METABOLISMO

ELECTROLITOS
Es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que se

comportan como un medio conductor elctrico. En fisiologa los electrolitos mas importantes usados en el organismo son: - Na (Sodio) - K (potasio) - Ca (Calcio) - Mg (Magnesio) - Cl (Cloro) - P ( Fosforo)

 Todos los organismos requieren de un sutil complejo

balance de electrolitos entre el medio intracelular y extracelular. En particular el GRADIENTE OSMOTICO. Este gradiente afecta y regula: - La hidratacin - El pH de la sangre - La funcion de los nervios y msculos - Imprescindibles para la respiracin

 El tejido muscular y las neuronas son considerados tejidos

elctricos del cuerpo. Estos son activados por electrolitos entre el fluido extracelular y el intracelular. Es decir los electrolitos pueden salir atraves de la membrana celular por medio de estructuras proteicas especializadas incorporadas en la membrana llamadas CANALES IONICOS

 Ejemplo:
CONTRACCIONES MUSCULARES:

Dependen de la presencia de Ca, Na y K. Sin suficientes niveles de estos puede suceder debilidad muscular o severas contracciones musculares.

 El balance de electrolitos se mantiene por va oral o en

emergencias , por administracin por va intravenosa de sustancias conteniendo electrolitos y se regula mediante hormonas, generalmente con los riones eliminando los niveles excesivos.
En los humanos la homeostasis de electrolitos esta

regulada por las hormonas: Anti diurtica, aldosterona y la paratohormona.

 Los desequilibrios electrolticos serios como la

DESHIDRATACION y la SOBREHIDRATACION pueden conducir a complicaciones cardiacas y neurolgicas, a menos que sean resueltas rpidamente.
La medicin de los electrolitos es un procedimiento de

diagnostico y se ejecuta por un anlisis en la sangre o en orina.

ELECTROLITOS ORALES
Suelen encontrarse en bebidas deportivas o en polvos que se

disuelven para obtenerlos. Sirven como rehidratacin oral y contienen sales de Na y K que restablecen el agua del cuerpo y los niveles de electrolitos despus de la deshidratacin causada por -Ejercicio - Diaforesis (Sudoracin) - Diarrea - Vomito - Intoxicacin - Hambre

SODIO
La cantidad total de sodio en el organismo oscila entre

4.200 y 5.600 mEq. Slo de 5 a 15 mEq de sodio por litro se hallan en el interior de las clulas. Las sales de sodio constituyen el 90% o ms del total de solutos que contiene el lquido extracelular. Su concentracin normal en el suero y en el lquido intersticial oscila entre 140 y 145 mEq/l, con un total de 2.400 mEq para el lquido extracelular.

 En el lquido extracelular se encuentra aproximadamente

la mitad del sodio total del organismo. Gran parte del sodio restante se halla en forma poco susceptible al intercambio, ligado a la estructura cristalina del hueso. El sodio seo se divide en tres fases: sodio extracelular en el hueso, sodio intercambiable sodio no intercambiable.

 El sodio extracelular en el hueso est vinculado con el

cloro del lquido extracelular seo y representa de 25 a 30 mEq por litro de hueso hmedo. El sodio seo intercambiable se encuentra ligado al cloro y a sales solubles orgnicas e inorgnicas dentro de la sustancia intercelular del hueso. Se intercambia fcilmente con el sodio del lquido extracelular y asciende a 100 mEq/l de hueso hmedo. El sodio seo no intercambiable est fijo a compuestos orgnicos insolubles en el hueso y llega a 200 mEq/l de hueso hmedo

BALANCE DEL SODIO

Una persona cuyo peso permanece invariable ingiere

diariamente entre 90 y 100 mEq de sodio y excreta un valor equivalente. La excrecin urinaria puede variar en el adulto de 2 a 400 mEq por da, normalmente en respuesta a cambios en la ingesta. La transpiracin excesiva provoca prdidas de sodio del orden de los 100 a 200 mEq por litro.

