psor: prurito iasis: estado
Enfermedad inflamatoria crnica y recidivante de la piel, no contagiosa, caracterizada por ppulas y placas eritematoescamosas.
Ambos sexos
Cualquier edad (15 y 25 aos). Universal. Afecta al 2 % de la poblacin europea y del 1 al 2 % de la norteamericana y la cubana. Es ms frecuente en la raza blanca.
Se desconoce enfermedad
el
origen
concreto
de
la
Trastorno de crecimiento y la reproduccin excesiva de clulas de la piel.
Reproduccin excesiva de clulas de la piel es secundaria a factores producidos por el sistema inmune.
Hereditaria
Traumatismos:
Fenmeno de Koebner: lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguo, etc., tras un periodo de entre 3 y 18 das.
Infecciones: 2 o 3 semanas tras una infeccin de vas areas superiores por estreptococos betahemolticos (gotas) Frmacos: Tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimalricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis
Factores psicolgicos Factores climticos Factores metablicos Factores endocrinos
La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Sitios de predileccin para que aparezcan las lesiones, son los salientes seos, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
El raspado de las lesiones permite observar tres signos caractersticos: Signo de la mancha de cera o de la buja:
Al rascar la lesin se desprenden multitud de escamas similares a las que se desprenderan de una vela.
Fenmeno de la membrana epidrmica o membrana de Duncan-Dulckley: tras desprenderse las escamas, aparece una pelcula transparente que recibe este nombre.
Signo de Auspitz: al desprender la membrana de Duncan-Dulckley, aparecen petequias..
Psoriasis leve: Cubre un 2 por ciento o menos de la piel del cuerpo. Suelen ser placas aisladas localizadas en rodillas, codos, cuero cabelludo, manos y pies. Psoriasis moderada: Cubre entre el 2 y el 10 por ciento de la superficie corporal. Puede aparecer en brazos, piernas, tronco, cuero cabelludo y otras reas. Psoriasis grave:
Cubre ms del 10 por ciento de la piel del cuerpo.
Psoriasis flexural (psoriasis inversa)
Aparece como suaves manchas inflamadas de la piel. Se presenta en pliegues de la piel, especialmente alrededor de los genitales (entre el muslo y la ingle), las axilas, y debajo de los senos . Se agrava por la friccin y el sudor.
Psoriasis en placas (psoriasis vulgaris) :
Ms tpica (80-90 %) .
reas de piel inflamada cubierta con piel plateada escamosa blanca.
Dolor y picor.
Psoriasis guttata
Numerosas manchas pequeas redondas , aparecen en grandes reas del cuerpo, (el tronco, las extremidades, y el cuero cabelludo) Se asocia con infeccin de garganta por estreptococos.
Psoriasis pustulosa
Aparece como protuberancias en relieve que se llenan de pus no infecciosa. La piel debajo y alrededor de las pstulas es roja. Puede ser localizada, (manos y pies), o generalizada (de forma aleatoria en cualquier parte del cuerpo).
Psoriasis de uas Decoloracin bajo la superficie de la ua.
punteado de la uas o mancha de aceite a nivel del lecho ungueal, (rojo-marronceas )
engrosamiento marcado de la ua.
Psoriasis del cuero cabelludo. Descamacin de la piel, que cuando se acumula adopta el aspecto plateado o blanquecino caracterstico de la psoriasis.
La artritis psorisica (10-15%)
Inflamacin conectivo. de articulaciones y tejido
Puede afectar a cualquier articulacin, (dedos de manos y pies
Puede afectar tambin las caderas, rodillas y la columna vertebral . las
La psoriasis eritrodrmica
El enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un rea grande. Puede ir acompaado de prurito, hinchazn y dolor. Presenta lesiones en ms del 90% del cuerpo Fiebre, leucocitosis, desequilibrio electroltico, dficit proteico, etc. Puede aparecer a partir de una psoriasis vulgar o psoriasis pustulosa.
Clinica
Biopsia
La psoriasis vulgar
eccema numular linfoma cutneo de clulas T
pitiriasis rubra pilaris y las dermatofitosis.
La psoriasis en gotas
pitiriasis rosada sfilis secundaria pitiriasis liquenoide crnica
La pitiriasis eritrodrmica
eccema atpico
linfoma cutneo de clulas T
pitiriasis rubra pilaris
La psoriasis pustulosa generalizada
dermatosis pustulosa subcrnea Imptigo pnfigo foliceo.
La psoriasis pustulosa localizada
eccema sobreinfectado
eccema dishidrtico.
La psoriasis invertida
dermatitis seborreica Dermatofitosis pnfigo benigno crnico familiar.
La psoriasis del cuero cabelludo
dermatitis seborreica
lupus eritematoso discoide crnico.
Psoriasis leve: El tratamiento es de uso tpico Psoriasis moderada: Tratamiento de uso tpico y fototerapia. En algunos casos puede incluir tambin terapia farmacolgica. Psoriasis grave: Suele tratarse con fototerapia y medicaciones orales. Segn la forma y patrn de las escamas
TRATAMIENTOS USADOS EN LA PIEL (TPICOS)
Cremas o ungentos de cortisona. Cremas o ungentos que contengan alquitrn de hulla o antralina.
Cremas para quitar la descamacin (generalmente cido saliclico o cido lctico).
Shampo para la caspa Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides).
Fototerapia
Utilizacin de radiaciones electromagnticas no ionizantes, especialmente del espectro ultravioleta B (UVB) y A (UVA).
Efectivo, salvo en las formas pustulosas y eritrodrmica. aumenta la incidencia de cncer de piel, sobre todo del cncer escamoso y el melanoma.
TRATAMIENTOS SISTMICOS (GENERALIZADOS)
Se reservan para casos de psoriasis graves, incapacitantes, resistentes al tratamiento, y para las formas eritrodrmica y pustulosas.
Metotrexato - artritis psorisica ( tres dosis semanales de 2,5 a 5 miligramos separadas por intervalos de 12 horas) Acitrecino - 0,25 a 1 miligramo/kilo/da, durante un periodo de 3 a 4 meses Ciclosporina A. - 4 miligramos/kilo/da / durante 12 semanas.
Por tratamientos inadecuados.
Artropata: Afectacin de las articulaciones dstales en forma simtrica, con dolor e inflamacin.
Eritrodermia: puede acompaarse de trastornos hidroelectrolticos, metablicos y de la termorregulacin. Infecciones secundarias de la piel.
