Ponente: T.M.
Ms Julio Cesar Pretel Linares
PAPANICOLAO
ORINA
HECES
TIPOS DE MUESTRAS
Esputo
TOMA DE MUESTRA
DEFINICIN: Procedimiento especializado que consiste en la obtencin de uno o varios especmenes biolgicos con el fin de encontrar la causa o factores que afectan la salud.
COMO EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
PACIENTE
MEDICO
INTERROGATORIO EXPLORACION OBJETIVA EXPLORACION COMPLEMENTARIA
LABORATORIO CLINICO
QUE ESPERA EL PACIENTE DEL LABORATORIO?
TRATO PERSONALIZADO SENTIR SEGURIDAD EXAMENES NECESARIOS INSTRUCCIONES CHARLAS Y PRECISAS
EXAMENES DE BAJO COSTO
FASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN
FASE PRE ANALITICA FASE ANALITICA FASE POST-ANALITICA
FASE PRE-ANALITICA
Se debe normar y dar cumplimiento rgido a los esquemas de toma de muestra, transporte y conservacin de las muestras previo a su anlisis.
FASE PRE-ANALITICA
Refrigeracin o congelacin en deacuerdo al especimen.
IDENTIFICACION PACIENTE
RECOLECCION MUESTRA
PREPARACION PREVIA DE LA MUESTRA
CONSERVACION ALMACENAMIENTO
Centrifugacin, inactivacin, desproteinizacin, etc--procesamiento propiamente dicho
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Identifquelo Ud. Mismo al paciente es de gran importancia.
Al paciente que se le tomara la muestra debe ser la persona que corresponda sus datos en la solicitud.
Pregunte Ud. Al paciente sus nombres y apellidos, edad, FUR, etc
Casos especiales???
Paciente inconsciente, que no pueden dar informacion sobre su identidad, se corrobora los datos con los familiares o enfermera. Si el paciente es o RN. Verificar la tarjeta de identidad, brazalete, y con el personal asistencial.
Pacientes que no es identificado se registra como nnn 1, 2, colocar la hora de llegada, sexo, edad aproximada y datos adicionales.
INSTRUCCIONES
Educar y preparar adecuadamente al paciente. Si requiere estar en ayunas o post prandial. Considerar los hbitos del paciente que no puedan influir en el resultado como son ejercicios y medicamentos. Hora que debe presentarse al laboratorio y que tiempo va durar el examen, cuando obtenga su resultado. Elaborar cartillas que den informacin y requisitos previos. A la toma de muestra, hgalo leer y preguntarle si existe alguna duda o interrogacin.
Variaciones fisiolgicas
Ejercicios La actividad muscular tiene efectos, sobre diversos parametros quimicos, clinicos y se relaciona con la intensidad de la actividad. Ejercicio moderado : glucemia Piruvato y lactato (incremento de la act. Metabolica del musculo esqueletico). Ph arterial, pco2 Ligera del colesterol y trigliceridos
EJERCICIOS ENERGICOS
GLUCOSA
LACTATO
PROTEINAS PLASMATICAS
CK
Variaciones pre analticas por la toma de muestra
Variacin del cortisol / 24 h
250 200
umol/L
150 100 50 0
0 6 12 18 24
TIEMPO (h)
Variaciones pre analticas por la toma de muestra
RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA
De USUAL ENTRE 7 A 9 am. 12 h DESPUS DE LTIMO ALIMENTO. ANTES DE PROCEDIMIENTOS DX. ANTES DE APLICACIN FARMACO-TERAPEUTICA. REGISTRAR LA FECHA Y HORA EXACTA
LA TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA
In/tras-fusin SE AFECTA Tiempo de TROMBINA Tiempo de REPTILASA Factor de von WILLEBRAND PROTEINA UREA Ac Eritrocitarios Anticuerpos K, Na, Cl, Mg, Ca, pH Glucosa Fosfato Amilasa Bilirrubina Urea Uratos pH del plasma Pruebas de la coagulacin Elementos formes EFECTO Disminuye Variado Disminuye Aumenta Disminuye Variado Falsos (+) Aumenta Aumenta Disminuye Disminuye Disminuye Aumenta Aumenta Disminuye Variado Aumenta
Dextrano
g-Globulina Electrolitos
Glucosa
Fructosa Sangre
Variaciones pre analticas por la toma de muestra
RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA
DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA
Extraccin del Brazo Opuesto 8h despus de una infusin grasa 1h despus de Soluciones glucosadas.
1h despus de Soluciones aa y proteinas
1h despus de Soluciones de electrolitos
Postura
Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en posicin sentada o supina. Cuando el paciente pasa de la posicin supina a ortostatica se produce la salida de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al liquido intersticial. Del espacio extra celular. Las sustancias no filtrables como las protenas , elementos celulares, en personas sanas el incremento es 8 10% Aumenta su concentracin : albmina, protenas totales calcio, bilirrubina colesterol triglicridos, Hb-Hto.
Toma de muestras
Orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo diagnstico de alguna patologa
Consideraciones Cuando es necesario efectuar exmenes de
orina a un nio que an no controla esfinteres, la obtencin de la muestra debe hacerse con un recolector de orina El cual es fijado y mantenido en los genitales en
espera de la miccin
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Materiales a obtener la muestra:
utilizar
para
Recolector de orina estril.
Rin o bandeja.
Torulas de algodn. Jabn o solucin desinfectante. Suero fisiolgico o agua. Frasco para tomar la muestra.
