ROL DE LA ENFERMERA EN EL QUIROFANO.
13/10/2013
DEFINICIN DE TRMINOS;
Cirujano.-medico graduado con especialidad, habilidad y destreza, capacidad para solucionar problemas y complicaciones. Instrumentista.-Licenciada y con especialidad, con conocimientos amplios sobre las diferentes tcnicas quirrgicas de mediana y gran complejidad, con criterio para brindar cuidados al paciente en el perioperatorio.
13/10/2013
El Acto Quirrgico.- conjunto de disposiciones, tareas y recursos tcnicos que realizan el equipo quirrgico, con un solo objetivo llevar a cabo la intervencin quirrgica. Tcnica Quirrgica.- son los distintos tiempos operatorios, realizados respetando las normas de asepsia y antisepsia, la tcnica quirrgica y el equipamiento adecuado.
13/10/2013
CLASIFICACIN DE LA CIRUGA. 1.-segn
grado de complejidad a. ciruga mayor b. ciruga mediana. c. ciruga menor
13/10/2013
2.-segn el efecto en el proceso patolgico a. ciruga curativa. b. ciruga paliativa. 3.-segn su efecto anatomo fisiolgico a. ciruga reconstructiva b. ciruga constructiva. c. Ciruga ablativa
13/10/2013
PLANOS QUIRRGICOS.Primer plano.- La piel con todas sus estructuras histolgicas hasta la dermis profunda. Segundo plano.- tejido celular subcutneo y fascia hasta la aponeurosis. Tercer plano.-Aponeurosis Cuarto plano.-Peritoneo parietal si las cirugas son en cavidad abdominal o trax. Quinto Plano.- tejido seo, crneo, fmur, etc.
13/10/2013
INSTRUMENTAL EN CIRUGA.a. Instrumental de diresis. Son los instrumentos que sirven para la apertura de la cavidad b. Instrumental de Sntesis. Son los instrumentos que sirven para el cierre de la cavidad c. Instrumental de Hemostasia. Todas las pinzas y elementos para controlar la hemorragia d. Instrumental de especialidad
13/10/2013
Suturas-
Tipos. Absorbibles, biolgicas y sintticas, el catgut crmico. No Absorbibles. Sintticas seda nylon.
13/10/2013
GRADO DE DEPENDENCIA
Todo
paciente que ser sometido a ciruga cambia su grado de dependencia, relacionado con la anestesia y el tipo de ciruga. GD lll o GD IV.
13/10/2013
Etapa pre operatoria.-momento en el cual el paciente est siendo preparado para ser trasladado al quirfano para una intervencin quirrgica, que puede ser de programa o de emergencia. En la etapa pre operatoria se considera dos momentos diferentes:
10
13/10/2013
El
pre operatorio mediato.-que son las 24 horas antes de la ciruga, en la cual se est completando el protocolo del servicio.
11
13/10/2013
El pre operatorio inmediato.- que es considerado el da de la ciruga, es decir a unas horas de ser llevado al quirfano, donde el paciente completo todos los requisitos. Termina cuando el paciente es trasladado al quirfano y entregado al personal de la sala de operaciones. Enfermera circulante.
12
13/10/2013
Intraoperatorio.- momento en el cual el paciente se encuentra en la sala de operaciones es recibido por la enfermera circulante, quien verifica e identifica al paciente y la tcnica quirrgica a la cual ser sometido, y hace la valoracin del paciente. Identifica algn riesgo o problema potencial.
13
13/10/2013
POST OPERATORIO INMEDIATO.
Dura las 24 horas siguientes a la ciruga. Continua monitorizado,( estabiliza hermodinmicamente), que est relacionado con el grado de dependencia, la tcnica quirrgica y la tcnica anestsica que son en un lapso de 2 a 4 horas, el anestesilogo de la URPA , realiza la evaluacin del paciente quien da pase al paciente para ser trasladado a su servicio de ciruga
14
13/10/2013
POST OPERATORIO MEDIATO
Etapa
que inicia a las 24 horas del da posterior de la ciruga es decir PO1, PO2, etc hasta que el paciente es dado de alta o trasladado a otro servicio donde se continua con la recuperacin. El po5, po7 coincide con el alta del paciente. Si no hay complicaciones.
