Denominada tambin esclerosis en placas es una enfermedad progresiva que cursa con la aparicin de lesiones inflamatorias focales (placas)
en la sustancia blanca cerebral, en las que lo ms llamativo es la prdida de mielina (desmielinizacin).
La EM es la enfermedad neurolgica crnica ms frecuente en adultos jvenes de Europa y Norteamrica. Tiene una frecuencia mxima de diagnstico entre los 20-40 aos, con pico mximo entre los 26 y 31 aos; es casi dos veces ms frecuente en mujeres, la contraen ms las personas de raza blanca. Se da menos en el medio rural y que predomina en niveles sociales medios y altos.
Sntomas Musculares: Prdida del equilibrio Espasmos musculares Entumecimiento en cualquier rea Problemas para mover los brazos y las piernas Problemas para caminar Problemas con la coordinacin Debilidad en uno o ambos brazos o piernas Parestesia en guante o calcetn
Sntomas Vesicales: Estreimiento y escape de heces Dificultad para comenzar a orinar Polaquiuria Urgencia intensa de orinar incontinencia
Sntomas Oculares: Diplopa Molestia en los ojos Nistagmus Hemianopsia Prdida de la agudeza visual
Sntomas Neurolgicos: Vrtigo Hipoacusia Apraxia Hemibalismo Sntomas cognitivos: afecta a funciones como la memoria, velocidad de procesamiento de informacin, abstraccin, atencin y capacidad de contencin emocional.
Sntomas sexuales: Problemas de ereccin Problemas con la lubricacin vaginal Sntomas del habla y de la deglucin: Lenguaje mal articulado o difcil de entender Disfagia Trastornos motores y de reflejos: Espasticidad que puede producir espasmos dolorosos o anquilosis. Tetra o Paraparesia asimtrica. Hiperreflexia
Sntomas paroxsticos: ataxia, disartria, prurito episdico, hemiataxia, signo de L'Hermitte, movimientos involuntarios como espasmos tnicos o neuralgia del trigmino. Sntomas psiquitricos: depresin y trastorno bipolar son los ms frecuentes. Tambin pueden aparecer labilidad emocional, euforia, ansiedad , demencia, crisis de pnico, etc.
La fatiga es el sntoma ms comn en la EM, afectando a 2/3 de los pacientes, la mitad de los mismos la describen como el sntoma ms desagradable, afectando la calidad de vida.
* Patrones clnicos agudos muy sugestivos son: neuritis ptica, oftalmoplejia internuclear, neuralgia del trigmino, signo de L Hermitte o mielitis transversa aguda.
Criterios de Poser: LCR: anlisis microscpico se puede objetivar elevacin de las inmunoglobulinas, sobre todo de la Ig G (se considera normal cifras de 3-5 mg/100 ml). El ndice Ig G en condiciones normales es inferior a 0,66. Adems pueden aparecer bandas de clulas plasmticas, las denominadas bandas oligoclonales (BOC) EN UN 90% un discreto aumento de gammaglobulinas en el 70% de casos, y una elevacin moderada de las clulas y protenas tubulares en el 40% de los pacientes
Resonancia Magntica Nuclear:
Es la prueba ms sensible, detecta lesiones hasta en un 95% y la crvicomedular hasta en un 75% de los casos . Sirve para determinar la extensin de las lesiones, y diferenciar la naturaleza aguda (lesiones que aparecen como hipointensas en T1, un tipo de proyeccin con gadolinio) o crnica (lesiones hiperintensas en T2).
La presencia de 3-9 lesiones, de 3-6 mm de dimetro y localizacin periventricular, yuxtraventricular o en fosa posterior y que al menos una de ellas capte el radioistopo gadolinio.
Potenciales evocados: son registros de potenciales elctricos que se generan en el SNC tras la estimulacin de un rgano sensitivo/sensorial perifrico. Los ms utilizados son: Visuales (PEV), sensibilidad de 95%, somato sensoriales (PESS) sensibilidad del 75% auditivos del tronco (PET).
