Psicoanaltico: Trastornos psicolgicos inconscientes originados por conflictos en la infancia

Conductual: Comportamientos anormales son aprendidos, tal como los normales

Cognitivo: Pensamientos y creencias son el componente central del comportamiento anormal

Definicin de personalidad Patrn nico de pensamiento, actitudes, valores y Comportamientos que se desarrollan para adaptarse a un determinado entorno Y a sus normas. Trastorno de personalidad:
Patrones de comportamiento y relacin persistentes e inadaptados. Son comportamientos inflexibles e inadaptados.

CRITERIOS

El paciente sufre o hace sufrir a otros (angustia) Originan un deterioro funcional significativo

A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes: 1. cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos). 2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional). 3. actividad interpersonal 4. control de los impulsos

B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal).

CLASIFICACIN
D.S.M. IV
(Clasificacin didctica , 10 trastornos divididos en 3 grupos)
Desconfianza y suspicacia interpreta como maliciosos los motivos de los dems.

Grupo A

EXCENTRICO

Distanciamiento de las relaciones sociales.

Restriccin de la expresin emocional. Hondo malestar con las relaciones estrechas. Distorsiones sensoriales. Comportamiento, pensamiento o forma de comportarse o hablar extrao. -PARANOIDE. -ESQUIZOIDE. -ESQUIZOTPICO

T.P

[Link]
D.S.M. IV
Desprecio y violacin de los derechos de los dems. Inestabilidad de la imagen de si mismo , el afecto y las relaciones interpersonales.. Expresin emocional y conducta de bsqueda de atencin. Excesiva. Grandiosidad , falta de empatia y necesidad de admiracin. -HISTRIONICA.

Grupo B

T.P

ERRATICO

-NARCISISTA -ANTISOCIAL -BORDELINE

[Link]
D.S.M. IV
Inhibicin social, sentimiento de inferioridad/ hipersensibilidad Necesidad excesiva de que se ocupen de el (comportamientos de sumisin y adhesin) Preocuapcin por el control y el perfeccionismo.

Grupo C

T.P

TEMEROSO

-POR EVITACIN. -POR DEPENDENCIA -OBSESIVO COMPULSIVO

Tomar en cuenta antecedentes tnicos, culturales y sociales.

Las categoras de los trastornos de personalidad pueden ser aplicables a nios o adolescentes.
Para diagnosticar un T.P. en menor de 18 aos, deben persistir los sntomas al menos durante un ao. Slo el T.P. Antisocial no se diagnostica antes de los 18 aos. El inicio del T.P. no debe ser posterior al inicio de la adultez.

Prevalencia de trastornos de personalidad: 3, 10, 13% de la poblacin general. Son ligeramente ms frecuentes en varones. Mayor prevalencia entre los 35 y 45 aos. Son ms frecuentes los tr. pers. en casos de dependencia de sustancias.

Los trastornos de personalidad ms frecuentes son: obsesivo compulsivo, dependiente, lmite y antisocial. En varones es ms frecuente el trastorno de antisocial de personalidad.

En mujeres son ms frecuentes el tr. Histrinico, lmite, obsesivo compulsivo y evitativo. Suelen iniciarse en la infancia, mejorando en la adultez y agravndose en la senectud.

RETRAIDAS, FRIAS, SUSPICACES, O IRRACIONALES

TRASORNO DE P. PARANOIDE ( grupo A)

CRITERIOS DSM IV Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como Sospecha y desconfianza de la gente , excesiva e injustificada (a-3) maliciosas
-Expectativas de traicin o dao. -Hipervigilancia . -Reserva/cautela. -Duda de la lealtad de los dems. -Celos patolgicos.

Hipersensibilidad
-Tendencia a sentirse ofendido/humillado facilmente -Tendencia a hacer montaas de cualquier cosa. -Tendencia a contraatacar. --Incapacidad para relajarse.

TRASORNO DE P. PARANOIDE (grupo A)

CRITERIOS DSM IV

Afectividad restringida -Apariencia de ser fro. -Orgullo de ser siempre racional, no emotivo. -Ausencia de actitudes pasivas, tiernas blandas o sentimentales.

Todo ello no es debido a ningn trastorno mental de tipo Esquizofrnico.

