o pastas inertes con poco de vioformo Antihistaminicos Corticoesteroides??? Antibioticos
Sinnimos: eccema xertico dermatitis de invierno
Afecta a ambos sexos por igual
Es ms comn en personas de edad avanzada Es una complicacin de la xerosis
Topografia: localizada
Progresa a la
liquenificacion
Formas localizadas
Eccema asteatsico de las extremidades inferiores en
personas de edad avanzada secundario a la edad, la deshidratacin cutnea y la malnutricin Eccema craquel secundario a dermatitis de contacto irritativas por jabones o detergentes. Eccema craquel en reas en las cuales se ha interrumpido la corticoterapia. Eccema asteatsico en trastornos neurolgicos.
Patogenia
las capas de queratina externas necesitan una
concentracin de agua del 10-20% para mantener su integridad. se aprecia un marcado descenso de los cidos grasos libres del estrato crneo. Cualquier factor que disminuya la secrecin sebcea o la actividad de las glndulas sudorparas como la edad, los medicamentos antiandrognicos, los baos repetidos
Cuadro clinico
Paciente de 80 aos que consulta por intenso prurito
en la espalda durante los ltimos das. En la exploracin se observa una piel .
Preguntar
Frecuencia con que se baa y qu jabones utiliza.
Tipos de cremas que utiliza, el mtodo de aplicacin y
la frecuencia de aplicacin. Medicamentos que toma. Tipo de ropa (la lana puede causar irritacin).
Tratamiento
Evitar jabones agresivos
Utilizar hidratantes despues del bao Usar corticoides topicos cuando sea necesario
Sinonimos: Dermatitis actinica
Dermatitis por fotosensibilidad Erupcin luminica polimorfa
En Mxico es una de las dermatosis mas frecuentes
Entre el 3 y 5% de los padecimientos cutaneos predomina en las mujeres en proporcion 2 a 1 Predomina en indigenas y mestizos En la etipatogenia se habla de factores geneticos,
hormonales, ambientales
Cuadro clnico
Topografia, PRURITO,
Diagnostico
PRURITO
LUPUS ERITEMATOSO SIFILIS (pseudoalopecia de la ceja rota)
Tratamiento
Debe evitarse el sol directo
Evitar medicamentos fotosensibilizantes Usar pastas inertes o lubricantes Antihistaminicos Usar protectores solares Filtros Pantallas
Tratamiento sistemico:
Cloroquina 100 a 200 mg diarios como dosis inicial y la mitad o cuarta parte de la dosis como mantenimiento. Realizar examen de fondo de ojo frecuentemente
Talidomina 100 a 200 mg y de 50 mg como dosis de mantenimiento Uso limitado por accion teratogenica
Complicaciones
Imptigo
Dermatitis por
contacto