 En el tubo digestivo se produce la absorcin del sodio

proveniente de la dieta. Existe una estrecha relacin entre el sodio de la dieta, el volumen de fluido extracelular y la presin arterial media. En el estado estable, la excrecin urinaria de sodio es esencialmente idntica a la ingesta dieta rica de sodio. El volumen de lquido extracelular, por su parte, aumenta en forma lineal con el aumento del sodio de la dieta. El aumento de la ingesta de sodio de un valor muy bajo a un nivel normal conduce a un aumento del 18% del volumen de lquido extracelular, aunque ello slo se traduce en un aumento de la presin arterial del 1%.

BALANCE DE SODIO

HIPONATREMIA
El termino corresponde a la baja de concentracin de Na
Es definida por valores de sodio plasmtico menor a 135

meq/litro. La incidencia de hiponatremia es de aproximadamente 1% en pacientes hospitalizados. Se describe igual tasa de presentacin en hombres que en mujeres y es ms frecuente en edades extremas de la vida.

 La modificacin de las concentraciones de Na se

acompaan de mecanismos de compensacin y adaptacin celular, fundamentalmente en el tejido cerebral. Si esta regulacin no se lleva a cabo se puede producir un edema cerebral

CAUSAS DE HIPONATREMIA

Diurticos Diuresis osmtica (urea, glucosa, manitol) Insuficiencia adrenal Nefropata perdedora de sal Sndrome de sal cerebral Diarrea Vmito Perdida sangunea Sudoracin excesiva Tercer espacio (obstruccin intestinal, pancreatitis, quemaduras, trauma muscular, peritonitis)

Insuficiencia cardiaca congestiva Cirrosis Sndrome nefrtico Falla renal (aguda o crnica) Embarazo Enteropata perdedora de protenas Diurticos tiazdicos Hipotiroidismo Insuficiencia adrenal SIADH

 Desrdenes del SNC (hemorragia, trauma, masa

expansiva intracraneana, enfermedad desmielinizantes o inflamatorias) Drogas (desmopresina, oxitocina, nicotina, fenotiazidas, recaptadores de serotonina, derivados opiceos, carbamazepinas,ciclofosfamida, vincristina) Condiciones pulmonares (insuficiencia respiratoria aguda,infeccin, ventilacin de presin positiva) Varios (estados postoperatorios, dolor, estrs) Polidipsia primaria

SINTOMAS
Los sntomas ms comunes son neurolgicos asociados a
edema cerebral; somnolencia, cefalea, letargia,

confusin,desorientacin, mareos, convulsiones, coma e incluso, hipertensin endocraneana, secundario a herniacin, presentando en este caso, midriasis unilateral, postura de decorticacin o decerebracin y dificultad respiratoria. Sntomas musculoesquelticos tambin son frecuentes, debilidad muscular,

HIPERNATREMIA
Termino utilizado para la elevacin de concentracin

de Na Es definida por valores de sodio plasmtico > a 145 meq/l. La incidencia internacional de hipernatremia, vara del 1,5 al 20%, sin predileccin por raza o genero. La mortalidad atribuida a este trastorno es de aproximadamente10%.

 Los pacientes con riesgo de presentar hipernatremia

son aquellos con alteraciones mentales, edades extremas y pacientes hospitalizados debido a iatrognica. (Enfermedad causada por mal tratamiento o mala atencin medica o alguna enfermedad crnica o terminal que no cede). El incremento de sodio, aumenta la tonicidad del plasma promoviendo la salida de agua de la clula con el fin de mantener la osmolaridad entre los compartimientos con la consiguiente deshidratacin celular.

