PATRON ALVEOLAR
MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA MEDICO RADIOLOGO HNAAA
PATRON ALVEOLAR
Afectacin
del espacio areo pulmonar excluyendo las vas areas puramente conductoras . Incluye los bronquiolos terminales.
PATRON ALVEOLAR
El
contenido normal de aire del acino, ha sido sustituido por otras sustancias, liquidas o slidas de mayor densidad que el aire, con lo que los acinos se hacen radiologicamente visibles.
PATRON ALVEOLAR
Las
sustancias que sustituyen el aire pueden ser desde edema, exudado, sangre, tumor y otras.
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
La
imagen elemental acinar o en ROSETA, es propia de la consolidacin del espacio areo
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
Representa
un acino anatmico al que la consolidacin torna opaco.
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
La
Roseta esta constituida por ndulos acinares, que son opacidades, de bordes imprecisos, redondeadas u ovaladas, de menos de 1 cm, (4 8 mm)
OPACIDADES ACINARES
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
Su
densidad es media y uniforme. Tienden a coalescer , es decir a confluir entre si. Adoptando su conjunto un aspecto algodonoso.
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
Si
el compromiso es mayor las imgenes se ven mas grandes.
PATRON ALVEOLAR
Radiopacidad
pulmonar . Con escasa o nula perdida de volumen De bordes imprecisos Con broncograma o alvolograma areo
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
Borrosidad
sanguneos Sin distribucin segmentaria. Guarda correlacin con cuadro clnico.
de los vasos
PATRON ALVEOLAR
Los
bordes imprecisos son debidos a la comunicacin entre los grupos de alvolos inmediatos a la zona afectada
PATRON ALVEOLAR
Poros
de Khon, Canales de Lambert y anastomosis directas de las vas areas, por las que se propaga la patologa.
PATRON ALVEOLAR
Las
comunicaciones explican la ausencia de distribucin segmentaria.
PATRON ALVEOLAR
Solo
faltan los bordes imprecisos cuando esta limitado por la pleura.
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
El
broncograma areo es la presencia de aire en los bronquios rodeados de acinos con contenido que no es aire.
ALVEOLOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
PATRON ALVEOLAR
El
broncograma areo se aprecia como una imagen radioluscente tubular en medio de la radiopacidad.
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
PATRON ALVEOLAR TC
PATRON ALVEOLAR
Por
su distribucin y etio patogenia el patrn alveolar se divide en tres grandes grupos.
PATRON ALVEOLAR
CONDENSACION
DIFUSA. DENSIDADES SEGMENTARIAS Y LOBULARES DEFINIDAS DENSIDADES MAL DEFINIDAS
ALVEOLAR
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
En
un inicio imgenes en rosetas o nodulares acinares miden de 4 a 8 mm.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Al
confluir son algodonosas pobremente circunscritas.
ALVEOLAR DIFUSO
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Compromiso
pulmones. Todas las regiones pulmonares estn afectadas en mayor o menor grado.
de ambos
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
La
distribucin mxima es perihiliar. Afectacin asimtrica y no homognea.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Estadios mas avanzados ndulos acinares se agrupan y dan aspecto heterogneo, unas reas de mnima afectacin mezcladas con otras de franca opacificacin.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Aparicin y desaparicin brusca. Distribucin segmentaria o lobar, en alas de mariposa. Correlacin con cuadro clnico. Escasa o nula perdida de volumen.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Borramiento
de la interfase entre pulmn y pared torcica, mediastino, hilios y vasos intra pulmonares.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Distribucin perihiliar bilateral o en ALAS DE MARIPOSA o murcilago. Es tpico del EDEMA AGUDO DE PULMON
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
FRECUENTES
POCO FRECUENTES:
Edema Pulmonar Neumona Atpica SDRN Aspiracin
Hemorragia Pulmonar Aspergilosis Alrgica Infiltracin leucmica.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
El
contenido areo de los alvolos es sustituido por edema, exudado, sangre, tejido, moco, trasudado.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
EDEMA:
Insuficiencia cardiaca. No cardiogenico.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
EXUDADO:
NEUMONIA
Bacteriana, viral, micoplasma, viral, hongos, parsitos, por aspiracin, tuberculosis, Rickettsiae.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
HEMORRAGICA:
TTO Anticoagulante Ditesis hemorrgica CID Traumatismo Vasculitis Hemosiderosis. Mononucleosis.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
TUMOR:
Carcinoma bronquiolo alveolar. Linfoma y otros.
OTRAS:
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
PROTEINOSIS ALVEOLAR SINDROME DEL DISTRES RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO. SINDROME DEL DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO NEUMONITIS INTERSTICIAL DESCAMATIVA
ENFERMEDAD PULMONAR EOSINOFILICA.
CONDENSACION ALVEOLAR DIFUSA.
Distribucin perihiliar bilateral o en ALAS DE MARIPOSA o murcilago. Es tpico del EDEMA AGUDO DE PULMON
ALAS DE MARIPOSA
Cuando las condensaciones alveolares se concentran con mucha densidad en las regiones centrales del pulmn respetando la periferia, los vrtices y los ngulos costo frnicos de manera centrifuga.
ALAS DE MARIPOSA
Edema Agudo de Pulmn de origen cardiaco o no. Sndrome Membrana Hialina Carcinoma de clulas alveolares Linfoma Proteinosis Alveolar.
EDEMA PULMONAR
Es la extravasacin anormal de liquido en el tejido pulmonar. La causa mas frecuente es el fallo cardiaco izquierdo. Se produce primero congestin de las venas pulmonares con cefalizacin de flujo.
