LIC.
MERCEDES LLERENA DELGADO ASIGATURA ENFERMERA CLNICA 2009 I
Es
el estado de equilibrio del sistema biolgico en el cual la entrada de agua al organismo es igual a la salida
Mantener el equilibrio de lquidos corporales. Prevenir complicaciones por hipovolemia hipervolemia. Determinar el grado de dficit de lquidos corporales. Realizar un registro objetivo y exacto de ingresos y egresos de lquidos en un determinado tiempo.
Post
operados. Quemados y politraumatizados. Enfermos crnicos. Con infusiones intravenosas. Con sondas, drenajes. Con frmacos ( diurticos, esteroides) Ancianos. Pacientes con TEC.
Pacientes
con alteraciones renales.
Pacientes con alteraciones cardiovasculares.
Pacientes Prdidas
con infecciones severas (Schock)
gastrointestinales.
Deshidratacin.
Bolsa
colectora de orina. Embudos. Urinarios. Jeringa de 20 50 ml. Guantes. Hoja de registro. Calculadora. Balanza
El volumen: Se mantiene en base al equilibrio que existe entre:
Ingesta
EXCRECIN EGRESOS
BALANCE POSITIVO: la ingesta es superior a los egresos. BALANCE NEGATIVO: Los ingresos son menores que los egresos.
LQUIDOS
DEFICIT
EXCESO
Trastornos circulatorios. Disminucin de la funcin renal
Aumento de edemas, Eventualmente
descompensacin cardiaca
Agua Agua
exgena :
consumida como lquidos: 1500cc.
Agua
presente en la comida: 750cc.
Aporte
de fluidos de acuerdo a requerimiento
La
administracin de la sangre se considera el 50% del volumen administrado.
El
plasma se considera el 100% del volumen administrado.
El
agua de oxidacin se libera por la oxidacin de los alimentos, constituye el metabolismo propio de las grasas, protenas y carbohidratos.
REGLA GENERAL : 10 ML. DE AGUA SE PRODUCEN DE LA OXIDACIN DE 100 CL. DE GRASA , CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS
100grs 100grs
de [Link] C.
de Grasa.
50 55ml
100105 ml
100grs
de Protenas
40 45ml.
Se calcula ingreso por agua endgena de ms menos 350ml.
CLCULO DEL AGUA METABLICA
0.2 x Kg. X hora
Adulto.:
35cc. por kilo de peso. diario
Nio
50cc. por kilo de peso. diario
Lactante:
150cc. Por kilo de peso. diario
Son prdidas que el organismo no puede prescindir de ellas.
Regulan
el
metabolismo
hdrico
la
eliminacin de productos txicos ,adems de
mantener la termorregulacin.
Pulmones: Piel: Sudor: Heces:
350 a 400 ml. 350 a 400 ml. 100ml. 100 a 200 ml.
PERDIDAS INSENSIBLES
0.5 X KG. X HORA
Situaciones que aumentan perdidas.
Hiperventilacin: Se pierde 150 ml. por cada 5 respiraciones, sobre 15 respiraciones x minuto, en 24 horas.
Situaciones que aumentan perdidas
Fiebre: Se pierde 5ml. por grado de temperatura sobre 37.3 grados por hora. 5 ml / Kg /da
Situaciones que aumentan perdidas
Sudoracin: Abundante: Profusa: hora.
20 ml por hora. 40 ml por
Vmitos. Eliminacin Diarrea. Drenajes. Fstulas.
gstrica.
Quemaduras.
Es importante medir estas perdidas
Por evaporacin de lquido al exponer la cavidad peritoneal o reseccin de segmentos del tubo gastrointestinal durante el acto quirrgico. Ciruga de abdomen: 1era hora: 10 cc x Kg. 2da hora : 5 cc. X Kg. 3ra hora : 3 cc x Kg.
En cirugas de trax
5 -10 cc. x hora x kg.
Los
lquidos corporales se pierden constantemente. Las prdidas anormales diarias se deben remplazar mediante la reposicin de lquidos por va parenteral.
El
control de la orina a horario o por turnos, teniendo como parmetros valores de: Anuria, oliguria, poliuria y la frmula de gasto urinario y flujo urinario
El dbito urinario o gasto urinario es de:
0.5 -1 x kg. x hora
FLUJO URINARIO ES UN INDICADOR DEL ERSTADO DE VOLEMIA
VT FU: PESO X N DE HORAS
PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO
Deshidratacin:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. [Link] de la piel. Humedad de la lengua. Peso: sube o baja bruscamente. Disminucin de diuresis. Calambres. Edema.- Ascitis.
En Insuficiencia renal con cardiopatas, en pacientes post operados de cirugas cardiaca y torcica el balance hdrico debe ser negativo.
Mantener un adecuado equilibrio hdrico.
Las frmulas de prdidas insensibles y de agua metablica en nios y en pacientes quemados se utiliza la superficie corporal.
FORMULA PARA CALCULAR LA SUPERFICIE CORPORAL EN M2
Sc= peso x 4 + 7 peso + 90 Clculo para las prdidas insensibles: < 10 Kg. = peso x 33 N de horas. > 10 Kg. = SC x 400
N de horas
Hiperventilacin: se incrementa las prdidas insensibles, por cada 5 respiratoria. Se pierde 150mml. Frecuencia respiratoria > 15 x
Ejemplo: Paciente que presenta 28 respiraciones x en 6 horas 1er paso: 282do paso: 5 resp.x------------ 150 15 13 resp. X ----------- x 13 x = 390/24 horas
3er paso:
390 ---------------24 X 6
98
X = 97.5
Fiebre: incrementa las perdidas insensibles en : 1 grado = 5 ml Fiebre: > 37.3 C 5ml / Kg./ 24
Ejemplo: Paciente de 60 kg de peso, con una temperatura de 39 C de 6 horas. 1er Paso 2do Paso 39 C1 grado -------------------5 ml. 37.3 C 1.7 grado ------------------ X -------- 1.7 C X = 8.5
3er Paso : 8.5 x 60 kg 510 /24 horas
4to Paso 510 -------------------24 h X ------------------- 6 x =127.5 128 cc