 La hipernatremia, representa un dficit de agua en relacin a las

concentraciones corporales de sodio y puede originarse por la prdida de agua o por la ganancia de sodio. 1. Prdida de agua Perdidas insensibles Hipodipsia Diabetes inspida Post-traumtica Tumores, histiocitosis, tuberculosis, sarcoidosis Idiopticas Causas renales Diurticos de asa Diuresis osmtica (glucosa, urea, manitol) Fase polirica de la necrosis tubular aguda

 Prdidas gastrointestinales

Vmito Drenajes gstricos Fstulas enterocutneas Diarrea Perdidas cutneas Quemaduras Sudoracin excesiva

 2. Ganancia de sodio
Infusin de bicarbonato de sodio Ingestin de alimentos hipertnicos Ingestin de agua de mar Enemas hipertnicos Hiperaldosteronismo primario Sndrome de Cushing Dilisis con soluciones hipertnicas

SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y sntomas asociados con hipernatremia,

son en esencia reflejo de la alteracin neuronal, principalmente cuando el incremento de sodio ocurre de manera rpida (horas). En adultos los sntomas son raros a menos que los niveles de sodio se incrementen por encima de 160 mEq/L.

 La sed intensa puede estar presente solo en estados

iniciales,el nivel de conciencia se relaciona con los niveles plasmticos del ion, encontrndose irritabilidad y debilidad muscular, fatiga, insomnio, letargia, y coma. Las convulsiones son raras y por lo general se asocian a una agresiva rehidratacin.

POTASIO
El potasio (K) es un mineral diettico esencial y un

electrolito que conduce electricidad al organismo, junto con el sodio, el cloruro, el calcio y el magnesio. El potasio es necesario para la funcin de todas las clulas vivas, por lo que est presente en todos los tejidos de las plantas y los animales. El funcionamiento normal del organismo depende de una estricta regulacin de las concentraciones de potasio dentro y fuera de las clulas.

 La ingesta suficiente de potasio es importante, ya que

este mineral ayuda al organismo:

A conducir electricidad, lo cual es crucial para la funcin cardiaca y la contraccin muscular y, por ende, para la funcin digestiva y muscular; A realizar la funcin del cerebro y de los nervios.

 La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria

(EFSA), que presta asesoramiento cientfico a los responsables polticos, ha confirmado que se han demostrado unos claros beneficios para la salud de la ingesta de potasio en la dieta, ya que contribuye a lo siguiente: Funcin muscular y neurolgica normal; Mantenimiento de una presin arterial normal.

REDUCE ENFERMEDADES
Derrame cerebral
Varios estudios de poblacin de gran alcance han

sugerido que un consumo elevado de potasio est asociado a un menor riesgo de infarto cerebral. En conjunto, los datos sugieren que un ligero aumento del consumo de alimentos ricos en potasio podra reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente en individuos con alta presin arterial (hipertensin) o aportes de potasio relativamente bajos.

 Osteoporosis
La investigacin sugiere que un mayor consumo de

frutas y verduras ricas en potasio reduce el contenido cido de la dieta y puede conservar el calcio en los huesos, previniendo as la osteoporosis. Varios estudios han sealado una relacin positiva entre la ingesta de potasio en la dieta y la salud sea en mujeres antes, durante y despus de la menopausia, as como en hombres mayores.

 Presin arterial alta Algunos estudios han relacionado unos niveles bajos

de potasio en la dieta con una presin arterial alta. Existe evidencia de que los suplementos de potasio podran causar un ligero descenso de la presin arterial. No obstante, los resultados de los estudios han sido muy diferentes. Dos grandes estudios no hallaron efecto alguno sobre la presin arterial. Es posible que el efecto reductor del potasio sobre la presin arterial sea ms pronunciado en sujetos que consumen ms cantidad de sal.

RECOMENDACIONES PARA SU USO

El aporte diario recomendado de potasio en Europa es

del orden de 3,1 a 3,5 g/da para adultos. El nivel de ingesta adecuada de potasio se ha establecido en 4,7 g/da para adultos, de acuerdo con los niveles que, segn se ha descubierto, bajan la presin arterial, reducen la sensibilidad a la sal y minimizan el riesgo de clculos renales.

