Alumna: Andrea Molina Docente: Andrs Silva Ramo: Preclnica
Espirometra
Es la prueba de funcin pulmonar que mide los flujos y volmenes pulmonares dinmicos. Consiste en el registro de una espiracin forzada a partir de una inspiracin mxima. Indicaciones:
Diagnstico Seguimiento Evaluacin de discapacidades Estudios epidemiolgicos
Contraindicaciones
a) Relativas:
Falta de comprensin o colaboracin Dolor torcico sin causa precisada. Ciruga torcica reciente. Aneurisma artico no complicado. Aneurisma cerebral no complicado. Hemoptisis reciente.
b) Absolutas:
Sndrome coronario agudo o Infarto de miocardio menor a 1 mes. Neumotrax reciente (1 mes). Aneurisma artico complicado. Aneurisma cerebral complicado. Desprendimiento de retina reciente (1 mes). Sndrome de hipertensin endocraneana.
Parmetros espiromtricos
- Capacidad Vital Forzada (CPV) - Volumen Espirado del 1 segundo (VEF1). -FEF 25-75.
Cmo se Informa una Espirometra?
1.- tipo de alteracin respiratoria. 2.- cambios post broncodilatador. 3.- colaboracin.
- VEF1/CVF
Tipos de alteracin Espiromtrico
restrictiva
Obstructiva con CDF normal
Obstructiva con CDF disminuida
CVF VEF1 VEF1/CVF Normal Normal
normal Normal
FEF25- 75
Graduacin de alteraciones espiromtricas
Alteracin restrictiva
Leve CVF < LIN 65% Moderada CVF < 65% 50% Avanzada CVF < 50%
Alteracin obstructiva
Mnima FEF 25-75 < LIN Leve VEF1 65% Moderada VEF1 < 65% 50% Avanzada VEF1 < 50%
Condiciones del paciente
Estar en condiciones fsicas y psicolgicas para realizar un examen que requiere esfuerzo. No hacer ms de 8 o 9 esfuerzos por sesin. Hacer descansar al paciente entre esfuerzos. Pensar siempre que es el operador el que falla. Si no se consigue criterios recitar al paciente. Pasarle una boquilla para que entrene en casa.
Aceptabilidad y reproducibilidad
Diferencia menor a 150 ml entre las 2 mejores CVF y entre los 2 mejores VEF1. Si la CVF es menor a 1 litro estas diferencias deben ser menores a 100 ml.
El parmetro que define la reversibilidad en una PBD es el FEV1. La PBD es positiva si el FEV1 mejora al menos un 12% y 200 ml.
Variabilidad con broncodilatador
Se consideran significativos cambios del VEF1 y CVF iguales o superiores al 15% del valor basal. Se debe considerar en el informe el nombre genrico y dosis del broncodilatador utilizado. Se sugiere no utilizar los trminos no reversible y no modificable, en estos casos se sugiere informar no se modific significativamente con aerosol broncodilatador.
Patologas mas frecuentes
Enfermos con sospecha de EPOC Enfermos con sospecha de asma bronquial Etapificacin de la EPOC Diagnstico precoz de EPOC Miscelneas
Flujmetro Medicin de la funcin pulmonar
Objetivacin del componente obstructivo Objetivacin de la respuesta broncodilatadora Cumplimiento de objetivos teraputicos Cuantificacin de la severidad de las alteraciones Elemento de pesquisa El VEF1 y la Flujometra han demostrado poseer una alta correlacin Pacientes respiratorios crnicos Pacientes asmticos Fcil uso y bajo costo
Dependiente de esfuerzo La medicin del FEM, 5 aos de edad De pie Breve espiracin forzada mx. CPT Flujmetro en posicin horizontal El puntero en posicin cero La boca del paciente debe estar alrededor de la pieza bucal Vericar que el paciente no realice esfuerzo subptimo voluntario maniobra escupida. 3 maniobras reproducibles Diferencia menor a 20 L/min. Mximo de 8 repeticiones Debe registrarse:
El mximo valor obtenido Hora da
Que es el FEM?
Mayor flujo logrado durante una espiracin. Mximo esfuerzo partiendo del nivel de mxima insuflacin pulmonar.
Su valor se expresa en volumen por unidad de tiempo, L/minutos.
Variabilidad del FEM
Propuesto como elemento diagnstico de asma promediar los valores diarios obtenidos Valores flujo-mtricos mnimos y mximos del mismo da superiores al 20% significan una agravacin o inestabilidad Variabilidad = FEM mayor FEM menor 100 diaria FEM mayor
Grafico de Gregg y Nunn
El flujmetro proporciona informacin relevante en las siguientes situaciones:
Reversibilidad post-broncodilatador.
Medicin del efecto de la terapia esteroidal.
Evaluacin de la influencia del medio ambiente, principalmente laboral. Documentacin del deterioro clnico.
Deteccin de las variaciones circadianas del calibre bronquial.
Efecto del ejercicio sobre la funcin pulmonar. Reconocimiento del nivel de subtratamiento. Identificacin de pacientes con pobre percepcin de su obstruccin.
valores flujomtricos en pacientes con asma
Tipo de asma Asma leve:
variabilidad PEF 80 100% Variabilidad diaria < 20%
Asma moderada:
PEF 60 80%
Variabilidad diaria 20 30%
Asma severa: PEF < 60% Variabilidad diaria > 30%
Bibliografa
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