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Ascitis Imagen

El documento describe la ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Generalmente se debe a hipertensión portal en casos de cirrosis hepática, donde el aumento de presión en los senos venosos hepáticos conduce a una filtración de líquido. Otras causas incluyen insuficiencia cardíaca, síndrome de Budd-Chiari y enfermedades del peritoneo como cáncer e infección. Los síntomas incluyen aumento del abdomen y peso. El examen físico puede mostrar distensión abdominal, hepatomegalia

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Adilene Nichols
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El documento describe la ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Generalmente se debe a hipertensión portal en casos de cirrosis hepática, donde el aumento de presión en los senos venosos hepáticos conduce a una filtración de líquido. Otras causas incluyen insuficiencia cardíaca, síndrome de Budd-Chiari y enfermedades del peritoneo como cáncer e infección. Los síntomas incluyen aumento del abdomen y peso. El examen físico puede mostrar distensión abdominal, hepatomegalia

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ASCITIS

Jahaziel Barrn Lpez

Acumulacin de liquido en cavidad peritoneal 80% Hipertensin Portal (>12 mmHg)

FISIOPATOLOGA (EN CIRROSIS)


Flujo linftico
Presin hidrosttica sinusoidal Filtracin liquido en intersticio

Retencin de liquido

Inflamacin Vasodilatadores (prostaglandinas, NO) Apertura circulacin colateral Resistencia vascular perifrica PA barorreceptores Renina-Angiotensina ADH SNS

Presin onctica

Hipoalbuminemia

OTRAS CAUSAS DE HIPERTENSIN PORTAL

Insuficiencia cardiaca congestiva

Pericarditis constrictiva

Sndrome de BuddChiari

Enfermedad venoclusiva heptica (venas centrales)

POR ENFERMEDADES DEL PERITONEO


Aumento de permeabilidad del peritoneo Exudado desde capilares del peritoneo Obstruccin del drenaje linftico

Neoplasia Infeccin Inflamacin

ANAMNESIS
Sntomas

Dimetro abdominal Peso

Antecedentes
Alcoholismo Hepatopata crnica Neoplasias

ANAMNESIS

Insuficienci a cardiaca:
sntomas caractersticos

Sndrome de BuddChiari: estado


protrombtico

VIH+, inmunodepresi n, alcoholismo:


Peritonitis tuberculosa + fiebre, sudoracin nocturna, perdida peso

Anasarca: origen nefrtico

EXAMEN FSICO

Inspeccin:
Distensin abdominal simtrica Obligo desplegado o evertido Flancos abombados

Cirrosis

Circulacin colateral Araas vasculares Ictericia Palma heptica

Palpacin

Hepatomegalia

Mayor consistencia hepatopata crnica Dura ptrea neoplasia Dolorosa Insuf. Cardiaca der.

Esplenomegalia HT portal Tumores palpables

Signo de rebote peritonitis bacteriana espontnea Edema

Cirrosis con sndrome asciticoedematoso Insuficiencia cardiaca Pericarditis constrictiva Sndrome nefrtico Budd-Chiari crnico hipoalbuminemia

Percusin Epigastrio Abdomen inferior

matidez con concavidad superior

Paciente con distensin abdominal


Ascitis:

Matidez desplazable onda asctica


edema

No ascitis
o Ausencia edema o Ausencia Signo de la onda asciticamatidez desplazable

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Puncin abdominal para anlisis liquido Gradiente albumina srica / albumina liquido > 1.1 Hipertensin portal < 1.1 inflamacin o cncer examen citolgico, cultivo M. tuberculosis Ecografa EcoDoppler: BuddChiari y trombosis v.porta TC abdominal Recuento PMN >250/mm3 peritonitis bacteriana espontnea Cultivo

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