FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
1. Principales hormonas gastrointestinales. Sistema APUD. Regulacin nerviosa del aparato digestivo
2. Masticacin, salivacin, deglucin. Motilidad de esfago y del estmago. Secrecin gstrica
3. Secrecin Pancretica, composicin enzimtica Secrecin biliar. Secrecin intestinal. Intestino Grueso: funciones.
4. Digestin y absorcin intestinal de macro y micronutrientes. Digestin de carbohidratos, grasas y protenas
5. Fisiologa Heptica. Metabolismo heptico. Metabolismo de la bilirrubina. Circulacin Portal
6. Flora Intestinal: composicin e importancia Sistema inmunitario intestinal
7. Motilidad del Aparato Digestivo. Control visceral. Estreimiento
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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
JOSE ARMANDO TORRES SOLIS ONCOLOGIA QUIRURGICA
FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO
NUTRICIONAL
ENDOCRINA
INMUNOLOGICA
M C I A L E S
QUIEN COMANDA LA
FISIOLOGIA?
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y HORMONAS GASTROINTESTINALES
SISTEMA NERVIOSO ENTERICO 100 MILLONES DE NEURONAS
MOVIMIENTO SECRECIONES
SNA
2 NEURONAS PREG (SNC) POSTG (SINAPSIS GANGLIONAR) AFERENTES SIMPATICAS : TEMPERATURA Y DOLOR PARASIMPATICAS: MECANORECEPTOR Y QUIMIORECEPTOR
CENTRO INTEGRADOR
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
1. GANGLIOS PREVERTEBRALES 2. MEDULA ESPINAL 3. VAGO
MOVIMIENTO
A
SECRECIONES
PARASIMPATICO
X ,
IX,VII
AUMENT A PERISTALSIS
S2,S3, S4
RELAJA ESFINTER
SIMPATICO
DISMINUYE PERISTALSIS AUMENTA ESFINTER
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES
1. GANGLIOS PREVERTEBRALES 2. MEDULA ESPINAL 3. VAGO
MOVIMIENTO
A
SECRECIONES
1. IRRITACION DE LA MUCOSA 2. DISTENSION 3. SUSTANCIAS QUIMICAS
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
1.REFLEJOS LOCALES 2.REFLEJOS CORTOS 3.REFLEJOS LARGOS
HORMONAS GASTROINTESTINALES
SON POLIPEPTIDOS SECRETADOS
CELULAS GLANDULARES
CELULAS NERVIOSAS
PARACRINA / ENDOCRINA
CELULA NERVIOSA
FUNCIONES
Hormonas Gastrointestinales
MOVIMIENTO
SECRECIONES
APUD/SNED
"Amine Precursor Uptake Descarboxilase FORMA PIRAMIDAL, GRANULOS EN LA BASE. 1. Sintetizan polipeptidos con carcter hormonal. 2. Captan animas y las descarboxilan 3. Sus grnulos de secrecin se tien con sales de plata y de cromo (cromafines y argentafines).
Hormonas Gastrointestinales
Regulacin Endocrina y Paracrina del TGI
GASTRINA CCK SECRETINA VIP GIP
Gastrina
Pptidos: G34, G17, G14 Origen: Clulas APUD (amine precursor uptake & decarboxilation). Clulas G Ubicacin: Antro gstrico, intestino delgado proximal
Gastrina: Funciones
Aumentar la secrecin de cido clorhdrico y pepsina Aumentar el crecimiento de la mucosa del estmago e intestino Aumentar la motilidad gstrica y disminuye la intestinal Contrae el cardias Aumentar secrecin de insulina luego de ingestin proteca A nivel intestinal: secrecin de agua y electrolitos
Gastrina
Estmulo: Pptidos Aminocidos Distensin Pptido liberador de Gastrina
Inhibicin: Acidez Gstrica (Feedback Negativo) Secretina VIP PIG Colecistokinina (CCK) Somatostatina Calcitonina
Gastrinomas. Producen gastrina que ocasiona secrecin de cido por el estmago (sndrome de Zollinger Ellison).
