Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la educacin superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Patologa II Seccin 2
Bachilleres: De Lima Luisana Castro Rusmary Maschio Luis Gomez Magdenise Sanchez Noris Herrera Lucima Santa Ana de Coro, Abril de 2013
Cicatrizacin y funcionamiento deficiente del hgado; es la etapa final de las Enfermedades Hepticas crnicas.
Enfermedad crnica que afecta al hgado y se caracteriza por la destruccin de los Hepatocitos.
Consumo excesivo de alcohol
Hepatitis vricas crnicas
Hepatitis B y C
La cicatrizacin puede deteriorar la capacidad del hgado de: Controlar las infecciones. Eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre. Procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos. Fabricar las protenas que regulan la coagulacin sangunea. Producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol, y vitaminas solubles en grasas.
Criterios:
Morfolgicos: Micronodular: Ndulos difusos <3mm. Afecta a todos los lbulos. Macronodular: Ndulos >3mm. Distribucin irregular.
Etiolgicos.
Morfolgicos.
Clnicos.
Alcohlica 6070%
Frmacos
Enfermedades colestasicas
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Por virus como la hepatitis B y C
Asociada a deficiencia de 1-antitripsina (rara)
Otras infecciones
Se distingue en 2 fases Cirrosis compensada Cirrosis descompensada
Esta diferenciacin tiene en cuenta que los pacientes hayan o no desarrollado las complicaciones propias de la enfermedad
Los pacientes pueden no presentar sntomas
Se puede tener el 100% del hgado afectado y no tener sntomas
Se detecta en todo caso de aumento de las transaminasas en un anlisis de sangre
Importante numero de pacientes no han sido diagnosticados
Tienen una supervivencia parecida a la de la poblacin general
Complicaciones
Ascitis
Sndrome hepatorrenal
Encefalopata heptica
Ictericia
Hemorragia digestiva
Predice habitualmente una disminucin de la supervivencia y un mal pronostico a corto plazo El desarrollo de esas complicaciones interviene bsicamente 2 factores patognicos Hipertensin portal Hepatocarcinoma Insuficiencia hepatocelular
Sus manifestaciones pueden ser poco aparentes
Signos cutneos
Dispepsia
Presenta signos vagos o inespecficos
Astenia
Enrojecimiento de las eminencias tenar e hipotenar (eritema palpar)
Cirrosis compensada Hipertrofiaparotidea
En la exploracin fsica abdominal
Esplenomegalia
Hgado aumentado de tamao con superficie irregular y consistencia dura
Hipertensin portal
hernias Ascitis
Es la acumulacin de lquido en el espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los rganos abdominales (la cavidad peritoneal).
Lucimar herrera
Representa un estado de retencin corporal total de sodio y agua y su causa ms frecuente (en el 70% de los casos) es la cirrosis.
DAO HEPATICO CRONICO (DHC) Los DHC derivan de: tamao, forma y consistencia del hgado. manifestaciones de insuficiencia heptica. manifestaciones de hipertensin portal. manifestaciones miscelneas (araas vasculares, palma heptica, hipertrofia parotdea.
Corte histolgico a bajo aumento, que muestra a la derecha una vena centrolobulillar con fibrosis circundante, que tiende a formar un puente hacia arriba a la izquierda.
Dolor abdominal y distincin.
Dificultad para respirar.
Cncer de ovarios Cncer de colon Cncer del tero
Cncer de pncreas Cncer del hgado alcohol
Evitar el alcohol. Bajar la sal en la dieta (no ms de 1,500 mg / da de sodio). Reducir la ingesta de lquidos Diurticos para eliminar el exceso de lquido. Antibiticos para las infecciones
Alcohol Hepatitis crnica (BC) Cirrosis biliar primaria Enf metabolicas del higado Enf de wilson Hepatitis autoinmune farmacos .- Esteatosis heptica
Aumento de la sntesis de triglicridos debido al aumento de llegada de cidos grasos al hgado Descenso de la oxidacin de los cidos grasos. Descenso de la formacin y liberacin de lipoprotenas
Hepatopata crnica
Esplenomegalia Ascitis
Ausencia de espacios porta Distribucin vascular anormal Ndulos con tabiques fibrosis Engrosamientos de las placas de hepatocitos
Varices esfagogstricas Gastropatia
Destruccion difusa(celulas hepaticas) Neoformacion(tejido conjuntivo) Distorsion(lobulillo) Neovascularizacion Atrofia de segmentos posteriores Circulacion colateral
Para el diagnostico de la cirrosis heptica, habitualmente es suficiente con procedimientos no invasivos, como la combinacin de tcnicas de imagen como la ecografa, y hallazgos de laboratorio. Tambin se usa la biopsia heptica, sin embargo hoy en da este procedimiento solo se utiliza en casos seleccionados y nada mas.
Las cosas mas importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis heptica son: Evitar el consumo de alcohol. Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio). Consultar al medico por si existe una enfermedad heptica crnica silente que pueda llegar a producir cirrosis
Evitar el consumo de medicamentos o sustancias toxicas para el hgado . No tener practicas sexuales de riesgo. No compartir agujas o jeringas con otras personas.
Vacunacin en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.
La cirrosis como tal carece de tratamiento medico especifico dado que es en general irreversible. Se puede tratar algunas de las enfermedades que la producen y evitar o retardar la evolucin de una cirrosos en estado inicial a las faces avanzadas. El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante heptico. Se realiza solamente en los pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos aos, a consecuencia de la cirrosis. A travs de la alimentacin y terapia con medicamentos/farmacos se puede mejorar la funcin mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis.
