Gnero Staphylococcus
Cocos Grampositivos agrupados en racimos
Catalasa + Inmviles No forman esporas
Anaerobios facultativos
FN piel y mucosas
Gnero Staphylococcus: Clasificacin
Estafilococos coagulasa-positivos: S. aureus Estafilococos coagulasa-negativos:
S. epidermidis S. saprophyticus S. capitis S. haemolyticus.
Staphylococcus aureus: Estructura
Cpsula polisacardica
Peptidoglicano Acido teicoico (ribitol) Protena A Membrana citoplasmtica Citoplasma Coagulasa ligada
S. aureus: Toxinas y enzimas extracelulares
Toxinas:
Citotoxinas (, , , y leucocidina) Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Enterotoxinas (A-G, G-I) Toxina 1 del S. del shock txico (TSST-1)
Enzimas extracelulares:
Coagulasa Hialuronidasa Nucleasas Lipasas.
S. aureus: Patogenia
Factores microbianos Cpsula (antifagoctica) Protena A Acidos teicoicos
(adherencia)
Factores del husped Traumatismos Ciruga Enfermedades crnicas (diabetes,
neoplasias, enolismo)
Coagulasa Otras enzimas y toxinas
S. aureus: Cuadros clnicos
Cuadros supurativos
Imptigo Foliculitis, forunculosis, ntrax Hidrosadenitis Celulitis Paroniquia Mastitis Infecciones de heridas Sepsis Endocarditis Infecciones osteoarticulares Neumona
Cuadros txicos
Gastroenteritis Sndrome de la piel escaldada Imptigo bulloso Sndrome del shock txico
Patogenia de la infeccin invasora x S. Aureus
Inoculacin Invasin
En lesiones leves + Se multiplican y colonizan
Replicacin en el foco inicial y elaboracin de enzimas
Evasin de la respuesta del hospedador
Mediante la cpsula de polisacridos (antifagocitaria)
La protena A, impide la opsonofagocitosis, por los PMN
Propagacin metastsica
Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus
PRODUCTO Catalasa Coagulasa Hialuronidasa Leucocidina Hemolisina Hemolisina
(Esfingomielinasa C
EFECTO DE LA ENZIMA
Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento Hidroliza los enlaces glucosdicos del [Link] facilitando la diseminacin Daa los leucocitos y genera granulocitopenia
Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.
Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y fibroblastos Citotxica para eritrocitos, leucocitos Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos cutneos y subcutneos Favorecen la diseminacin de la bacterias
Hemolisinas Lipasas DNAsas
Hemolisinas Citotxica para eritrocitos
-lactamasas
Cofieren resistencia a los antibiticos -lactmicos
Sndromes Clnicos
Infecciones de la piel y tejidos blandos
Factores predisponentes: daos en la piel, inyecciones, mala higiene, etc. Pueden presentar: foliculitis, fornculos, ntrax, celulitis.
Infeccin de musculo esqueltico
Se origina, por diseminacin hematgena por propagacin. En nios es frecuente la osteomielitis de huesos largos y en adultos la osteomielitis vertebral. Tambin es causante de la artritis sptica.
Infecciones de las vas respiratorias
Las infecciones respiratorias intrahospitalarios se da en pacientes intubados. Los pacientes presentan: disnea, fiebre, infiltrado pulmonar, eliminacin de esputo purulento. En nios: disnea + fiebre +insuf. Respiratoria.
Los tejidos mas afectados por metstasis: Huesos, articulaciones, riones y pulmones. Los trastornos coexistentes con la bacteriemia son: Diabetes, VIH, insuf. Renal. Se presenta con: cambios hemodinmicas, alcalosis respiratoria, hipotensin y fiebre. La complicaciones de la endocarditis son: insuf. Vascular, mbolos perifericos, metastasis, etc. Ocurre casi siempre por diseminacin hematgena. Otro medio de infeccin, es mediante la manipulacin de material medico.
Bacteriemia, sepsis y endocarditis .
ITU
Infecciones por Estafilococos Meticilina Resistentes (MRSA)
Las cepas MRSA, son las mas virulentas. Provocan: Fascitis necrosante, neumona necrosante, sepsis, purpura fulminante o sndrome de waterhouse. Provocada por la toxina 1 de choque (TSST -1). En la variante menstrual, por uso de tampones, el cuadro se caracteriza por: fiebre, hipotensin y eritrodermia. Definicin de Choque toxico por S. Aureus. 1. Fiebre > 38.9. 2. Hipotensin (P.S.) : < 90mmHg. 3. Erupcin macular. 4. Afeccin de rganos: Hgado (bilirrubinemia), Riones (azoemia), gastro. (vmitos y diarrea), musculo (mialgias). Ocurre por ingesta de alimentos contaminados por la toxina (termoestable). La enfermedad se manifiesta rpidamente (6h). Con: nauseas, vomito, diarreas. No presenta fiebre. Afecta sobre todo a neonatos, nios. Varia de la formacin de ampollas a la exfoliacin.
Sndrome de Choque Toxico
Intoxicacin Alimentaria
Sndrome Exfoliativo Estafiloccico
Infecciones por Estafilococos coagulasa (-)
Los CONs, son menos virulentos.
Con mayor frecuencia originan infecciones en prtesis.
El S. epidermitis, es el patgeno mas comn en el hombre Forma parte de la flora normal de la piel , boca y vagina.
El S. saprophyticus, es el patgeno presente en infecciones de las vas urinaria.
PATOGENIA: La infeccin por S. epidermitis, en prtesis; se origina debido a que las protenas de la superficie bacteriana, facilitan la adherencia a la prtesis.
La adhesina, facilita la colonizacin. La biopelcula protege a la bacteria de los mec. Inmunolgicos.
SINDROMES CLINICOS: Originan infecciones en los sitios donde se han puesto las prtesis, como: Vlvulas cardiacas. Articulaciones. Injertos. Dispositivos intravasculares.
Signos de infeccin leves
Evolucin lenta
Signos sistmicos escasos
Diagnstico microbiolgico
1. Microscopa: Tincin de Gram. 2. Cultivo. 3. Identificacin:
Coagulasa. Pruebas bioqumicas. Epidemiologa: antibiotipo, biotipia, fagotipia y tcnicas moleculares (PFGE).
Tratamiento
En cepas resistentes a la meticilina, se puede utilizar: cefalosporinas 1 generacin. El Carbapenem y el Emipenem, posee una actividad excelente en cepas resistente a Meticilina. La resistencia a la meticilina se da por la existencia de una protena de unin, sintetizada por el gen MecA. La Vancomicina, se utiliza en pacientes alergicos a los Beta lactamicos.
Rifampicina + Gentamicina + Ac. Fusidico
Combinacin para tratar endocarditis y la osteomielitis.
Lquidos + vasopresores+ clindamicina+ Penicilina
Tratamiento contra el Sndrome de Choque toxico.
FOLICULITIS
FORUNCULO
CELULITIS
MASTITIS
ENDOCARDITIS