15
13/10/2013
DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
ROL
16
13/10/2013
ROL DE LA ENF. CIRCULANTE
Verificacin del acto quirrgico, nmero de sala y personal programado en el quirfano Presentacin de la enfermera al paciente RECEPCION DEL PACIENTE Entrevista con el paciente, en busca de identificar alguna necesidad orientar al paciente en el quirfano Educar al paciente sobre intervencin Verificar hoja de control peri operatorio
17
13/10/2013
ROL DE LA ENF. CIRCULANTE
Leer
registro de enfermera de piso Verificar hoja de control pre OP. Verificar anlisis y riesgos quirrgicos como: Grupo sanguneo, Tiempo de coagulacin , tiempo de sangra, Urea, glucosa, creatinina
18
13/10/2013
ROL DE LA ENF. CIRCULANTE
Hemograma,
hemoglobina,
hematocrito HIV-VDRL Examen de orina Perfil heptico HB y HC Riesgo quirrgico neumolgico
19
13/10/2013
ROL DE LA ENF. CIRCULANTE
Riesgo
quirrgico cardiolgico Riesgo de anestesia. ASA Adems verificar depsito de sangre en banco, compatibilidad Coordinar alguna prueba especial en el intra operatorio
20
13/10/2013
ROL DE LA ENF. CIRCULANTE
NO
OLVIDAR DE DAR UNA PALABRA DE ALIENTO AL FAMILIAR QUE ACOMPAA AL PACIENTE
21
13/10/2013
ROL DE LA ENF. CIRCULANTE
Si
estuviera todo conforme proceder a transportar al paciente a la camilla de sala de operaciones, si el paciente no se moviliza solo, pedir ayuda a los integrantes del equipo quirrgico. RECEPCION DEL PACIENTE Si hubiera alguna observacin coordinar con el anestesilogo y cirujanos.
22
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO
Verificar la mesa operatoria, equipos , accesorios y funciones. VERIFICAR EQUIPAMIENTO DEL QUIROFANO Verificar los insumos necesarios para la ciruga Verificar alergias previas del paciente Trasladar al paciente a la mesa, colocar correas de sujecin sobre las rodillas, extender los brazos en las tablas laterales y sujetarlas
23
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO Brindar comodidad y abrigo/Cuidar el pudor del paciente Explicar todos los procedimientos que se realizaran No dejar solo al paciente, por la premedicacin anestsica A la llegada del anestesilogo, proceder con la monitorizacin del paciente y ayudar en la canalizacin de la va EV.
24
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO Estar alerta a los cambios en el trazado del monitor Ayudar durante la induccin de la anestesia Verificar que no tenga partes del cuerpo expuesta a zonas de presin Verificar que no este en contacto con zonas hmedas
25
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO
Ayudar
a cambiar de posicin al paciente, cuidar las corneas, el conducto auditivo, sondas y catteres etc. Colocar el indiferente de electro cauterio Estar atenta al inicio del lavado de la zona operatoria y colocacin de sondas/Vestido de campos estriles
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO
Estar
atenta al conteo de gasa y registrarlas Ayudar a la instrumentista en todo lo necesario y reponer insumos Acercar mesas y equipos Estar atenta al vestido de mandiles de cirujanos
27
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO Ayudar a trasladar las mesas a la instrumentista Colocar cialticas y adicionales, proceder a conectar equipos, succin electro cauterio etc. Tomar el tiempo de inicio de la ciruga. Uso de Torniquete. Estar al pendiente de los requerimientos del equipo quirrgico
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO
Verificar el monitor del paciente Coordinar con anestesilogo y cirujano Estar al pendiente de la salida de pieza operatoria y rotular el envase. MANEJO DE PIEZA OPERATORIA Verificar sangrado del paciente/Complicaciones Estar al pendiente de cierre de cavidad y recuento de gasas e instrumental.
13/10/2013
CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO
Realizar
los registros de enfermera y balance hdrico Verificar apsitos y drenajes Trasladar al paciente a URPA y reportar a la enfermera las novedades Reequipar insumos y /o guardar insumos si no hubiera otra ciruga
13/10/2013
DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ROL
31
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Verificar
programacin, anestesilogo, cirujano, ciruga etc Presentacin con el paciente Verificacin de insumos y materiales a usar durante la ciruga Verificacin de ropa, instrumental y adicionales
32
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Separacin
de suturas/ descartables/otros Revisin del instrumental Alerta al inicio de la anestesia CUIDADO DEL PACIENTE
33
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Apertura
de materiales, ropa estril, e insumos a usar Lavado de manos Qx. con tiempo vestido de mandil y calzado de guantes. Verificar controles. Vestido de mesa de mayo y mesa rectangular, verificacin de controles internos de material, preparacin de instrumental segn tiempos operatorios.
34
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Vestido
y calzado de guantes a los cirujanos Conteo de gasa en presencia del cirujano, anestesilogo y enfermera circulante Mantener la asepsia durante la ciruga Vestir junto con el cirujano al paciente con campos quirrgicos
35
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Colocacin
de equipos y conexiones, sondas de succin Inicio de la ciruga, segn tiempos quirrgicos Alerta a las posibles complicaciones Adelantarse a los hechos
36
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Atenta
a la salida de la pieza operatoria Verificar la cantidad de instrumentos antes del cierre de cavidad Recuento de gasas Preparacin de pinzas y suturas antes del cierre
37
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Cierre
por planos Recuento final de gasas Colocacin de apsitos, asegurar drenajes Verificar el traslado del paciente a la cama de URPA
38
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Trasladar
la pieza operatoria al ambiente de A/P con orden para estudio de Patologa. Colocar instrumental en detergente enzimtico y trasladar a la sala de trabajo, reportar a la enfermera cantidad y novedades del instrumental
39
13/10/2013
ROL DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Limpieza
desinfeccin de equipos de endoscopia y reporte de pinzas de microciruga Retornar al quirfano y/o guardar insumos
40
13/10/2013
41