TRASORNO DE P. ESQUIZOIDE (grupo A)

CRITERIOS DSM IV
Distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos: 1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia 2. escoge casi siempre actividades solitarias 3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona 4. disfruta con pocas o ninguna actividad 5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado 6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems 7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

TRASORNO DE P. ESQUIZOTIPICA (grupo A)

CRITERIOS DSM IV dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento Aislamiento social ( ausencia de amigos).
Ilusiones recurrentes ( despersonaliz./desrealiza. sin angustia) Lenguaje extrao ( sin incoherencia pero superelaborado) Afecto restringido o inapropiado Suspicacia Ansiedad social (debida a hipersensibilidad) No suele necesitar hospitalizacin pero ante estresores

CRISIS PSICOTICA

DRAMATICAS, EMOCIONALES, BUSCAN ATENCIN, ESTADO DE ANIMO LBIL, SUPERFICIAL

TRASORNO DE P. BORDELINE ( grupo B)

CRITERIOS DSM IV
Al menos 5 de: a) b) c) d) e) f) g) h)

Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad

Impulsividad, impredicibilidad, al menos en dos areas potencialmente peligrosas (gasto, sexo, drogas). Una pauta de relaciones interpersonales inestables o intensas (idealizacin, devaluacin...etc.) Ira inapropiada intensa y por falta de control. Alteraciones de la identidad. Inestabilidad (labilidad) Intolerancia a estar solo. Actos autolesivos. Sentimientos crnicos de vaco y aburrimiento

TRASORNO DE P. HISTRINICO ( grupo B)

CRITERIOS DSM IV
1

excesiva emotividad y una bsqueda de atencin,

Conducta abiertamente Teatral , reactiva y expresada con mucha intensidad -Autodramatizacin. -Llamadas incesantes de atencin. -Hambre de actividad y excitacin. -Hiperreaccin ante los menores acontecimientos. -Explosiones de ira irracional.

Alteracines caractersticas de las relaciones interpersonales -Sujeto percibido por los dems como hipcrita y carente de autenticidad. -Egocntrico, autoindulgente y desconsiderado con los dems. . -Dependiente. -Tendente a amenazar , gestos o intentos de suicidio manipulativos.

TRASORNO DE P. NARCISISTA ( grupo B) grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de CRITERIOS DSM IV admiracin y una falta de empatia 1 2 3 4 Sentimientos llamativos de autoimportancia o peculiaridad Ocupacinen fantasias de xito. Exhibicionismo Indiferencia, frialdad o sentimientos marcados de rabia, como Respuesta a los criterios/fracasos o indiferencia de los dems

Al menos 2 caractersticas de las siguientes en sus relaciones interp. A) B) C) Pretensiones: esperanza de obtener favores especiales. Explotacin interpersonal: sacar provecho de los dems. Relaciones que oscilan entre la superidealizacin o devaluacin extremas. D) Falta de empata

TRASORNO DE [Link] ( grupo B)

CRITERIOS DSM IV
1 2 Edad actual al menos 18 aos Comienzo antes de los 15 aos y al menos 3 o mas de los siguientes: Vagancia.

Expulsin /suspensin escuela por mala conducta.

Delincuencia. Escaparse del hogar durante la noche (por lo menos 2 veces) Mentira persistente. Relacin sexual repetida con relaciones casuales Robos. Vandalismo

Rendimientos acadmicos inferiores a los esperados.

Violaciones crnicas de las normas del hogar Inicio de peleas

TRASORNO DE [Link] ( grupo B)

CRITERIOS DSM IV
3 Al menos 4 de los siguientes:

-Incapacidad para mantener una conducta laboral apropiada. -Falta de capacidad para funcionar como progenitor responsable. -Incapacidad para aceptar las normas sociales con respecto a la conducta legal. -Incapacidad para mantener una relacin duradera con una pareja sexual indicada por dos o ms divorcios -Irritabilidad y agresividad indicada por peleas fsica. -Fallos al responder a las obligaciones financieras. -Desprecios a la verdad indicado por mentiras, uso de nombres falsos etc. -Imprudencia ( conducir borracho o a velocidad inadecuada)

Pauta de conducta antisocial continuada

5 Conducta antisocial no debida a retraso mental

ANSIOSOS , TENSAS, Y DEMUESTRAN CONTROL PERSONAL EXCESIVO.