FUENTES
Entre las fuentes ricas en potasio se encuentran los

pltanos, los zumos de ctricos (como el de naranja), los aguacates, el meln Cantaloup, los tomates, las patatas, las habas, la platija, el salmn, el bacalao, el pollo y otras carnes.

BAJA CONCETRACION DE POTASIO

La mayora de las personas obtiene el potasio que

necesita de una alimentacin rica en frutas y verduras; de ah que sean raros los casos de deficiencia de potasio (hipocalemia) en individuos sanos que llevan una dieta equilibrada. La hipocalemia suele aparecer cuando el organismo tiene excesivas prdidas urinarias o gastrointestinales de potasio. La diarrea, los vmitos, una sudoracin excesiva, la malnutricin, los sndromes de una mala absorcin, como la enfermedad de Crohn, y el uso de ciertos medicamentos tambin pueden ocasionar una deficiencia de potasio.

 Mantener un equilibrio correcto de potasio en el

organismo depende de la cantidad de sodio y magnesio presente en la sangre. Demasiado sodio - como suele ser frecuente en las dietas occidentales que emplean mucha sal - puede incrementar la necesidad de potasio

SINTOMAS
Los sntomas de hipocalemia incluyen debilidad, falta

de energa, calambres musculares, problemas estomacales, ritmo cardiaco irregular y electrocardiograma (ECG) anormal, una prueba que mide la funcin cardiaca.

ELEVACION EN CONCENTRACION
Un exceso de potasio en la sangre (hipercalemia)

ocurre cuando el consumo de potasio supera la capacidad de los riones para la eliminarlo. Una insuficiencia renal aguda o crnica y el uso de diurticos ahorradores de potasio pueden derivar en la acumulacin de un exceso de potasio debida a una menor expulsin de potasio a travs de la orina.

 Dosis superiores a 18 gramos administrados de una vez

por va oral pueden provocar una hipercalemia severa incluso en aquellas personas que tienen una funcin renal normal. Las personas mayores tienen un mayor riesgo de padecer hipercalemia, ya que, a medida que envejecemos, nuestros riones pierden capacidad para eliminar el potasio eficazmente. Por esta razn, las personas mayores deben tener cuidado al tomar medicamentos que puedan afectar a los niveles de potasio, como los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y los inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina.

SINTOMAS
Los sntomas de hipercalemia pueden incluir

hormigueo en manos y pies, debilidad muscular y prdida temporal de la funcin muscular. La complicacin ms grave es el desarrollo de un ritmo cardiaco anormal que puede desembocar en paro cardiaco.

CALCIO Y FOSFORO
Forman la estructura de huesos y dientes, lo que hace

que se requieran en cantidades relativamente altas comparadas con otros minerales. CALCIO: Participa en la accin de las hormonas y en la coagulacin sangunea La deficiencia de calcio en la dieta puede llevar a la osteoporosis, enfermedad en que los huesos no tienen el mineral suficiente, y por lo tanto resultan frgiles y se fracturan muy fcilmente. Esta enfermedad es comn en mujeres despus de la menopausia.

 FOSFORO Es esencial para la formacin de molculas muy

importantes que tienen que ver con el manejo de la energa y el metabolismo dentro de las clulas. La deficiencia de fsforo, por su parte, si bien es muy poco frecuente, puede provocar prdida de hueso, debilidad, anorexia y dolor.

CALCIO Y FOSFORO
CALCIO se encuentra mucho ms limitado en la dieta
se absorbe en forma mucho menos eficiente en el intestino regulado por la absorcin en el intestino y excrecin por la orina, a travs del rin.