EDEMA PULMONAR
Luego edema intersticial con borrosidad de los casos por edema peri vascular en los hilios. Aparecen Lneas A de Kerley largas en campos pulmonares superiores y se ven mejor en la Rx. lateral a nivel retro esternal .
EDEMA PULMONAR
Luego Lneas B de Kerley, son rectas perpendiculares a la pleura, cerca de senos costo frnicos. Aparece despus edema alveolar reemplazndose el aire de los alvolos por liquido de edema en alas de mariposa.
ALVEOLAR DIFUSO
ALVEOLAR DIFUSO
ALVEOLAR DIFUSA UNILATERAL
PATRON ALVEOLAR FOCAL O LOCALIZADO
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO
ES EL PATRON PROPIO DE LA NEUMONIA CONDENSACIONES LOBARES O SEGMENTARIAS. ES NECESARIO PARA LOCALIZARLA TENER TOMA POSTEROANTERIOR Y LATERAL
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO
OPACIDAD DENSA HOMOGENEA. OCUPA UN SEGMENTO O LOBULO PULMONAR. LIMITES PRECISOS CUANDO LLEGA HASTA LA CISURA QUE LIMITA EL LOBULO AFECTADO NO DESPLAZA CISURAS CONTINUAS.
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO
NEUMONIA DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO LA LIMITA LA CISURA MENOR. NEUMONIA DEL LOBULO MEDIO DERECHO ES TRIANGULAR BORDE SUPERIOR NITIDO, BORDE LATERAL MAL DEFINIDO Y BORDE MEDIAL SE FUSIONA CON BORDE CARDIACO.
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO FRECUENTES:
NEUMONIAS: BACTERIANA, PARASITARIA O VIRAL. INFARTO TUBERCULOSIS CONTUSION PULMONAR
PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO
POCO FRECUENTES
SARCOIDOSIS CARCINOMA DE CELULAR ALVEOLARES LINFOMA MICOSIS EDEMA PULMONAR LOCALIZADO ASPIRACION.
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE BACTERIA AEROBIA GRAN POSITIVA 15 A 20% DE NEUMONIAS DEL ADULTO. PACTE CON TOS, FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR TORACICO.
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
RADIOLOGIA CONSOLIDACION DEL ESPACIO AEREO CONFINADO A UN LOBULO CON MARGEN DEFINIDO JUNTO A CISURAS, Y PRESENCIA DE BRONCOGRAMA AEREO COMO EL AIRE ES REEMPLAZADO POR EXUDADO NO HAY PERDIDA DE VOLUMEN.
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
PATOGENIA
1 DILATACION CAPILAR ALVEOLAR Y CONGESTION CON EDEMA CON BACTERIAS Y ALGUNOS LEUCOCITOS 2 EL ALVEOLO SE LLENA DE LEUCOCITOS Y MICRORGANISMOS EXTRACELULARES. 3 PMN SON REEMPLAZADOS POR MACROFAGOS.
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
HEMOCULTIVO IDENTIFICACION DE ANTIGENO LEUCOCITOSIS CON DESVIACION IZQUIERDA. EN GASOMETRIA HAY HIPOXEMIA
NEUMONIA POR NEUMOCOCO
EMBOLIA PULMONAR
NEUMONIA REDONDA
NEUMONIA POR CRIPTOCOCOSIS
NM BLASTOMICOSIS CAVITADA
NEUMONIA
SEGMENTO ??
DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS
DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS
ES EL PATRON PROPIO DE LA BRONCONEUMONIA PUEDEN SE UNIFOCALES, HABITUALMENTE MULTIFOCALES. LESIONES NO CIRCUNSCRITAS DE CUALQUIER TAMAO O FORMA, MARGENES IRREGULARES, POBREMENTE DEMARCADOS.
DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS
CARACTERISTICO RELLENO ALVEOLAR CON ASPECTO POCO HOMOGENEO CON BRONCOGRAMA AEREO PUEDE VERSE EN OCASIONES CALCIFICACIONES OTRAS VECES CAVITACIONES.
DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS
BRONCONEUMONIAS POR: ESTAFILOCOCO,ESTREPTOCOCO,PSEU DOMONA KLEBSIELLA, E COLI, ETC. NEUMONIAS POR HONGOS: HISTOPLASMOSIS, BLASTOMICOSIS,CANDIDA, ACTINOMICOSIS, ASPERGILOSIS, CRIPTOCOCOSIS,ETC
DENSIDADES ALVEOLARES MAL DEFINIDAS
ALVEOLITIS ALERGICAS Y NEUMONITIS INTERSTICIALES. TROMBOEMBOLISMO Y VASCULITIS. CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES, LINFOMAS Y METASTASIS. REACCIONES A FARMACOS. NEUMONITIS POR RADIACION.
NEUMONIA NEUMOCOCICA
NEUMONIA POR KLEBSIELLA
NEUMONIA POR KLEBSILA CAVITADA
NEUMONIA POR BACTEROIDES
NEUMONIA POR ACTINOMICOSIS
NEUMONIA POR HISTOPLASMA
NEUMONIA POR COCCIDIODIOMICOSIS
NEUMONIA VIRAL
NEUMONIA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
BRONCONEUMONIA
BRONCONEUMONIA
BNM
BRONCONEUMONIA
BRONCONEUMONIA
BRONCONEUMONIA
EVOLUCION NEUMONIA