Dispositivo para desechos.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Aplicacin del recolector de orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Aplicacin del recolector de orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Aplicacin del recolector de orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES
Parasitolgico seriado o Coproparasitario
Deteccin de parsitos como:
Helmintos (Ascaris, taenias)
Huevos o larvas de helmintos Protozoos (Gardia)
EU-Lic. Ren Castillo F.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES
Parasitolgico seriado o Coproparasitario
La muestra se obtiene de deposiciones recin emitidas.
Son tres muestras seriadas que van en
frascos de penicilina o en frascos boca ancha que envan del laboratorio. Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua
destilada, cloruro de sodio)
EU-Lic. Ren Castillo F.
Puncin venosa
Definiciones
VENOPUNCIN
ES LA INTRODUCCIN DE UNA AGUJA, O CATTER EN UNA VENA
MUESTRA
ES UN ESPCIMEN QUE SE SACA PARA EL ESTUDIO DE TEJIDOS O FLUIDOS CORPORALES.
Cuidado del Personal
Lavarse las manos
Verificar que las jeringas o agujas tengan la cubierta.
Utilizar guantes
Utilizar siempre bata.
Bata
Guantes
Desecho de material
Las jeringas que hayan contenido sangre debern desecharse en contenedores rgidos. Desecharse de inmediato, sin encapuchar.
Cambiar contenedores cuando estn llenos partes.
Materiales para toma de muestra Sanguinea
Agujas Aguja hipodermica n 20 x 1 Aguja vacutainer n 20 x1 Kit de mariposa Soporte vacuteiner
Jeringa descartable
Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes).
AGUJAS HIPODERMICAS
Con..Materiales para toma de muestra Sanguinea
Torniquetes : Guantes . Torundas de algodn esteriles. Alcohol isopropilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado al1%. Contenedor de dispositivos corto-punzantes. Esparadrapo. Contenedor de deshechos peligrosos. Gradilla de tubos. Lapiz marcador.
Tipos de Muestras Sanguneas
Arterial
Tipos de Muestras Sanguneas
Venosa
Tipos de Muestras Sanguneas
Capilar
Eleccin de la Vena
Elegir una apropiada vena es la clave del exito Tener en cuenta: La localizacion Tamao Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado de conservacion
Sistemas de Extraccin
Eleccin de la Vena
Elegir una apropiada vena es la clave del exito Tener en cuenta: La localizacion Tamao Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado de conservacion
Venas mas Utilizadas
CEFALICA
BASALICA
Aplique el torniquete
Desinfecte la piel con una pieza de algodn y embebida en alcohol.
Proceder a la toma de muestra de sangre siguiendo el procedimiento de puncin venosa, (soltar el torniquete una vez que la sangre empiece a fluir).
USANDO SISTEMA AL VACIO
Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo al vaco con una mano, mientras que con la otra mano empujarlo hacia el interior del soporte. Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema entre su dedo pulgar e ndice. Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco del que disponen.
USANDO SISTEMA AL VACIO
Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se sustituye por otro y as hasta terminar de obtener los tubos necesarias.
Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente invirtindolos suavemente tres o cuatro veces. Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vaco, ya que difiere segn el anticoagulante que contiene.
DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE
REALICE LA VENIPUNCIN
SUELTE EL TORNIQUETE Y TOME LOS DEMS TUBOS EN EL ORDEN INDICADO
MEZCLE SUAVEMENTE
DESECHE
Manipulacin y orden de llenado de los tubos (recomendado por las directrices de CLSI)
1. Frascos de hemocultivos 2. Tubo de coagulacin 3. Tubo seco sin activador 4. Tubo con gel separador de suero y activador de la coagulacin 5. Tubo de heparina con o sin gel separador de plasma 6. Tubo con EDTA
instituto estandarizado de clinicas y laboratorios
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR
PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o medial del taln.
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR
2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodn estril. 3.- Punzar la piel con lanceta estril desechable. 4.- Usar gasa estril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en los viales. 5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre. 6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con aditivos mezclarlos rpidamente, invirtindolos suavemente aprox. 10 veces.
TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% - 80% DEL CAPILAR.
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIN.
ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE. COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE.
LLENE EL TUBO DE EDTA ENTRE 250 Y 500 UL.
EMPUJE EL TAPN DE CIERRE.
INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE
TIPOS DE LANCETAS
Sistemas de Extraccin
Capilar
Precauciones
Preparar emocionalmente al cliente Seleccin adecuada del rea para la venopuncin
Prevenir dao a las venas del cliente
Precauciones
Prevenir la formacin de hematomas Evitar la hemlisis o la coagulacin de la muestra
Descarte adecuado de equipo
CONCENTRACIN Y VOLUMEN DE LOS ANTICOAGULANTES
La norma ISO 6710.2 especifica las concentraciones de los anticoagulantes, molaridad y proporcin en relacin con la cantidad de sangre aspirada por los tubos
cido etilendiaminotetraactico (EDTA) [CH2N(CH2COOH2)]2
Las concentraciones de las sales de los cidos dipotsico y disdico deben estar dentro del intervalo de 1,2 mg a 2,0 mg de EDTA anhidro por 1,0 ml de sangre.
Citrato trisdico (Na3C6H5O7.2H2O)
El tubo de citrato debe ser producido para que aspire una solucin de 9:1, es decir, 9 partes de sangre adicionadas a 1 parte de solucin de citrato.
Fluoruro/Oxalato
Las concentraciones de oxalato de potasio monohidratado deben estar dentro del intervalo de 1,0 mg a 3,0 mg, y de 2,0 mg a 4,0 mg de fluoruro de sodio por ml de sangre.
EXTENDIDOS SANGUINEOS
VISOR DE VENAS INFRAROJOS
Consultas, dudas y aportes mi correo es: lggcmcpretel@[Link]