FOSFORO En la dieta es habitualmente abundante

su absorcin en el intestino en general no tiene limitaciones. regulado por la absorcin en el intestino y excrecin por la orina, a travs del rin.

es un nutriente que frecuentemente consumimos en forma deficiente, por lo que hay que prestarle una considerable atencin.

raramente constituye un problema nutricional

CALCIO
Es uno de los elementos ms abundantes en nuestro

organismo, Con aproximadamente 1 kg del mineral presente en un individuo adulto. Si bien el 99% del calcio se encuentra dentro de los huesos. Est circulando o en otros tejidos es vital para numerosas tareas esenciales, como el funcionamiento de las clulas, la transmisin del impulso nervioso y la contraccin muscular

CALCIO
es regulado principalmente a travs de la absorcin en

el intestino, la reabsorcin en el rin y la entrada y salida del mineral a nivel de los huesos. Estos procesos estn bajo la influencia de hormonas como la paratiroidea (PTH) y la vitamina D.

CALCIO
El manejo de las reservas de calcio en distintos perodos

de la vida cambia, y esto es el resultado de la accin del rin, el intestino y los huesos. Los nios tienen un balance positivo, donde hay una ganancia neta de calcio, lo cual les asegura un crecimiento adecuado. Los adultos sanos se encuentran en equilibrio (lo que entra iguala a lo que sale), y los adultos mayores suelen tener prdidas de calcio seas, fenmeno que debe tratar de evitarse para prevenir la osteoporosis y as las graves consecuencias de fracturas por una mineralizacin deficiente de los huesos.

CALCIO
Los factores que promueven un balance de calcio

positivo en adultos son el ejercicio y algunos medicamentos La inmovilizacin y la falta de hormonas esteroidales (como el estrgeno en la menopausia) promueven la prdida de calcio Las recomendaciones actuales de calcio estn en un rango entre 700 y 1.300 mg diarios, dependiendo de la edad, y la principal fuente de calcio en la dieta son los productos lcteos.

HIPOCALCEMIA
Baja en la concentracin de calcio

HIPOCALCEMIA

HIPOCALCEMIA
Signos y Sintomas

Hipercalcemia
Elevacin en la concentracin de Calcio

Hipercalcelmia
Manifestaciones clinicas

FOSFORO
Es necesario y muy relevante para el funcionamiento

de la clula, ya que por un lado forma parte del ADN y de las membranas celulares, y por el otro, se lo necesita para actividades relacionadas con la produccin de energa y numerosas otras funciones del metabolismo. Es un constituyente importante de los huesos y dientes, siendo el 85% del fsforo del organismo parte de estas estructuras

FOSFORO
La concentracin de fsforo en la sangre est

determinada por un equilibrio entre la absorcin del fsforo de la dieta en el intestino, el almacenamiento en los huesos, y la eliminacin a travs de la orina. La regulacin ms importante de los niveles de fsforo en la sangre ocurre a nivel renal (eliminacin por la orina).

FOSFORO
Regulacin hormonal por parte de la hormona

paratiroidea (PTH) y el llamado factor de crecimiento de fibroblastos. Existen ms hormonas que tambin contribuiran en esta regulacin, por ejemplo insulina, aunque sus acciones an no han sido bien estudiadas

FOSFORO

Hipofosfatemia

Baja en la concentracin de fosforo Aumento de prdidasR enales: a.Fase polirica de la NTA b.Insuficiencia renal no oligrica (Aminoglucsidos,

anfotericina B, cisplatino,etc) c.Diuresis osmtica (glucosuria, manitol, cetoacidosis,urea, etc) d.Hiperparatiroidismo e.Absorcin tubular disminuida (Sme de Fanconi, Raquitismo familiar hipofosfatmico, glucocorticoides, hiperaldosteronismo,Hipomagnesemia)

Hipofosfatemia
f.Diurticos (tiazidas)
Gastrointestinales (disminucin de absorcin) a.Utilizacin de anticidos que contengan Magnesio o aluminio (quelan el fsforo y disminuyen su bsorcin) b.Diarrea crnica secretora c.Smes de malabsorcin d.Dficit de vitamina D Prdidas extracorpreas: a.Dilisis

