EXAMEN FISICO DE ORINA COMPLETA
CANTIDAD
La cantidad de orina emitida en 24 horas depende de la edad, peso, dieta, volumen de liquido ingerido. En una persona normal que oscila de 18.5 ml/kg de peso corporal es decir que orina 1000 ml o 1500ml
COLOR: Normalmente es amarillo claro, que puede aumentar su intensidad en casos de menor diuresis, puede varias el color de la orina por patologas. ASPECTO: Es transparente, puede ser turbio por piurias, fosfaturias, proteinurias.
OLOR: Tiene un olor caractersticos, que varia segn la densidad y rgimen alimenticio. ESPUMA: La orina normalmente cuando la agitas levemente se forma un espuma de color blanco, abundante y fugaz, en cuanto aquella que contiene proteinuria y abundante cantidad de pigmentos se forma espuma si agitarse.
PROTEINAS: La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin renal. Sin embargo luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro, puede haber un aumento en la excrecin de protenas en la orina. Normalmente en el rin sano se excreta solo una pequea cantidad de protenas de bajo peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de protenas de alto peso molecular. Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiologa y al mecanismo involucrado
EXAMEN QUIMICO DE ORINA COMPLETA
PH: Es acida ente un 4.5 a 8. la orina es muy acida en la acidosis metablica o medicamento y alcalina en la alcalosis respiratoria GLUCOSA: En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los tbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
CETONAS: Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los cidos grasos. En un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl. La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus. SANGRE La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. Tambin se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberacin de la hemoglobina.
NITRITOS Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta reaccin da color en el rea reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina. La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es slo del 50%. Las tiras reactivas se utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria an en los casos. BILIRRUBINA En condiciones normales la bilirrubina conjugada no est presente en la orina. Aparece en la orina debido a obstruccin del tracto biliar extra heptica o intra heptica. Los mtodos de mayor sensibilidad para la deteccin de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas. UROBILINOGENO Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. Si bien la deteccin de urobilingeno en orina no forma parte del anlisis de rutina de la orina completa, la utilizacin de las tiras reactivas sirve para conocer el estado de la funcin heptica. El urobilingeno est aumentado en las anemias hemolticas y hepatopatas (hepatitis, cirrosis). Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilingeno. falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehdo.
SEDIMENTACION DE ORINA
Es una prctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad. Eritrocitos o glbulos rojos: Se considera normal la eliminacin de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Glbulos blancos: Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los glbulos blancos ms frecuentemente encontrados en el sedimento urinario. En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x. Clulas epiteliales del tbulo renal: se originan del epitelio de revestimiento de los tbulos renales. Son difciles de diferenciar de las de transicin. Son algo ms grandes que los leucocitos, tienen cierta granulacin y no siempre se reconoce su ncleo.
CILINDROS La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la acidificacin y la concentracin de la orina llega a su mximo alcance. Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los tbulos. As como en las orinas concentradas se favorece la formacin de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse. CRISTALES Se presentan normalmente en todas las orinas, lo ms importante es saber diferenciar cristales normales de la orina con aquellos que estn asociados con alguna patologa. Cuando la orina est sobresaturada con algn compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formacin de los mismos. Se observan cristales amorfos de uratos, cido rico y oxalatos de calcio en orinas cidas, mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas. Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto qumico y del pH de la orina.
ORINA GRAM SIN CENTRIFUGAR
Se refiere ala coloracin de gram, esta coloracin nos ayuda a poder identificar la morfologa y el grupo de bacteria que existe en la muestra de orina. La bacteria que se encuentra en mayor cantidad y produce infeccin es la E. coli produce el 90% de infeccin urinaria. El colorante que se va colorar en la lamina para poder observarlo en el microscopio, en este examen se va a poder identificar si existe bacterias.
