PESTE NEGRA
ENFERMEDAD CONTAGIOSA REEMERGENTE
YERSINIA PESTIS
La peste es una enfermedad infectocontagiosa
reemergente. Su reservorio natural en los vertebrados son los roedores silvestres. Es una zoonosis muy virulenta y potencialmente letal enfermedad bacteriana.
La peste se contrae de manera natural por la
intromisin de las personas en el ciclo zoontico, o por la introduccin de roedores silvestres o sus pulgas infectadas en el habitad de los seres humanos.
La prevencin y las medidas de control van
encaminadas a la disminucin y el control de roedores y pulgas.
Es causada por la bacteria Yersinia pestis y
transmitida por la pulga Xenopsylla cheopis que afecta tanto a animales como a humanos.
Los signos y sntomas iniciales pueden ser
inespecficos, como fiebre, escalofros, malestar general, mialgias, nuseas, postracin, dolor de garganta y cefalea
Caus una devastadora pandemia que asol Europa
en el siglo XIV.
Sigue persistiendo en focos naturales que producen
brotes recurrentes en muchos lugares del mundo
El trmino de Peste Negra fue introducido por
primera vez en 1833.
Popularmente se cree que el nombre se origina de
una de las ltimas enfermedades producidas por la bacteria, en la cual la piel del enfermo se torna de un color negro o prpura y las extremidades se oscurecen con gangrena.
Se sabe por recuentos histricos que la peste se
caracteriza por la aparicin de brotes, parecidos a los de la Peste Bubnica Asitica de finales del siglo XIX.
Cientficos de principios del siglo XX asumen que la
Peste Negra fue una de las epidemias de la misma enfermedad.
La peste permanece endmica cuando no epidmica
en Europa durante los siguientes tres siglos y desaparece de forma gradual tras 1670, fecha del ltimo brote en Inglaterra. La mayora de las naciones occidentales se libraron en adelante de las grandes epidemias, aunque Marsella fue la excepcin en 1720. Permaneci, sin embargo, en el Prximo Oriente y Asia, y fue preciso tomar precauciones para frenar su expansin.
La frontera entre los Imperios Austro-Hngaro y
Otomano permanece como un cordn sanitario, equipado de forma activa cuando apareca un brote de la enfermedad en el Lejano Oriente. La tercera gran pandemia de peste se origina en China en 1855 y desde all se disemina a la prctica totalidad del mundo. Solamente en la India ocasiona ms de un milln de muertos al ao (12,5 millones desde 1898 a 1918).
CASO CLNICO
Mdico residente de 35 aos de edad, dos das
previos al inicio de sntomas evalu al caso 0 sin equipo de proteccin personal. Tuvo contacto directo con el caso ndice en dos oportunidades (30 minutos y 15 minutos) Present fiebre (40 C), tos, dolor de garganta, congestin conjuntival y congestin farngea Se automedic con oseltamivir y levofloxacino sin presentar mejora.
Al cuarto da del inicio de enfermedad se agreg
taquipnea, astenia, mialgias, malestar general, dolor torcico moderado. Al momento de la admisin present hipotensin e hipoxia, por lo que fue referido a la UCI El diagnstico inicial fue de choque sptico secundario a neumona lobar con disfuncin renal. Se inici tratamiento con oseltamivir y antibiticos de amplio espectro.
A los seis das de iniciado los sntomas la prueba de
hemaglutinacin pasiva en suero fue positiva para peste y se evidenci seroconversin del ELISA IgG. Se inici tratamiento con estreptomicina, cloranfenicol y cotrimoxazol por diez das. Curs con sndrome de dificultad respiratoria del adulto, falla heptica que evolucion favorablemente. Fue dado de alta a los 21 das de hospitalizacin.
