ENTREVISTA FAMILIAR
Dra. Adriana S. Surez Prez Medicina Familiar
Entrevista Familiar
Tcnica que se utiliza para la comunicacin con el grupo familiar en su conjunto para lograr un objetivo determinado. Es un proceso de comunicacin que se produce entre el mdico, paciente y familia
Entrevista Familiar
Objetivos
-Obtener informacin necesaria para la caracterizacin, diagnstico, evaluacin y anlisis de la situacin de salud familiar. -Identificar potencialidades, riesgos, problemas y daos a la salud familiar. -Intervenir y dar seguimiento a problemas identificados. -Alcanzar determinados objetivos con el fin de mantener o recuperar la salud familiar
Entrevista Familiar
Objetivos
-Realizar un plan de accin, tratar y solucionar determinado problema en el seno familiar. -Lograr un cambio de sntoma en el paciente identificado. -Modificar los aspectos del funcionamiento familiar que mantienen la conducta sintomtica -Lograr un enganche para que la familia participe. -Oportunidad de una interaccin entre el paciente y los miembros de su familia.
Entrevista Familiar
Principales Aplicaciones
-Enfermedades crnico degenerativas -enfermedades terminales -Hiperfrecuentadores -Violencia intrafamiliar -Adicciones -Trastornos de edo de animo -Trastornos de la conducta alimentaria -Autopercepcin de insatisfaccin -Riesgo de pobreza extrema -Aislada -Estructuralmente desvinculada
Entrevista Familiar
Respeto a los Principios Eticos
-Consentimiento informado a la familia -Garanta de confiabilidad de la informacin -No transgresin a la tica de la familia -Respeto a sus ideas, creencias, prcticas, lmites y perspectivas de cambio que posee -Evitar comparaciones con familias semejantes -No generar expectativas de cambio que no estn a su alcance
Entrevista Familiar
Respeto a los principios Eticos -Debe haber autoridad tcnica, capacidad de liderazgo y credibilidad -Su filosofa esta orientada hacia la toma de conciencia de sta sobre la necesidad del cambio, la va es participativa, para generar fortaleza, autoayuda, autogestin y no dependencia paternalista
Entrevista Familiar
Principios Generales -Carcter grupal -Carcter circular -Neutralidad -Lenguaje
Entrevista Familiar
Principios Generales
Carcter grupal -Se rige por tcnicas de carcter grupal, aplicadas al grupo familiar que tiene funcionamiento sistmico y vnculos de particular significado -Requieren la participacin de la familia en conjunto o por lo menos dos de sus integrantes -Cada miembro tiene una funcin dentro del proceso comunicativo que va a permitir el cumplimiento de los objetivos -El grupo aporta datos al conocimiento del sistema familiar -Tomar en cuenta la forma de interaccin de todos los miembros de la familia -No se excluye la participacin de nios, ancianos o con limitaciones fsicas o mentales
Entrevista Familiar
Principios Generales Carcter Circular -El mdico evitar que en la entrevista predomine el dialogo directo entre el paciente y cada uno de los integrantes de la familia. Deber propiciar la comunicacin entre ellos -Cada uno aportar su criterio del problema analizado con vistas a lograr una solucin de grupo -El anlisis de los problemas se enfoca en el contexto de las relaciones grupales familiares y no desde el individuo hacia su interior o a su vida pasada
Entrevista Familiar
Principios Generales
Neutralidad Es la adopcin de una posicin en la que no se toma partido, no se asume explicitamente una posicin a favor o en contra de ninguno de los integrantes de la familia -Se muestra una posicin de respeto por las ideas, creencias o valores y metas sin expresar agrado o desagrado -Lograr que cada integrante se sienta en igualdad de condicin respecto a los dems -Aceptar a todos los integrantes de la familia sin importar su forma de pensar o actuar
Entrevista Familiar
Principios Generales
Lenguaje El mdico que realiza la entrevista debe expresarse de forma clara y sencilla para facilitar la comunicacin -No se debe utilizar trminos rebuscados ni tampoco vulgares, populares o chabacanos
Entrevista Familiar
Etapas de la entrevista familiar -Planificacin previa -Etapa social -Etapa de interaccin -Etapa de Cierre y compromiso
Entrevista Familiar
Etapas de la entrevista familiar Etapa de Planificacin Previa - Definicin de objetivos .- Se deben definir con anticipacin - Determinacin del lugar.- Condiciones fsicas, asientos, privacidad - Citacin a la familia.- Ya sea por solicitud del mdico, de la familia, en el hogar, consultorio, aunque no haya mediado la planificacin previa.