Hipofosfatemia
Redistribucin
a.alcalosis respiratoria b.consumo excesivo de hidratos de carbono c.Sme de regeneracin tisular (en malnutridos que comienzan realimentacin, en grandes quemados

queregeneran tejidos) d.Linfomas y leucemias e.Recuperacin de una anemia perniciosa f.Sme del hueso hambriento

Hipofosfatemia
Disminucin de la ingesta
a.alcohlicos b.Trastornos graves de la alimentacin c.otros

Manifestaciones Clinicas
Dado que el fsforo es un componente vital en los

compuestos de almacenacin de energa, su deficit altera practicamente todos los sistemas, principalmente los de mayor consumo. Sistema nervioso central: signos y sntomas de encefalopata metablica, irritabilidad, malestar, convulsiones, ataxia, coma.

Manifestaciones Clinicas
Sistema nervioso perifrico: debilidad muscular

generalizada con insuficiencia respiratoria Musculos: desde debilidad generalizada hasta rabdomilisis franca, una vez que se produce la misma, la hipofostatemia puede quedar enmascarada por la destruccin celular y liberacin de fsforo intracelular al torrente sanguneo. Miocardio: Insuficiencia miocrdica

Manifestaciones clinicas
Sistema hematolgico: a. Disfuncin eritrocitaria: La deplecin del 2,3 DPG

desva la curva de la hemoglobina hacia la izquierda alterando el aporte de oxgeno a los tejidos perifricos. La disminucin de los niveles de ATP llevan a un aumento del calcio intracelular terminando esto en hemlisis. b.Disfuncin leucocitaria: Suceptibilidad a infecciones aumentadas por estar alterada la leucotaxis, fagocitosis y la actividad bactericida. c.Disfuncin plaquetaria: tendencias al sangrado en mucosa oral y labios

Manifestaciones Clinicas
Hueso: resorcin osea, osteomalacia, secrecin

disminuda de PTH. Renal: alteracin de la funcin tubular. Aumento de calciuria y magnesiuria. Hgado: aumento transitorio de la bilirrubina. Otros: hipoglucemia

Hiperfosfatemia
La hiperfosfatemia es un trastorno menos comn que

la hipofosfatemia y se define con la elevacion de los niveles de fosforo.

Manifestaciones clinicas
La hiperfosfatemia produce clnica por hipocalcemia,

al quelar el calcio, y por la produccin de calcificaciones ectpicas dado la elevacin del producto fosfoclcico. La calcificacin ectpica puede producir queratopata en banda, ruptura tendinosa, prurito y calcificaciones vasculares

Causas
Aumentos del aporte de fsforo
Enemas de fosfato Suplementos intravenosos de fsforo (nutricin

parenteral) Envenenamiento agudo Leche suplementada con fsforo en los nios Intoxicacin por vitamina D (aumento de la absorcin)

Causas
Disminucin de la eliminacin renal
Insuficiencia renal aguda o crnica Hipoparatiroidismo Pseudohipoparatiroidismo Dficit de magnesio Sndrome lactoalcalino Calcinosis tumoral Hipofosfatasia Tratamiento con bisfosfonatos

Causas
Redistribucin corporal
Sndrome de la lisis tumoral Rabdomilisis Hemlisis Acidosis metablica (cetoacidosis, acidosis lctica) Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria crnica

Magnesio
Concentrado en:
Huesos Cartlagos Clulas

Funcion Mg

Permite al organismo utilizar el ATP como

fuente energtica.
Necesario para la accin de diversos sistemas

enzimticos. Metabolismo de los carbohidratos, Sntesis de protenas, Sntesis de cidos Nucleicos, Contraccin del tejido muscular.

Junto con los iones de sodio, potasio y

calcio, el magnesio tambin regula la irritabilidad neuromuscular y el mecanismo de la coagulacin.

 Otra funcin del magnesio es la disminucin de la excitabilidad del sistema nervioso central.
inhibe la liberacin de acetilcolina.

