ndices en Odontologa

Mara Ins BORJAS Facultad de Odontologa Universidad Nacional de Cuyo

ndices en Odontologa
Son instrumentos de medida que sirven para evaluar los problemas de salud de una comunidad Son un valor numrico: proporciones o coeficientes con una escala determinada, que permite comparar los resultados entre otras poblaciones clasificadas segn los mismos mtodos y criterios

Objetivos:
A nivel comunitario
Diagnosticar las condiciones de salud de una comunidad Evaluar las nesecidades de atencin y los recursos con que se cuenta

Evaluar los resultados de los programas sanitarios Frecuencia con que ocurren las enfermedades y grado de severidad

A nivel individual
Determinar el nivel de riesgo

Visualizar la Placa Bacteriana

Medir la eficacia de la Educacin para la Salud

Riesgo:
Es la probabilidad estadstica de que ocurra un hecho Se enfoca con fines preventivos cuando se emprenden acciones para evitar o reducir las probabilidades de enfermar Factores de riesgo En las enfermedades bucales ms comunes uno de los factores a tener en cuenta son los resultados de los ndices

Se emplean tambin para: Medir la Prevalencia Incidencia

Prevalencia: nmero de enfermos de una afeccin que existe una fecha dada y un rea determimada Incidencia: nmero de enfermos que se agregan a la prevalenca despus de un tiempo determinado

Un ndice debe ser

Comprensible Confiable Factible

Comparable

Simple

Aceptado por los individuos

Caractersticas de los ndices

Validez Sensibilidad

Especificidad
Fiabilidad

Tipos de Indices
Miden presencia o ausencia Miden gravedad de la lesin

En odontologa no hay un slo ndice que mida la salud bucal

Higiene bucal
Placa Bacteriana

Caries
INDICES Gigivoperiodontales

Fluorosis
Necesidad de tratamiento

Higiene Oral
Creado por Green y Vermillion

Este ndice permite valorar de manera cuantitativa los diferentes grados de higiene bucal
Se usa para valorar programas educativos

Placa Bacteriana
Indice de O Leary
Se tien los dientes con sustancia reveladora y se cuentan las superficies teidas considerando las caras M, D, V y P

Indice de Sillness y Le
Se examinan las caras M, D, V y P de los dientes y a cada superficie se le asigna un valor

Caries
La unidad de medida puede ser

Un individuo
Un diente: CPOd
Una superficie: CPOs
Una lesin

Caries
El ndice de significacin de caries Corresponde al total de dientes cariados, perdidos y obturados de un individuo al momento de la exploracin bucodental. La OMS establece la siguiente escala para determinar la salud dental en poblaciones de 12 aos de edad: 0.0 a 1.1 muy bajo; 1.2 a 2.6 bajo; 2.7 a 4.4 moderado; 4.5 a 6.5 alto, y mayor de 1.0 a 6.6 muy alto.

ICDAS II (Internacional Caries Detection and Assessment System)

Es un nuevo sistema internacional de deteccin y diagnstico de la caries. Su objetivo ha sido desarrollar un mtodo fundamentalmente visual para la deteccin de la caries dental, en fase tan temprana como fuera posible, y que adems detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma.

Cdigo Descripcin 0 Sano 1 Cambio visual inicial en esmalte. Slo posible verlo despus de secar de forma prolongada el diente (5 sg) o restringido a los confines de la fosa o fisura 2 Cambio distintivo visual en esmalte sin secar 3 Esmalte fracturado de forma localizada (sin signos visuales de afectacin de dentina) 4 Sombra oscura de la dentina por debajo del esmalte 5 Cavidad distintiva con dentina visible 6 Extensa cavidad con dentina visible

Gingivoperiodontales
Indice de Sillness y Le
Se examina la enca de las caras M, D, V y P de los dientes y a cada superficie se le asigna un valor

Indice Periodontal de Russell

Proporciona informacin sobre los dientes con estructuras de soporte sanas o alteradas

Gingivoperiodontales
PSR
Se examina y mide por sextantes la necesidad de tratamiento periodontal. Es el que est en nuestra historia clnica

Indice de Ramfjord
Mide clculo en graduaciones de 0 a 3 igual que Loe

Fluorosis
Este ndice mide los cambios estructurales que ocurren en el esmalte por una ingesta prolongada o un tenor de fluor excesivo en el agua de bebida durante la formacin del diente Tiene una graduacin que aumenta de acuerdo a las alteraciones que se encuentran y que van de finas lneas blancas a la prdida de estructrura

Caries

Indice CPOd
Klein y Palmer establecieron un ndice de caries en el que tomaron al diente como unidad de medida Es el ndice odontologco ms usado.
Tiene la ventaja de medir la prevalencia de caries en un amplio grupo de poblacin. Puede ser individual o comunitario.