Entrevista Familiar
Etapas de la entrevista Familiar Etapa Social
-Recibimiento, saludo y acomodo de la familia -Presentacin del mdico y los integrantes de la familia, deben enunciarse sus datos generales, la relacin de parentesco y explicar su dedicacin laboral, escolar o ambas y exposicin de los objetivos de la entrevista -Planificacin del tiempo: se debe comunicar a la familia que la duracin es de aproximadamente 45 min lo que contribuye a la optimizacin del tiempo -La familia debe responder las preguntas relacionadas con su entorno de vida material y socioeconmico
Entrevista Familiar
Las etapas de la entrevista familiar Etapa de Interaccin -Si se identifica algn problema el mdico propiciar la interaccin de sus integrantes a travs de preguntas relacionadas con la convivencia familiar, explorar roles, afectividad y autoridad entre otros -Cada familia expresar su percepcin y dir la forma a contribuir a su solucin
Entrevista Familiar
Etapas de la entrevista familiar Etapa de cierre y compromiso
-Se debe hacer un resumen de los aspectos planteados en el proceso y destacar lo positivo y las potencialidades de la familia que se pusieron en manifiesto -Se puntualizan los problemas de salud detectados para que se concienticen y propongan alternativas de solucin -Se reducen las tensiones que se pudieron haber creado en la entrevista -Se establece el compromiso para prximas sesiones de trabajo
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Etapas de la entrevista Familiar -Inicial: Fase de Evaluacin Fase de definicin de objetivos Diseo del plan teraputico -Intermedia: Ejecucin del plan -Terminal: Fase de evaluacin final Fase de cierre o reapertura
Entrevista Familiar
Metas de las etapas de la entrevista familiar Inicio de la entrevista Establecer una relacin armoniosa, de confianza y respeto mutuo entre el mdico y la familia -Conceder un perodo de carcter social para saludos, bienvenida, presentaciones -Invitar al paciente y su familia a sentirse cmodos -Mostrar atencin y respeto en todo momento
Entrevista Familiar
Metas de las etapas de la entrevista familiar
Durante la entrevista Identificar sistemticamente los problemas relevantes mientras se mantiene una relacin emptica -Permitir que el paciente algn miembro narre su historia -Utilizar lenguaje de acuerdo a su edad y antecedente del paciente -Mostrar inters al escuchar -Tener cuidado y sutileza al formular preguntas delicadas -Observar el lenguaje no verbal y correlacionarlo con el contenido del relato o circunstancia
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Metas de las etapas de la entrevista familiar Durante la entrevista
-Pasar de un rea de preguntas a otra de manera efectiva -Hacer peridicamente breves resmenes -Permitir la libre expresin de los sentimientos -Transmitir comprensin y respeto a los sentimientos expresados -Clarificar inconsistencias y ambivalencias en las declaraciones y respuestas del paciente -Obtener informacin adecuada y significativa -Prestar atencin a lo que se relata y a lo que omite
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Metas de las etapas de la entrevista familiar Final de la entrevista
Concluir la entrevista de manera tal que el paciente y su familia se sientan satisfechos y seguros de que han sido entendidos -Informar acerca del prximo paso a seguir -Verificar que haya desaparecido toda le tensin que pudiera haberse producido en el transcurso de la entrevista -Dar al paciente la oportunidad de hacer preguntas mediante tribuna libre al final de la sesin
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Tcnicas de Comunicacin durante la entrevista
-Facilitacin.-Es la comunicacin verbal y no verbal que anima al paciente a explicar con mas detalle lo que ha dicho . -Preguntas abiertas.-Consiste en solicitar al paciente que explique en trminos generales informacin vertida de manera inespecfica -Preguntas directas.-Son aquellas con que se solicita al paciente que proporcione datos especficos -Apoyo.-Comprende las expresiones verbales y no verbales por medio de las cuales el mdico muestra al paciente inters, preocupacin y disposicin para ayudarlo
Entrevista Familiar
Tcnicas de Comunicacin durante la entrevista
-Empata.-Es la forma de comunicacin que expresa comprensin y simpata por los sentimientos del paciente -Reflexin.- Es una respuesta del mdico que repite, retroalimenta o hace eco a una parte de lo que el paciente ha dicho -Silencio.- Comunicacin no verbal puede expresar una gama de respuestas desde el total desinters hasta una evidente preocupacin -Clarificacin.- Se solicita mayor informacin y explicacin adicional
Entrevista Familiar
Tcnicas de comunicacin en la entrevista familiar -Confrontacin.- Tcnica que pone al paciente frente a frente con l mismo para llamar as su atencin acerca de algn aspecto de su conducta, apariencia o manerismos -Resumen.-Repasa la informacin que ha sido dada por el paciente -Interpretacin.-Formulacin por parte del mdico de datos, eventos o pensamientos en los trminos que emplee el paciente al darse cuenta de su interrelacin -Legitimacin.- Declaracin explicita del mdico que valida las respuestas emocionales del paciente
Entrevista Familiar
Tcnicas en entrevista familiar -Asociacin.- Connota una cooperacin entre el mdico y el paciente -Respeto.- Reconocimiento explcito que el mdico hace de los talentos y aptitudes del paciente
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Normas de la entrevista familiar
Que hacer -Saludar y estrechar la mano de cada miembro de la familia -Afirmar la importancia de la contribucin de cada persona -Identificar y reconocer cualquier emocin expresada -Animar a los miembros familiares a ser concretos -Mantener una actitud emptica y no crtica -Insistir en los puntos fuertes individuales y de la familia -Impedir las interrupciones persistentes
Entrevista Familiar
Normas de la entrevista familiar
Que no hacer -No permitir que nadie monopolice la conversacin -No permitir que hablen de otros -No ofrecer demasiado pronto consejo o interpretaciones -No quebrantar la confidencialidad del paciente -No tomar partido en un conflicto familiar, excepto s afecta a la seguridad de algn miembro
Entrevista Familiar
Registro de la entrevista familiar Una vez finalizada la entrevista el mdico reflejara en la historia de salud familiar los datos ms relevantes considerados necesarios para la evolucin posterior de la familia
Entrevista Familiar
No existe un modelo nico de entrevista familiar, la eleccin depender del tipo de paciente y del problema de salud que se presente, siendo a veces el resultado impredecible. Sin embargo el xito final depender de lo que ocurra entre el mdico, paciente y familia en sus entrevistas