Equilibra el cido-base, participa de la actividad electroltica celular, la respiracin y los intercambios entre las mismas (medio intracelular).
Ejerce

Ejerce una accin antiinflamatoria,protege contra

infecciones, mejora la resistencia ante el estrs, el fro y la fatiga. La ansiedad, el insomnio, el exceso de emotividad hacen que se descarguen cantidades de magnesio intracelular

 El Ca2+y el Mg2+estn ligados en sus funciones orgnicas y la deficiencia de alguno de ellos tiene efecto profundo en el metabolismo del otro.
Importancia del Mg2+ para la absorcin de Ca2+ a

partir de los intestinos y para el metabolismo del Ca2+ .

La deficiencia de Mg2+ provoca la salida de Ca2+ de los huesos .

95% del Mg2+ filtrado se a travs del

glomrulo es reabsorbido en los tbulos y asa de Henle. Cuando disminuye la funcin renal, se retiene el Mg2+ elevando su nivel en suero.
El

rin es el rgano fundamental para el control de nivel srico.

Magnesio
Las necesidades diarias del organismo son alrededor de 60

90mg/da y en una dieta comn ingresa la cantidad requerida. La mayor parte del magnesio en la dieta proviene de los vegetales, como las verduras de hoja verde oscura. Otros alimentos que son buena fuente de magnesio son: Frutas o verduras (como bananos, albaricoques o damascos secos y el aguacate o palta) Nueces (como almendras y anacardos o castaas de caj) Arvejas y frijoles (legumbres), semillas Productos de soya (como harina de soya y tofu) Granos enteros (como arroz integral y mijo)

Magnesio
Estos son los requerimientos diarios recomendados de magnesio: Nios 1 a 3 aos: 80 miligramos 4 a 8 aos: 130 miligramos 9 a 13 aos: 240 miligramos 14 a 18 aos (varones): 410 miligramos 14 a 18 aos (mujeres): 360 miligramos Mujeres adultas: 310-320 miligramos Embarazo: 350 a 400 miligramos Mujeres lactantes: 310 a 360 miligramos Hombres adultos: 400-420 miligramos

Magnesio
El Mg2+ plasmtico se encuentra en tres formas: No difusible, ligado a protenas (albmina) 32%. Inico difusible 55%. Unido a citrato, fosfato o bicarbonato formando complejos 13%. Las funciones biolgicas y fisiolgicas dependen de la

fraccin ionizada. La excrecin urinaria se deriva tanto del Mg2+ ionizado como del formador de complejos.

Magnesio
La cuantificacin de Mg2+ se utiliza como:
ndice de la actividad metablica, Valorar la funcin renal y

Estado de los electrolitos.

Significado Clinico
HIPOMAGNESEMIA El Mg2+ sanguneo disminuye en los siguientes casos: h.Quemaduras graves a.Transfusiones sanguneas. i.Colitis ulcerativa b.Diarrea crnica j.Hiperaldosteronismo c.Hemodilisis k.Toxemia del embarazo d.Nefropata crnica l.Hipertiroidismo e e.Cirrosis heptica f.Pancreatitis crnica g.Abuso de diurticos

hipoparatiroidismon. Alcoholismo crnico

Significado clinico
HIPERMAGNESEMIA
El Mg2+ sanguneo se eleva en caso de: a.Insuficiencia renal o reduccin de la funcin renal. b.Deshidratacin c.Hipotiroidismo d.Enfermedad de Addison e.Adrenalectomia

f.Acidosis diabtica: grave

g.Uso de anticido con magnesio, administracin de

sales de magnesia

Manifestaciones Clinicas
De niveles bajos hacia altos:
Manifestaciones de nauseas y vomito. Debilidad muscular, Reflejos abolidos.

Parlisis msculos respiratorios.

Coma, arreflexia osteotendinosa Debilidad muscular extrema, trastornos cardiacos aumento en el

ELC del QT, bradicardia sinusal Disminucin de conduccin auriculoventricular e interventricular

Paro cardiaco en distole.