Dr Alan Rafael Muro Garcia R2 M.

El ojo y la visin

Aunque el ojo es denominado a menudo el rgano de la visin, en realidad, el rgano que efecta el proceso de la visin es el cerebro; la funcin del ojo es traducir las vibraciones electromagnticas de la luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro a travs del nervio ptico.

Este sistema aferente transporta los estmulos visuales desde la retina hasta la corteza occipital. se relaciona con estructuras vasculares y seas de la base cerebral. Cuando se produce una alteracin en cualquiera de sus porciones es posible detectarlas mediante un estudio perimtrico que nos proporciona informacin sobre la magnitud de la lesin y su ubicacin dentro de la va ptica.

La organizacin funcional de la va ptica se inicia en la retina. La neurona de primer orden est constituida por los fotorreceptores (conos y bastones) que hacen sinapsis con las neuronas de segundo orden clulas bipolares para luego conectar con las neuronas de tercer orden clulas ganglionares.

En la retina los axones de las clulas ganglionares (alrededor de 1.200.000), se organizan en tres modelos fundamentales; 1) Haz papilomacular: clulas ganglionares que inervan el sistema central de conos, penetra directamente al disco ptico por su borde temporal. 2) Haz de fibras nerviosas arciformes superior e inferior, se curvan alrededor del haz papilomacular y llegan al disco ptico desde la retina temporal penetrando por sus polos superior e inferior. 3) las fibras radiales que provienen de la retina nasal y se introducen en el disco ptico por el borde nasal.

Conos ( detectan los

Retina

colores)

Bastones
(no detectan los colores)

La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por clulas nerviosas. Las clulas receptoras sensibles a la luz se encuentran en su superficie exterior detrs de una capa de tejido pigmentado. Estas clulas se denominan, por su forma, conos y bastones y estn ordenadas como los fsforos de una caja.

Conos ( detectan los

Retina

colores)

Fvea
Mcula ltea
Punto ciego

Bastones
(no detectan los colores)

Situada detrs de la pupila, la retina tiene una pequea mancha de color amarillo, llamada mcula ltea; en su centro se encuentra la fvea central, la zona del ojo con mayor agudeza visual. La capa sensorial de la fvea se compone slo de clulas con forma de conos, mientras que en torno a ella tambin se encuentran clulas con forma de bastones.

Conos ( detectan los

Retina

colores)

Fvea
Mcula ltea
Punto ciego

Bastones
(no detectan los colores)

Segn nos alejamos del rea sensible, las clulas con forma de cono se vuelven ms escasas y en los bordes exteriores de la retina slo existen las clulas con forma de bastones. Donde confluye el nervio ptico en la retina est el punto ciego, denominado as por carecer de clulas fotosensibles.

Representa el lugar por donde salen los axones de las clulas ganglionares de la retina. Se localiza a unos 3 4 mm por dentro de la fvea y mide aproximadamente1.5 mm de ancho por 2 mm de altura. carece de elementos receptores, por esta razn se proyecta en el campo visual como un escotoma absoluto que recibe el nombre de mancha ciega.

Los axones de las clulas ganglionares despus de superar el disco ptico se agrupan en fascculos y abandonan el globo ocular a travs de la lmina cribosa de la esclera. A continuacin aumentan su dimetro hasta 3 4 mm como consecuencia de la mielinizacin de estas fibras nerviosas. En su porcin retrobulbar la disposicin de las fibras nerviosas se mantiene igual que en la papila. Por lo tanto el haz papilomacular sigue situado en la cua temporal, el haz de fibras arciformes se mantiene en los polos superior e inferior, y las fibras radiales en la parte restante del borde nasal. Posteriormente, y a medida que se acercan al quiasma ptico, se modifica la disposicin de estas fibras. El haz papilomacular pasa a ocupar la parte central del nervio, y las fibras de la mitad nasal y temporal de la retina se separan adoptando una ruta divergente

Es una estructura de forma ovalada que mide aproximadamente 12 mm de ancho por 8mm de largo y unos 4 mm de altura. Se ubica en la porcin anteroinferior del III ventrculo sobre el cuerpo del esfenoides y por encima de la silla turca a una distancia que oscila entre 5 y 10 mm de la hipfisis. Est constituido por la unin y decusacin de las fibras nerviosas que componen ambos nervios pticos. Las fibras temporales superior e inferior mantienen su organizacin retinotpica y constituyen las fibras visuales directas del quiasma. Las fibras de la retina nasal sedecusan pero mantienen la misma posicin que en el nervio ptico sin que se produzca ninguna rotacin. Las superiores cruzan la porcin posterior del quiasma y las nasales inferiores discurren por la porcin anterior formando la rodilla posterior y anterior de Von Willebrand respectivamente.

