QUE ES LA BRONQUITIS CRNICA?
La bronquitis es una inflamacin (o irritacin) de las vas respiratorias en los pulmones. ES UNA DE LAS FORMAS DE EPOC
Fumar cigarrillos
emanaciones qumicas, polvo y otras sustancias
enfermedad de reflujo gastroesofgico o ERGE)
Causa principal
irrita
Irrita la va respiratoria
irrita las vas respiratorias y estas producen mucosidad que tapa las vas respiratorias y hace que sea difcil el paso del aire a los pulmones.
El diagnstico se establece mediante la revisin fsica del enfermo los sntomas que ha presentado conocer si la persona ha estado expuesta a algn contaminante ambiental o si ha tenido recientemente alguna gripa, resfriado y otra infeccin respiratoria
Un cultivo de esputo
para identificar la bacteria causante de la infeccin
placa torcica de rayos X que permite ver las condiciones de los bronquios y pulmones
En caso de confirmarse
se deben efectuar pruebas de funcionamiento pulmonar
fin de detectar un posible enfisema.
El diagnostico se obtiene mediante algunas preguntas como: Tiene tos con mucosidad? Tiene problemas para respirar? Siente una opresin en el pecho? Durante cunto tiempo ha tenido estos sntomas? Fuma cigarrillos? Cuntos cigarrillos fuma cada da? Cuntos aos ha fumado? Ha estado inhalando otras sustancias que pueden irritar los pulmones?
La bronquitis crnica es ms comn en: los hombres que en las mujeres
alta incidencia en individuos > de 40 aos
Las estructuras que sufren los cambios anatmicos ms severos son: las vas respiratorias de conduccin especialmente las vas perifricas
las glndulas bronquiales se agrandan y aumenta el nmero de clulas caliciformes
dando como resultado la produccin excesiva de moco
Los cilios que tapizan el rbol traqueobronquial
disminuyen en nmero y los bronquios perifricos se ocluyen total o parcialmente por los tapones mucosos
ocasionando la hiperinflacin de los alvolos.
Los cambios patolgicos y fisiolgicos del sistema bronquial predisponen: a infecciones bacterianas probablemente por el efecto sinrgico causado por el trastorno mucociliar
la merma en los mecanismos de defensa pulmonares la presencia de bacterianas en el epitelio la obstruccin bronquial bronquial
La colonizacin crnica por H. influenzae y por neumococo se presenta por lo menos en el 50% de las personas infectadas
Otras bacterias como el Staphylococcus pneumoniae y bacilos Gram son menos frecuentes Espordicamente el Mycoplasma entre el 5-10% pneumoniae puede ser identificado
Las virosis tambin son frecuentes en las temporadas invernales
CUADRO CLINICO
Los sntomas de una exacerbacin aguda no son siempre fciles de detectar, pero los hallazgos claves se centran en la observacin de los cambios del esputo (color y consistencia), su incremento en la frecuencia lo mismo que la severidad de la tos. Adems, el paciente aqueja malestar general y fiebre. Al examen fsico se auscultan estertores, roncos y escasas sibilancias.
Conseguir una notable mejora sintomtica y normalizacin de las vas areas, a largo plazo el pronostico es peor en los pacientes que la padecen ( en algunos casos).
Pronstico:
En individuos fumadores la alteracin crnica al flujo areo pulmonar se inicia alrededor de los 30 aos.
Si en este momento dejan de fumar, pueden llegar a los 60 aos de edad con una calidad de vida normal, libres de medicacin y de ingresos hospitalarios por este motivo. En caso contrario, buena parte de los individuos desarrollarn una enfermedad incapacitante.
Los pacientes fundamentalmente bronquticos, a pesar de un tratamiento correcto pueden sufrir episodios repetidos de insuficiencia respiratoria aguda (empeoramiento repentino y grave del nivel de gases en sangre) de los que se recuperan fcilmente con el tratamiento adecuado, en contraste con la evolucin a menudo mortal de estos episodios en el individuo enfisematoso.
En general esta oxigenoterapia se hace con bombonas de oxgeno a presin, suministrado por una mascarilla de muy fcil manejo. Tambin til en las descompensaciones agudas.
TRATAMIENTO
No hay cura para la bronquitis crnica, pero alivia los sntomas y controla las exacerbaciones potencialmente letales. Puede tambin enlentecer el progreso de la enfermedad. Pero la mejor forma de reducir los sntomas es dejar de fumar. El objetivo principal del tratamiento de la bronquitis crnica es reducir la irritacin de los tubos bronquiales. Para ello pueden ser tiles los antibiticos y los frmacos broncodilatadores, que contribuyen a relajar y abrir las vas areas en los pulmones.
Si la persona con bronquitis crnica est expuesta al polvo y a las emanaciones en el trabajo, el mdico podr sugerirle que cambie de trabajo. Todas las personas con bronquitis crnica deben elaborar y seguir un plan de vida saludable. Mejorar la salud en general tambin aumenta la resistencia del cuerpo a las infecciones.
Para controlar la bronquitis crnica de manera efectiva es necesario eliminar las fuentes de irritacin y de infeccin en la nariz, la garganta, la boca, los senos paranasales y los tubos bronquiales. Esto significa que las personas afectadas deben evitar el aire contaminado y trabajar donde hay mucho polvo. Adems, deben dejar de fumar.
El tratamiento se dirige a aliviar las causas que provocan los sntomas y una invalidez excesiva. Por ejemplo:
INFECCIN: Debe intentarse eliminar la produccin de esputo purulento mediante el uso de un antibitico de amplio aspectro,repitiendo el tratamiento rpidamente ante el primer signo de reaparicin de la infeccin bronquial o de aspecto purulento del esputo.
BRONCOESPASMO: El grado de reversibilidad de la obstruccin de las vas areas puede valorarse solo mediante un tratamiento de prueba con broncodilatadores vigoroso y prolongado.
SECRESIONES BRONQUIALES: Para evitar el espesamiento de las secreciones bronquiales es imprescindible la hidratacin sistmica adecuada. En algunos pacientes la higiene bronquial mejora notablemente con la inhalacin de vapor, el drenaje postural y la fisioterapia toracica,sobre todo tras la inhalacin de broncodilatadores.