Aumentar la secrecin de cido clorhdrico y pepsina Aumentar el crecimiento de la mucosa del estmago e intestino Aumentar la motilidad gstrica y disminuye la intestinal Contrae el cardias Aumentar secrecin de insulina luego de ingestin proteca A nivel intestinal: secrecin de agua y electrolitos
Colecistokinina (CCK)
Pptidos: CCK 58, 39, 33, 12, 8 Origen: intestino delgado proximal. Celulas I 5 min de vida media
CCK: Funciones
Contrae la vescula biliar Secreta jugo pancretico rico en enzimas Aumentar la accin de la secretina en la produccin de jugo pancretico alcalino (bicarbonato) Inhibir el vaciamiento gstrico Efecto trfico sobre el pncreas Aumentar la secrecin de enterokinasa Aumentar la contraccin del ploro y motilidad intestinal Aumentar la secrecin de glucagn Bloquear el receptor de gastrina
CCK: Estmulo e Inhibicin
Estmulo: Pptidos, aminocidos y cidos grasos a nivel intestinal. A mayor degradacin mayor estmulo (Feedback positivo). Inhibicin: al avanzar los productos de degradacin.
Secretina
Pptido de 27 aminocidos Origen: Clulas S del intestino superior Funciones: Aumentar la secrecin de bicarbonato pancretica Aumentar la accin de la CCK de aumentar la secrecin de enzimas pancreticas Disminuir la secrecin cida gstrica (fase intestinal de la secrecin gstrica) Aumentar la contraccin del ploro, disminucin del vaciamiento gstrico. Estimula la secrecin de insulina
Secretina: Estmulo e inhibicin
Estmulo:
Acidez Productos Proteicos digeridos
Inhibicin:
Alcalinidad de la secrecin pancretica
Pptido Inhibidor Vasoactivo (VIP)
Pptido de 28 aminocidos Origen: nervios del tracto gastrointestinal y sangre Funciones:
Estimula la secrecin de electrolitos y agua. Relaja el msculo liso intestinal y esfnteres. Vasodilatador. Inhibe la secrecin gstrica. Estimula la secrecin de somatostatina
VIPomas. Secretan pptido intestinal vasoactivo (VIP) que ocasiona el sndrome de Verner-Morrison, el cual se manifienta por diarrea acuosa, hipopotasemia e insuficiencia renal.
Estimula la secrecin de electrolitos y agua. Relaja el msculo liso intestinal y esfnteres. Vasodilatador. Inhibe la secrecin gstrica. Estimula la secrecin de somatostatina
Somatostatina
Hormona inhibidora de la somatotrofina u hormona de crecimiento (SIH) Origen: hipotlamo, clulas D de los islotes del pncreas y mucosa GI
Somatostatina (Funciones)
Somatostatinoma. Secretan somatostatina y causan diabetes mellitus, esteatorrea y colelitiasis.
Pptido Inhibidor Gstrico (PIG)
Origen: clulas K del intestino delgado. Estmulo: glucosa, lpidos y aminocidos en la luz intestinal Funcin:
Inhibe la secrecin cida gstrica Estimula la liberacin de insulina por aumento de la glicemia PEPTIDO INSULOTROPICO DEPENDIENTE DE GLUCOSA
Motilina
Pptido de 22 aminocidos Origen: clulas de la mucosa duodenal, clulas enterocromafines. Funciones: Contrae el msculo liso intestinal. Regula motilidad interdigestiva, Complejos motores migratorios (CMM) Vaciamiento gstrico.
Otras
Insulinomas. Feocromocitomas. Glucagonomas.
M C I A L E S
CAJA L
Clulas de Cajal (ICC)
1882 REVISTA DE HISTOPATOLOGIA ESPAOLA CELULA NERVIOSA DE CUERPO FUSIFORME 1. MARCAPASO EXPONTANEO 2. PUENTE ENTRE MUSCULO Y SNA
GRACIAS
NUTRICIONAL
MOTILIDAD
SECRECION
ABSORCION
CIRCULACION
DIGESTION NEUROHORMONA LES
PLEXO MIENTERICO
CONTRACION TONICA INTENSIDAD DE CONTRACCIONES FRECUENCIA VELOCIDAD DE CONDUCCION
PERO TAMBIEN ES INHIBITORIO
REFLEJOS LOCALES
INTEGRADOS POR COMPLETO DENTRO DEL SNE SECRECION , PERISTALTISMO, CONTRACCIONES DE MEZCLA, INHIBICION LOCAL
REFLEJOS CORTOS
VAN DEL INTESTINO A LOS GANGLIOS PREVERTEBRALES Y REGRESAN 1. GASTROCOLICO 2. ENTEROGASTRICO 3. COLICOILEAL
REFLEJOS LARGOS
VAGOVAGALES REFLEJOS DE ESTOMAGO Y DUODENO REFLEJOS DOLOROSOS REFLEJO DE LA DEFECACION