Las iniciales de las siglas significan:

C : diente cariado
P : diente perdido. Se divide en: a) diente extrado

b) extraccin indicada
O : diente obturado Las letras maysculas hacen referencia a los dientes permanentes. Es la historia de caries de una boca

Diente Cariado
Esmalte socavado

Tejido reblandecido en la base de la fisura

Opacidad a lo largo de los mrgenes Explorador que no se desliza en sentido crvico incisal (caras proximales) Dientes obturados con recidiva de caries Dientes obturados con material temporario

Dientes perdidos
Extrados
Diente extrado por caries (preguntar al paciente)

Extraccin indicada
Caries macropenetrantes con compromiso pulpar Corona destruda Restos radiculares

Diente obturado
Diente obturado con cualquier material permanente (amalgama, resinas, coronas)

Diente ausente
Diente permanete no erupcionado

Agenesia
Retenido Extrado por otras causas (ortodoncia, periodoncia, traumatismos)

Diente sano
No presentan caries, ni obturaciones, etc.

Total de dientes
Dientes con caries CPOd Dientes sanos
Historia anterior Historia actual

E O

Ei

Perdidos

Criterios de Examen y Registro

Se considera diente erupcionado cuando cualquier porcin de su superficie est en boca y se puede inspeccionar con el explorador No se consideran los terceros molares

Un diente est presente aunque slo queden sus races

Si hay persistencia del temporario y se encuentra el permenente, se considera el segundo

No se cuentan los supernumerarios

No se consideran las manchas blancas, surcos profundos y dudosos

Criterios de Examen y Registro

No se consideran hipoplasias, fluorosis y defectos del esmalte Tener en cuenta los motivos de las extracciones (ortodoncia, periodoncia, traumatismos) Los dientes obturados por traumatismos (coranas o restauraciones ) no se consideran como tales No se consideran los sellantes Cada elemento dentario pertenece a un solo rubro Se cuenta el nmero de dientes presentes En denticiones mixtas se realizan dos ndices

Caries
En dientes temporarios el ndice de caries que toma como unidad al elemento dentario se llama

ceod

Se siguen los mismos criterios que en el ndice de los permanentes, pero desaparece el rubro extrado poruque es ms probable que el diente se haya exfoliado a que se haya extrado por caries

En denticiones mixtas se realizan los dos ndices

Necesidad de tratamiento
INTC (Bordoni N, 1992)

Ha sido diseado para establecer a nivel sanitario, el estado de salud- enfermedad, as como la necesidad de tratamiento recomendado para su evolucin y los recursos pertinentes.

Condicin de salud

Valor

Tratamiento necesario

Boca sana con tratamiento preventivo Boca sana sin tratamiento preventivo

00 01

No necesita atencin Plan preventivo bsico

Boca sana con manchas blancas / Surcos profundos

Caries amelodentinaria en 1 cuadrante de la boca Caries amelodentinaria en 2 cuadrantes de la boca Caries amelodentinaria en 3 cuadrantes de la boca.

02

Plan preventivo adicional con Selladores

Plan preventivo adicional + restauracin de 1 cuadrante Plan preventivo adicional + restauracin de 2 cuadrantes Plan preventivo adicional + restauracin de 3 cuadrantes

03 04 05

Caries amelodentinaria en 4 cuadrantes de la boca Problemas pulpares en 1 cuadrante De la boca

06 07

Plan preventivo adicional + restauracin de 4 cuadrantes Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar en 1 cuadrante + restauraciones.

Problemas pulpares en 2 cuadrantes De la boca Problemas pulpares en 3 cuadran- tes de la boca

Problemas pulpares en 4 cuadran- tes de la boca Ausencia de dientes en 1 cuadrante De la boca

08

Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar en 2 cuadrantes + restauraciones Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar en 3 cuadrantes + restauraciones.
Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar en 4 cuadrantes + restauraciones Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar + extraccin + rehabilitacin prottica

09

10

11

Ausencia de dientes en 2 cuadrantes De la boca

12

Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar + extracciones + rehabilitacin prottica en 2 cuadrantes

Ausencia de dientes en 3 cuadrantes de la boca

13

Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar + extracciones + rehabilitacin prottica en 3 cuadrantes

Ausencia de dientes en 4 cuadrantes de la boca

14

Plan preventivo adicional + tratamiento pulpar + extracciones + rehabilitacin prottica en 4 cuadrantes.