Anatoma
25cm de longitud 2cm de dimetro
M. Esqueltico M. esqueltico y liso M. liso
El esfago tiene 4 estrechamientos
1) Cricoideo 2) Artico 3) Bronquio izquierdo
4) Diafragmtico
Rx
a)
E. artico
b)
E. bronquial izquierdo Aurcula izquierda
Estomago
c)
d)
Bario (Sulfuro de Bario) 2ble contraste : bario y cristales de CO2
Esofagitis
Trmino general para designar cualquier inflamacin, irritacin del esfago Esofago de Barret
Por reflujo
Infecciosa
Qumica
Esofagitis por reflujo Estenosis y pliegues polipoides inflamatorios
Diverticulitis
Localizacin Faringoesofagico (D. deZenker) Pulsion Tercio medio (traccion) Tercion inferior (epinefrenicos) pulsion pu lsion Alteracion de la motilidad Protuye la mucosa (hernia) Falsos Traccion Retraccion de tejidos en su totalidad Inflamatorio Verdaderos
Diverticulo de zenker
Cara posterior de la union FE, hipertonia del musculo cricofaringeo
Disfagia alta, sensacion de obstruccion, rejurgitaciones, asiracion, tos. Neumonia,abseso pulmonar, etc
Divertculo torcico y epifrenico
Hernias
Deslizamiento 99% Cardias y estomago herniados
Paraesofagicas 1% Cardias en su lugar
Hernia hiatal
Hernia paraesofagica
Acalasia
Caracterizada por la deficiencia del esfnter esofgico inferior o cardias, que le impide relajarse durante la deglucin, entorpeciendo la entrada de alimento al estomago. Perdida del peristaltismo
Sintomas
Reflujo (regurgitacin) de alimento Dolor torcico que puede incrementarse despus de comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los brazos Tos Dificultad para deglutir lquidos y slidos Acidez gstrica y Prdida de peso involuntaria
Prebiesofago
Presencia de ondas terciarias Ancianos
Polipos esofagicos
Las lesiones benignas del esfago constituyen cerca de 20% de todas las neoplasias, son pequeas, asintomticas sin potencialidad maligna. Son descubiertas de manera incidental, ocasionalmente pueden producir disfagia o sangrado. Clasificacion: mucosos o submucosos, con aspecto tpico por Radiologa y Endoscopia. PAF
Polipos mucosos
Papiloma
Inflamatorio gastroesofagico
Los papilomas pueden ser difciles de ser encontrados por contraste simpple
Protuberancia en el esfago distal, cercano a la unin esfago gstrica.
Doble contraste : contornos lisos o disccretamente lobulados
Esofagograma: pliegue mucoso prominente que se origina en el fondo g. y se extiende hacia el esfago, se presenta como masa redondeada u ovoide, de aspecto liso. Puede estar superpuesta con hernia hiatal o cambios debido a esofagitis por reflujo
Hiperplasico
70-75%
Se observa un defecto de llenado de aspecto ssil en el tercio superior y posterior del esfago.
Submucosos
Polipo fibrovascular
Masas pediculadas, intraluminales, que pueden crecer a tamaos gigantes dentro del esfago
RX. presencia de masa en mediastino superior derecho y desplazamiento anterior de la trquea.
Las lesiones consisten en acmulos de tejido fibrovascular y tejido adiposo cubiertos con epitelio escamoso norma
Esofagograma : masas intraluminales, lisas, expandibles, en forma de salchicha que se originan del esfago cervical y se extienden hacia el tercio superior o medio del esfago torcico TC por su alto contenido graso, pueden aparecer como lesin de baja densidad expandiendo el esfago, con un anillo de contraste perifrico a la lesin, confirmando su localizacin intraluminal.
Cncer
Carcinoma de esofago
Sintomas comunes: disfagia, dolor, perdida de peso Clasificacion: Carcinoma de celulas escamosas (90%) Adenocarcinoma (10%)
Patron anular constrictivo corazon de manzana Luz estrecha, irregular y ulcerada Estrechamiento y puede ser infiltrante
Carcinoma verrucoso
Carcinoma esofgico
Radiografa simple de abdomen
Cuadrante superior izquierdo til: Lesiones agudas gstricas Cuando existe sospecha de perforacin gstrica o duodenal, ingestin de cuerpos extraos, posibilidad de vlvulo gstrico
Serio esofagogastroduodenal
Contraste simple
Suspension de bario Esofago angulo duodenoyuyenal
Doble contraste
Agente efervescente + sol. Baritada Detalles de la mucosa: lesiones sup, polipos, ulceras pequeas y erosiones
Angiografia
TC helicoidal Pocos seg Pequeas lesiones y engrosamientos de la piel
Imgenes seccionales y endoscopio
Control de hemorragia gastroduodenal por medio instalacion vasopresina intraarterial o embolizacion
de
Imgenes normales
Gastritis
Cambios inflamatorios en la mucosa gstrica Factores predisponentes: alcoh0ol. Aspirina, AINE, estrs, infecciones virales, fngicas o por H. Pilory Aguda o cronica
Gastritis aguda,erosiva o hemorragica
Macroscopicamente
Mucosa friable, edematosa con erosiones y/o hemorragia No penetra mas a lla de la mucosa
Sintomas
Generalmente asintomaticos Hemorragia digestiva (hematemesis, melena)
Tecnica
Doble contraste
Gastritis hemorragica por AINE
Erosiones varioliformes (acumulos superficiales o puntiformes de bario rodeados por un halo radiolucido. Antro y pliegues mucosos
Engrosamiento y tortuosidad de los pliegues
Gastritis cronica (H.pilory)
Causa mas comun de gastritis cronica La mayoria de los pacientes se presentan asintomaticos Reaccion inflamatoria + dao epitelial (inflitracion mucosa por neutrofilos, celulas plasmaticas y nodulos linfoides) El antro gstrico es el sitio de mayor afecctaicon
Hallazgos por imagen
Doble contraste: Engrosamiento de los pliegues mucosos (<5mm) pueden tomar forma lobulada de tipo polipoide TC: engrosamiento circunferencial de la pared gastrica a lo largo de la curvatura mayor, ausencia de adenopatias y de extension directa a organos adyacentes
Gastritis atrofica
Disminucion o atrofia de las glndulas mucosas
Hallazgos por imagen : Disminucion o ausencia de plliegues en la curvatura mayor y en el fondo
Gastritis hipertrofica
Hiperrugosidad engrosamiento d elos pliegues mucosos Hallazgos por imagen: engrosamiento con predominio en fondo y cuerpoy aumento de la secresion gastrica
