LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
CONCEPTOS BSICOS
SEMIOLOGA SINDROME
PATOLOGA
SIGNO
CLNICA
SINTOMA
RELACIN MDICO PACENTE
RECOLECCIN DE DATOS
DECISIN DIAGNOSTICA DIAGNSTICO SUFICIENTEMENTE SUSTENTADO SI NO
DESICIONES TERAPUTICAS
OBSERVACIN DEL MTODO DEL TRATAMIENTO ADECUADO NO ADECUADO
FIN
Hipcrates 500 A.C
Padre de la medicina, concibi la enfermedad
Algo biolgico y no mgico
Hipcrates y Aristteles 500 A.C
Ungentos y procedimientos de esterilizacin
Uso de alambre para estabilizar fracturas
Escrita
Personales y familiares
Clara precisa detallada
Remotos y actuales
Confidencial nica Integrada Acumulativa Sistema eficaz
Asistencial. Planificacin y gestin sanitaria.
La evaluacin.
Docencia.
Investigacin y epidemiologa. Casos legales.
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
Datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y sntomas que experimenta en su enfermedad.
Observacin global y metodolgica de las caractersticas del paciente (Constitucionales y Dinmicas)
Datos filiacin
Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes personales Frmacos que consume Alergias Antecedentes familiares
Nombres y apellidos Completo________________ Edad _______ Lugar y Fecha de Nacimiento _________________
Nacionalidad________________________________
Sexo ______ Estado Civil _______ Raza ________ Profesin u oficio ___________________________ Direccin___________________________________ Telfono ___________________________________
Preguntar Qu le ocurre? Desde cuando? A que lo Atribuye?
1. Fecha de inicio de la Enfermedad. 2. Descripcin de sntomas. 3. Evolucin Cronolgica de Sntomas.
4. Modificacin de sntomas con el tratamiento.
5. Estado actual de la sintomatologa.
Dolor precordial Angina de pecho Disnea Hipertensin Arterial Debilidad y fatiga
Disnea Tos Expectoracin Disfona
Hemoptisis
Dolor Torcico Vmica
Convulsiones / Epilepsia
Cefaleas
Alteraciones emocionales
Desmayos Parlisis
Artralgias Fracturas Fiebre Reumtica Osteoporosis
Astenia Fsica Polidipsia Prdida de Peso Trastornos psquicos
Dolor Abdominal Disfagia lceras ppticas o gstrica
Nuseas / Vmitos /Hematemesis
Estreimiento / Diarrea / Melena
Poliuria / Oliguria / Anuria
Polaquiuria
Hematuria / Hemoglobinuria
Proteinuria
Disuria
Anemias
Cambio de coloracin Piel/Mucosas
Sangrados Anormales /Excesivos
Transfusiones Sanguneas
INSPECCIN
Ceflico
PALPACIN PERCUSIN
Caudal
AUSCULTACIN
FASCIES
COLORACIN MARCHA
SEXO
ACTITUD
ASIMETRIAS CORPORALES
VELLO CORPORAL MOVIMIENTOS ANOMALOS
MONOMANUAL
BIMANUAL
DIRECTA
INDIRECTA
FENMENOS ACSTICOS
ATM Chasquidos Crepitantes
Estertores que pueden ser: sibilantes, roncantes, o muy finos crepitantes.
Ruidos Hidroareos
Chasquidos Frotes Soplos
Sonoridad. Matidez Timpanismo
Exploracin del crneo y cuero cabelludo.
Exploracin del caractersticas faciales.
Exploracin senos para nasales.
7. Exploracin de glndulas salivales .
Exmenes de laboratorio Pruebas inmunolgicas Valoracin Cardiovascular Imagenologa
Rango Normal
POLICITEMIA / POLIGLOBULIA VS ANEMIA
RBC: M: 4,2 - 5,4 millones/mm H: 4,6 - 6,2 millones/mm
HGB: M: 11,5 - 14,5 g/Dl
H: 13,5 - 16,0 g/dL
HTO: M: 37 42% H: 40 - 50%
VCM= HTO / RBC VN: 78 - 100 fL HCM= HGB / RBC VN: 27 - 32 pG CHCM= HGB /HTO VN: 30 - 35 g/dL
WBC: 5.000 10.000/dl
LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA NEUTROFILIA NEUTROPENIA
NEUT: 60-70%
LYMPH: 20-45%
LINFOCITOSIS LINFOPENIA
MONOCITOSIS MONOCITOPENIA ESINOFILIA EOSINOPENIA
MONO: 3-7%
EO: 1-3%
BASO: 0-1%
BASOFILIA BASOPENIA
GLICEMIA
70 - 110 mg/dl
CREATININA FUNCIONALISMO RENAL
6 20 mg /dl
UREA
0,7 1,5 mg/dl
Bilirrubina total 0,20-1,00 mg% GPT H 3-40 UI/L M 5-31 UI/L GOT H 5-37 UI/L M 5-31 UI/L
Bilirrubina directa 0,00-0,30 mg%
Fosfatasa alcalina (FAL) 80-280 UI/L GGT H 11-50 UI/L M 7-32 UI/L Colesterol 140-200 mg%
Albmina 3,80-5,00 g%
TPT: lmites de 25 a 35 segundos TP: de 10 a 12 segundos
TCA: lmites de 90 a 120 segundos TT: normal es de 9 a 11 segundos
VDRL (Venereal
Laboratory)
Disease Research
No reactivo Reactivo
FTA-ABS
HIV
Negativo Positivo
FTA-ABS
Prueba de Elisa
Rx. de trax AP
ECG
FTA-ABS
AP
/PA de crneo.
Lateral de crneo.
Ortopantomografa
Oclusales superiores e inferiores
Periapicales
Resonancia magntica
Tomografa computarizada
Gnero: Femenino Edad: 61 aos. Procedencia: Maracaibo-Estado Zulia. Motivo de consulta: Aumento de volumen en piso de boca. Dislalia. Leve disfagia Tiempo de evolucin: 1 ao
ASA II, HTA controlada con amlodipina 10 mg am
Ordoez , Carlos y otros. Cuidado intensivo y trauma . 2da. Edicin. 2.009.EDITORIAL DISTRIBUNA Sanabria, Antonio. Y otros. Compendio de clnica semiolgica y propedutica. 2da edicin. 2.000. EDITORIAL DISINLIMED C.A.
Weller, Barbara. Diccionario enciclopedico de ciencias de la salud. 3ra. Edicin. 2004. EDITORIAL McGraw-Hill interamericana.
