Universidad de La Frontera Facultad de Medicina Departamento de especialidades Medicas Mdulo Profesional Auditivo I
La hipoacusia bilateral en personas de sobre los 65 aos, se representa como la prdida de la audicin bilateral permanente. Segn la OPS, el 30% de los mayores de 60 aos sufre de una baja significativa de la audicin, con un Promedio Tonal Puro (PTP)>40 dB, aumentando hasta en un 60% en mayores de 85 aos. El deterioro de la Hipoacusia es continuo y gradual en la mayora de las personas, con un deterioro medio de 5 a 6 decibeles por dcada.
Depresin Deterioro de: -La calidad de vida. -cognitivo. Alteraciones conductuales y del sueo.
Afecta por tanto la capacidad: Psquica .Fsica Social. Asociada al dficit cognoscitivo, a los disturbios del humor y a los desrdenes del comportamiento.
La disminucin de la agudeza auditiva >65 aos = 76 a 79 % > 80 aos= 90 % de prevalencia Test TIC-TAC y susurro alterados =PTP >20 Db.
Autopercepcion 60% = PTP >40db.
Edad Gnero masculino Exposicin al ruido Ingreso per cpita Nivel de educacin Enfermedades infecciosas del odo medio e interno Frmacos Daos del nervio auditivo
PERSONAS MAYORES DE 65 AOS
Con confirmacin diagnstica
Tratamiento:
Seguimiento:
Tendrn derecho a implementacin de audfonos
Dentro de los 45 das de su derivacin
Educacin para su uso.
Primer control dentro de 7 das desde la entrega de audfono.
Hipoacusia Conductiva Hipoacusia Sensorioneural Hipoacusia Mixta
Presbiacusia.
Tapn de Cerumen.
Otitis Media Aguda.
Otitis Media con Efusin.
Otitis Media Crnica simple con perforacin timpnica:
Otoesclerosis.
Tumores.
Medicamentos.
La causa ms frecuente de hipoacusia en el mayor de 65 aos es la presbiacusia Se habla de normalidad cuando el (PTP) se encuentra entre 0 dB y 20 dB; entre 21 dB y 40 dB se trata de hipoacusia leve; entre 41 dB y 60 dB moderada; entre 61 dB y 90 severa y sobre 90 dB hipoacusia profunda. Aquellos pacientes que presenten hipoacusia leve y que no presenten repercusin social asociada, no se beneficiaran del uso de audioprtesis. Para evaluar esta repercusin social, el instrumento que se utiliza , es la escala abreviada de discapacidad auditiva para el adulto mayor Shortened Hearing Handicap Inventory for the Eldery (HHIE-S)
Por lo tanto en pacientes con hipoacusia leve entre 35dB y 40dB con un puntaje mayor a 10 en la escala HHIE-S est indicado el uso de audfonos. El test HHIE-S debe ser efectuado a todo paciente con hipoacusia >35dB, previo a la implementacin de audfonos, 6 meses post entrega y luego anualmente para medir su impacto en la calidad de vida.
Audiometra
Prueba de audfonos
Hipoacusia Simtrica con Conducto Auditivo Externo Hipoacusia Simtrica con patologa en CAE
Hipoacusia Asimtrica con CAE y odo medio normales
Hipoacusia Asimtrica con CAE y Odo Medio Normales con Sndrome Vertiginoso Asociado
Hipoacusia Asimtrica con Patologa en CAE y/o Odo Medio Unilateral
Hipoacusia Asimtrica con Patologa en CAE y/o Odo Medio bilateral
La gua Ges es un Sistema Integral de Salud que beneficia a todos los chilenos que estn afiliados a Fonasa o Isapres, el cual garantiza una oportuna atencin de salud, sin discriminacin, ante cualquier enfermedad que estn incluidas en el Ges. Una de estas Patologas incluidas en la va Ges es la Hipoacusia Bilateral en personas Mayores de 65 aos, estos pacientes pueden tener un oportuno acceso siempre y cuando presenten una confirmacin diagnstica por un mdico especialista, tendrn derecho a implementacin de audfono, segn indicacin, y a educacin para su uso. Para la confirmacin diagnstica se recomienda realizar una audiometra de tonos puros, indicada por el otorrinolaringlogo Por ltimo el tratamiento se le otorgar al paciente dentro de los 45 das desde su derivacin.
