Definicin
Es una infeccin de transmisin sexual del epitelio.
Se manifiesta como uretritis cervicitis, proctitis y conjuntivitis.
M U J E R E S
Endometritis
Salpingitis
Absceso tuboovrico
Bartholinitis
Peritonitis
Perihepatitis
Hombre Periuretritis Epididimitis
Recin nacido
Conjuntivitis gonoccica
Infrecuente
Endocardistis o meningitis
Lesiones cutneas
Gonococemia diseminada
Artritis
Tenosinovitis
POLIPLOIDA
EXCLUSIVO DEL SER HUMANO
GRAM NEGATIVO
NEISSERIA GONORRHOEAE
UTILIZAN GLUCOSA
NO MOVL
CRECE EN PARES
Epidemiologa
Funcin facilitadora de transmisin de VIH
Hombres de 20 a 24 aos
La incidencia ha disminuido
Falta de notificacin de casos
Tasa de transmisin con un solo contacto 40 a 60% (H a M)
Sigue siendo un problema de salud publica
Mujeres de 15-19 aos
Bucofarngea 20%
Factores de riesgo
Relaciones sexuales sin proteccin
Mltiples parejas sexuales
Padecimientos concomitantes
Nivel socioeconmico bajo
IVSA a temprana edad
Protenas de la membrana externa
Porina
Fimbrias (pilli)
Protena relacionada con opacidad
Tbp1 y Tbp2, proteasa IgA1
H. 8
Lipopolisacridos
Factores del hospedador
Mutaciones cromosmicas Dos tipos 1 Especfico de cada frmaco 2 Variaciones en varios cromosomas Adquirir factores R (plsmidos) Plsmidos que contienen genes de resistencia a un determinado antibitico
Cervicitis y uretritis Mujeres Manifestaciones clnicas Hombres Vaginitis
Uretritis
Manifestaciones mas intensas que en la uretritis por otro agente
Profusa y purulenta en uno o dos das
Uretritis en hombres
Secrecin al inicio escasa y mucoide
Incubacin despus de exposicin 27 Das
Secrecin uretral y disuria (sin polaquiuria y urgencia)
Algunos pueden cursar asintomticos
La mayora de los varones sintomticos solicita tratamiento. Pero los varones asintomticos que constituyen el 66% en conjunto con los que estn incubando al microorganismo sirven como fuente de propagacin. Sin tratamiento en el 95% se produce la resolucin espontanea en aproximadamente 8 semanas por lo que las complicaciones son infrecuentes.
Epididimitis
Prostatitis
Edema del pene
Balanitis
Abscesos o fistulas periuretrales
Sntomas en los en el transcurso de 10 das despus de la infeccin Secrecin escasa de la vagina
Dolor hipogstrico o lumbar
Cervicitis gonoccica
Disuria Secrecin mucopurulenta que sale del orificio cervical
Dispareunia
Dolor lumbar o hipogstrico
Dispareunia
Enfermedad inflamatoria plvica
Anestrognicas
Profusa secrecin
Vaginitis Gonoccica
Inflamacin vaginal
Presencia de edema
Mucosa vaginal hiperemica
Infeccin de la uretra Glndulas de Bartholin Erosin inflamatoria del cuello uterino
Asintomticas en su mayora 5% de mujeres presentan infeccin restringida solo a recto
Pueden presentar proctitis aguda
Gonorrea anorectal
Dolor o prurito anorectal Secrecin rectal purulenta y hemorragia
Tenesmo
Se presenta mas frecuentemente en hombres homosexuales
Los aislados de gonococo en varones homosexuales tienden a ser mas resistentes a los antimicrobianos hidrfobos. cidos biliares y cidos grasos en heces fecales. Penicilina y tetraciclinas
Puede persistir si existe una infeccin genital La mayora se cura de manera espontanea
Leve o asintomtica
Farngea
Felacin
En algunos casos faringitis sintomtica
Linfadenitis cervical
Cuadro grave, leve o asintomtico
Algunas veces ulceras corneales por enzimas de polimorfonucleares
Autoinoculacin
Gonorrea ocular en adultos
Profusa secrecin purulenta
Edema palpebral Hiperemia y quemosis
Infeccin farngea puede manifestarse. Riesgo de salpingitis y muerte fetal en primer trimestre. Rotura prolongada de membranas Parto prematuro Infeccin del mun del cordn umbilical Septicemia del recin nacido
Conjuntivitis gonoccica
Puede haber vaginitis, rinitis e infeccin anorectal
Colonizacin farngea 35% (tos)
Exposicin a secreciones infectadas de cuello uterino Manifestaciones de dos a 5 das despus de nacimiento
Ulceras que pueden provocar ceguera
Artritis sptica
Quemosis y secrecin purulenta, espesa y profusa.
Septicemia meningitis y neumona (infrecuentes)
Secrecin serosanguinolenta
Edema de parpados
Complicaciones
Enfermedad inflamatoria plvica Artritis gonoccica Facilita la transmisin del VIH
Tincin de Gram del exudado uretral ( en varones) Recolectar muestras en torundas de dacrn o rayn. Inoculacin de cultivo Thayer Martin o NYC, agar chocolate con CO2 al 5% Tincin de Gram en endocrvix presencia de polimorfonucleares (mas de 30 establece la presencia de exudado inflamatoria)
Sondas de cidos nucleicos. Pruebas de amplificacin de cidos nucleicos Sospecha de artritis se debe hacer hemocultivo
Infeccion de uretra, cervix, recto o faringe
Sin complicaciones Una sola dosis de ceftriaxona 125mg IM y cefixima 400mg oral
Azitromicina o espectinomicina 2g
Conjuntivitis gonoccica en adultos
Ceftriaxona 1g IM dosis unica
Oftalmia neonatal
Ceftriaxona 25-50 mg/kg/IV no exceder 125mg
Infeccin gonoccica diseminada
Ceftriaxona 1g IM o IV c/24 h 3 a 7 das
Espectinomicina 2g IM c/12h 3 a 7 das
EPIDIDIMITIS
CEFTRIAXONA 1 DOSIS IM 250mg SEGUIDA DE DOXICICLINA PO c/12h 10 DAS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
CEFTRIAXONA 1 DOSIS IM 250mg SEGUIDA DE DOXICICLINA PO c/12h 14 DAS
Fauci A, Kasper D, Longo D, Braunwald E, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J. Harrison Pincipos de Medicina Interna. 18 ed. Mxico: Mc Graw Hill; 2012. Guas para el tratamiento de transmisin sexual OMS 2006 Cabral Soto JJ. Atlas de ITS manifestaciones clnicas diagnostico y tratamiento.
