Scribd
Cargar
233 vistas14 páginas

Elevación Leve de Transaminasas

El documento discute la elevación leve de las transaminasas, una condición común. La causa más frecuente es la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que afecta al 30% de la población. La evaluación incluye la anamnesis, exámen físico y estudios iniciales para descartar causas comunes. Si las transaminasas persisten elevadas después de 4 semanas, se recomienda repetir los estudios e indicar estilos de vida saludables. Si continúan elevadas después de

Cargado por

Anderson Mondragon
Derechos de autor
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PPTX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
233 vistas14 páginas

Elevación Leve de Transaminasas

El documento discute la elevación leve de las transaminasas, una condición común. La causa más frecuente es la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que afecta al 30% de la población. La evaluación incluye la anamnesis, exámen físico y estudios iniciales para descartar causas comunes. Si las transaminasas persisten elevadas después de 4 semanas, se recomienda repetir los estudios e indicar estilos de vida saludables. Si continúan elevadas después de

Cargado por

Anderson Mondragon
Derechos de autor
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PPTX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

ELEVACION LEVE DE TRANSAMINASAS

GENERALIDADES
El hallazgo de elevacin de transaminasas

(<5v lo N) es frecuente en asintomticos

NAHNES (2006) Prevalencia 8,9% en la

poblacin general
El hgado graso no alcohlico es la causa mas

frecuente y afecta al 30% de la poblacin

Conocer la prevalencia y la fisiopatologa de

las causas orienta la anamnesis, Ex. Fsico y estudios complementarios DX y TTO


Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

FACTORES A CONSIDERAR
Edad del paciente Sntomas

Factores de riesgo para enfermedad

heptica Historia personal y familiar de enfermedad heptica Uso de medicamentos Enfermedad inflamatoria o autoinmune sistmica concomitante Hallazgos al examen fsico
Krier M, Ahmed A. The asymptomatic outpatient with abnormal liver function tests. Clin Liver Dis. 2009;13(2):167-177

PERFIL DE MARCADORES
Marcadores de sntesis: PT, INR, albmina Marcadores de colestsis: GGTP, FA, BLRs Patrn hepatocelular: AST, ALT

200-1000u/L en HAI >500U/L en hepatitis aguda o colelitiasis >1000U/L en hepatitis viral e inducida por medicamentos ALT>AST. >5000U/L en toxicidad por acetaminofen

Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

PERFIL DE MARCADORES
La ALT es ms especifica

de lesin heptica

AST/ALT> 2 sugiere hepatopata alcohlica


( GGTP), AST<400UI

AST/ALT> 4 sugiere enfermedad de Wilson


AST/ALT<1 sugiere hgado graso no alcohlico En la hepatitis isqumica puede haber transitoria

ETIOLOGIAS COMUNES

Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

ETIOLOGIAS COMUNES
Enf. Hgado Graso no Alcohlica: El en incidencia Obesity Dx ecogrfico (Sens:90%, Espec: 85%) Dos subtipos: Esteatosis heptica:

Es la ms comn Benigna, no progresa a cirrosis

Esteatohepatitis

no alcohlica:

Puede progresar a enf. Heptica terminal cirrosis Ca Hepatocelular Requiere Bx Fibrosis, inflamacin

ETIOLOGIAS COMUNES
Acetaminofen 4g/d por

ms de 5d eleva ALT en el 60% ( OH)


asociado a elevacin sostenida de Transaminasas

Estatinas no se han

Navarro VJ, Senior JR. Drug-related hepatotoxicity. N Engl J Med. 2006; 354(7):731-739.

ETIOLOGIAS

Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

EVALUACION
1. Anamnesis, Ex. Fsico y estudios

seriados

2. Descarte patologas frecuentes

asociadas

3. Observar, recomendar y reevaluar

4. Considerar causas poco comunes


5. Referir Biopsia
Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

RECOMENDACIONES
Si la anamnesis, Ex. Fsico y estudios

iniciales no sugieren etiologa repita estudios en 4 semanas. (c)

Indica estilos de vida saludables de forma

teraputica: Dieta, manejo del estrs, Ejercicio. (c)

Si las transaminasas persisten elevadas por

ms de 6 meses refiera a gastroenterologa Bx. (c)

Robert C, et al. Causes and Evaluation of Mildly Elevated Liver Transaminase Levels. Am Fam Physician. 2011;84(9):1003-1008

También podría gustarte