Bacterias
ampliamente distribuidas Habitantes importantes del ambiente hospitalario Son habitantes normales de la nasofaringe y la piel Algunas veces no causan sintomatologa Son causales de infecciones serias
Staphylococcus
aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus
Tincin
de Gram
Los estafilococos son cocos gram positivo
agrupados en racimos
Cultivo
Producen colonias medianas a grandes de color
blanco en agar sangre de carnero S. aureus produce hemlisis (al igual que algunos estreptococos) S. aureus produce un pigmento amarillo oro
Catalasa
Poseen la enzima catalasa (catalasa positivo) Formacin de burbujas
Coagulasa
S. aureus es coagulasa positivo Las otras especies son coagulasa negativo
Crecimiento
sobre manitol sal
Manitol sal positivo (cambio de color del medio a
amarillo): S aureus y S. saprophyticus Manitol sal negativo (sin cambio de color en el medio): S. epidermidis y otras especies
Coagulasa S. aureus S. saprophyticus S. epidermidis Otras especies + -
Manitol sal + +
Posee
una microcpsula que rodea la pared de peptidoglican A travs de la misma emergen o pueden ser secretadas desde el citoplasma numerosas protenas ofensivas y defensivas Estas protenas incapacitan el sistema inmune del huesped
Protena
Posee sitios que enlazan la porcin Fc de la
inmunoglobulina G (IgG) Protege a los estafilococos de la opsonizacin y la fagocitsis
Coagulasa
Protena enzimtica
Permite la formacin de fibrina alrededor de la
clula bacteriana La protege contra la fagocitosis
Hemolisinas
Protenas enzimticas Existen cuatro clases: alfa, beta y gama
Destruyen eritrocitos, neutrfilos, macrfagos y plaquetas
Leucocidinas
Protenas enzimticas
Enzima que destruye leucocitos
Penicilinasa
Protena enzimtica Es una beta lactamasa Inactiva a los antibiticos penicilnicos por ruptura
de la procin betalactmica
Protena
novel enlazante de la penicilina
Es resistente a la accin de las penicilinas
resistentes a la penicilinasa y cefalosporinas
Hialuronidasa
(factor de diseminacin)
Protena enzimtica Rompen los proteoglicanos del tejido conectivo Permite el acceso de la bacteria a los tejidos
Estafilocinasa
Protena enzimtica Lisa (destruye) los cogulos de fibrina formados como
resultado de la respuesta inmune contra la bacteria
Lipasa
Protena enzimtica
Degrada las grasas y aceites que se acumulan en el cuerpo Facilita la colonizacin de las glndulas sebceas con S.
aureus
Exfoliatina
Toxina difusible Causa el sndrome de piel escaldada
Enterotoxinas
Toxinas estables al calor
Producen envenenamiento por alimentos Diarrea vmitos
Toxina
del sndrome del shock txico (TSST-1)
Similar a la toxina pirognica de Streptococcus
pyogenes, pero mucho ms mortal Se encuentra en el 20% de los aislados de S. aureus Provocan una respuesta masiva de las clulas T, con alta produccin de citocinas
S.
aureus crecen en alimentos y produce una exotoxina Cuando se ingieren estos alimentos, se producen los sntomas y signos caractersticos
Peristalsis del intestino Nausea
Vmitos
Diarrea Dolor abdominal Ocasionalmente fiebre
El
episodio dura entre 12 a 24 horas
Muy
relacionado con el uso de tampones por largos perodos Se estimula la produccin de la toxina TSST-1 por parte de S. aureus La toxina penetra la mucosa vaginal Actua como un estimulador potente del factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleucina-1
Hay
inicio sbito de fiebres altas Nusea Vmitos Diarrea acuosa Pocos das despus aparece un rash eritematoso Descamacin de las palmas de las manos Cada sbita de la presin sangunea Dao orgnico sistmico
Tratamiento
Limpieza del foco infeccioso Remocin del tampn o drenaje las heridas
infectadas Los antibiticos eliminan a las bacterias y disminuyen la produccin de ms exotoxina Los antibiticos no son curativos, ya que el sndrome lo produce la toxina y no la bacteria Manejo especfico del paciente segn el rgano afectado
S.
aureus productor de exfoliatina infecta una herida y libera la enzima que tiene efectos distantes Usualmente afecta neonatos, cuyo foco infeccioso es el cordn umbilical resecado En nios mayores ocurre por infecciones cutneas infectadas
Hay
eliminacin de lminas finas de piel rotas desde la dermis, que pone evidencia reas rojizas y hmedas de piel Curan rpidamente y la mortalidad es baja Puede confundirse con procesos alrgicos
Neumona Meningitis,
cerebritis y abscesos
cerebrales
Osteomielitis Endocarditis
aguda
Artritis
sptica cutneas
Infecciones
Imptigo Celulitis Abscesos locales, furnculos y carbuncos Heridas infectadas
Infecciones
por catteres
Cepa
con multiresistencia a los antibinticos, incluso a la meticilina y la nafcilina Propia del ambiente hospitalario por uso de antibiticos de amplio espectro Es resistente a casi todos los antibiticos Puede transmitirse de paciente a paciente por medio de los trabajadores de salud Vancomicina es la ltima (o la nica) alternativa teraputica
Estafilococo
coagulasa negativo Parte de la microbiota normal Ampliamente distribuido en el cuerpo Puede causar infeccin en pacientes hospitalizados con catteres urinarios o intravenosos Es contaminante frecuente de hemocultivos
Puede
causar infecciones por la implantacin de dispositivos corporales
Articulaciones Vlvulas cardacas Catteres de dilisis peritoneal
Es
el ms frecuentemente relacionado con estos dispositivos Posee una cpsula polisacrida que le permite adherirse a stos
Estafilococo
coagulasa negativo Es el principal agente causal, despus de E. coli, de infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes sexualmente activas Es adquirido por las mujeres a nivel comunitario (95%)