Las cintillas pticas se inician en la parte posterior del quiasma, en este tramo las fibras nerviosas de las zonas correspondientes de ambas retinas estn mas estrechamente unidas. Una lnea imaginaria que separa las fibras superiores de las inferiores sufre una rotacin de 45 y prximo al cuerpo geniculado lateral vuelve a girar adoptando la posicin original. Cada cintilla contiene fibras visuales y pupilomotoras directas en el lado temporal del mismo ojo, y cruzadas en el lado nasal del ojo opuesto.

En esta estructura terminan las fibras aferentes de la va ptica anterior, las fibras homolaterales se separan de las contralaterales y terminan en capas separadas. Se distinguen seis capas celulares grises. Las fibras retinianas cruzadas terminan en las capas 1, 4 y 6; y las directas en las capas 2, 3 y 5. Las fibras maculares terminan en una zona amplia en las capas 4 y 6, y en las 3 y 5. Las capas 1 y 2 reciben solo fibras de la retina perifrica

originan de cada una delas capas del cuerpo geniculado lateral. fibras se abren en forma de abanico rodeando el hasta temporal del ventrculo lateral. Las fibras que representan la retina superior se dirigen hacia atrs siguiendo un trayecto casi directo hacia la corteza estriada. Las de la retina inferior se dirigen hacia el lbulo temporal y antes de girar hacia atrs forman una acodadura denominada asa de Mayer. Ambos fascculos convergen hacia el lbulo occipital, el superior termina a lo largo del borde superior de la cisura calcarina y el inferior a nivel de su borde inferior. En la profundidad del lbulo parietal las radiaciones pticas pasan por fuera del trgono y terminan en la superficie interna del lbulo occipital a nivel de la corteza estriada calcarina.

La corteza visual primaria est situada en la cara interna de ambos lbulos occipitales en la hendidura interhemisfrica. La zona de proyeccin macular puede extenderse hacia afuera y ocupar 1 2 cm. de la superficie posterior del lbulo occipital. La corteza visual se extiende anteriormente hasta rodete del cuerpo calloso, dividindose en dos porciones por la cisura calcarina, una superior y otra inferior. La regin macular tiene una amplia representacin en la corteza occipital, por lo tanto es muy difcil que una lesin que la afecte pueda abarcar toda el rea macular cortical. Mientras ms perifricas estn ubicadas las reas retinianas ms alejadas del polo occipital ser su representacin en la corteza.

1) 2) 3) 4) 5)

En la organizacin retinotpica de la corteza visual los siguientes puntos deben ser destacados por su importancia en la interpretacin de los resultados perimtricos: El campo macular incluyendo la zona de fijacin foveal tiene una representacin unilateral La parte central del campo visual se halla representada en la regin caudal de la corteza, pero su correspondencia exacta es incierta. El meridiano horizontal del campo visual se halla representado en la profundidad de la cisura calcarina. El meridiano vertical est representado en la corteza estriada El creciente temporal de un ojo se halla representado en la porcin anterior de la cisura calcarina.

Funcionamiento del ojo

En general, los ojos funcionan como unas cmaras fotogrficas sencillas. La lente del cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca y la retina se corresponde con la pelcula sensible a la luz.

Para que ver un objeto la luz debe reflejarse en el objeto, entrar en el ojo y enfocarse en la retina, lmina superficial interna del fondo del ojo. Estos rayos de luz se codifican y se conducen por el nervio ptico, hasta la zona visual del cerebro, donde son interpretados como la imagen de un pajarito, o de rbol, etc.

Como ya se ha dicho, el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino se aplana o redondea; este proceso se llama acomodacin. En un ojo normal no es necesaria la acomodacin para ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina cuando la lente est aplanada gracias al ligamento suspensorio. Para ver los objetos ms cercanos, el msculo ciliar se contrae y por relajacin del ligamento suspensorio, la lente se redondea de forma progresiva.

Visin lejana

Visin cercana

Un nio puede ver con claridad a una distancia tan corta como 6,3 cm. Al aumentar la edad del individuo, las lentes se van endureciendo poco a poco y la visin cercana disminuye hasta unos lmites de unos 15 cm a los 30 aos y 40 cm a los 50 aos. En los ltimos aos de vida, la mayora de los seres humanos pierden la capacidad de acomodar sus ojos a las distancias cortas. Esta condicin, llamada presbicia o presbiopa (vista cansada), se puede corregir utilizando unas lentes convexas especiales.

Visin lejana

Visin cercana

No todos los ojos cerrados duermen, ni todos los ojos abiertos ven
Bill Cosby