TRASORNO DE P. DE EVITACIN ( grupo C)

CRITERIOS DSM IV

Inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.

TRASORNO DE P. DE EVITACIN ( grupo C)

CRITERIOS DSM IV

est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.

se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems.

es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

Dra. Carina Ricciardi

TRASORNO DE P. DEPENDIENTE ( grupo C)

CRITERIOS DSM IV

necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin realistas.

TRASORNO DE P. DEPENDIENTE ( grupo C)

CRITERIOS DSM IV

dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades). va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo. termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.

TRASORNO DE P. OBSESIVO COMPULSIVO ( grupo C)

CRITERIOS DSM IV

preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia
preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas). dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes).

TRASORNO DE P. OBSESIVO COMPULSIVO ( grupo C)

CRITERIOS DSM IV

excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no atribuible a la identificacin con la cultura o la religin). incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.

Paranoide: el deterioro se suele manifestar en sus relaciones con los dems Aumento de auto eficacia Reduccin de la sensibilidad a las criticas Entrenamiento en habilidades sociales Reestructuracin cognitiva y modificacin de esquemas bsicos

Esquizoide: Falta de motivacin para cambiar, as como limitaciones en la expresin afectiva Entrenamiento en habilidades sociales Exposicin graduada Reestructuracin cognitiva y modificacin de esquemas bsicos Aumento de vivencias de emociones positivas

Esquizotpico: Deben hacer mas eficaz su interaccin y su expresin social Entrenamiento en habilidades sociales Manejo de estrs Reestructuracin cognitiva y modificacin de esquemas bsicos para reducir el aislamiento social

Antisocial : No suelen acudir al tratamiento a menos que se les obligue Entrenamiento en habilidades sociales Manejo de ira Entrenamiento en control de los impulsos (estrategias de distraccin internas y externas) Economa de fichas

Lmite : Terapia cognitiva de Beck (cuestionamiento de los patrones de pensamiento disfuncional) Terapia cognitiva centrada en los esquemas de Young (modificar esquemas tempranos

Histrionico : existe cierto pesimismo sobre el tratamiento de este tt. Terapia cognitiva de Beck - autoregistro - Entrenamiento en solucin de problema y asertividad - Cuestionamiento de creencias Entrenamiento de empata (escucha activa, prestarle atencin a los dems )

Narcisista: trastorno crnico y muy difcil de tratar por sus caractersticas Cambio de distorsiones cognitivas sobre si mismo Desensibilizacin sistemtica para hipersensibilidad ante la evaluacin Deteccin y distraccin para no detenerse a pensar que estn pensando otros Entrenamiento en empata

Por evitacin : Entrenamiento en relajacin Entrenamiento en habilidades sociales Terapia cognitiva (autorregistro) Tcnicas de exposicin (a conductas que teme)

por dependencia: Aprender a ser mas independientes Aprender a confiar en si mismos y la sensacin de auto eficacia Solucin de problemas Entrenamiento en habilidades sociales Terapia cognitiva (autorregistro)

obsesivo-compulsivo: Aumento de la auto eficacia Manejo del tiempo y solucin de problemas Modificacin del pensamiento dicotmico Entrenamiento en relajacin

obsesivo-compulsivo: Detencin del pensamiento para el control de los pensamientos obsesivos Programacin de actividades Entrenamiento en auto instrucciones Aumento de empata Modificacin de las suposiciones subyacentes

En la terapia se identifican las interpretaciones errneas o distorsiones cognitivas, esquemas cognitivos - Paranoide: tengo que estar en guardia en todo momento - Esquizoide y Esquizotpico: las relaciones son un lio e interfieren con la libertad

Antisocial: vivimos en la jungla y la persona fuerte es la que sobrevive - Histrinico: debera ser el centro de atencin - Narcisista: puesto que soy superior, tengo derecho a un tratamiento especial y privilegios - Evitacin : soy socialmente inepto o socialmente indeseable en las situaciones laborales o sociales
-

Dependiente : soy dbil y necesitado Obsesivo-compulsivo: los fallos, defectos o errores son intolerantes

Esquemas tempranos desadaptativos (ETDS) se desarrollan durante la infancia, estos esquemas sirven como plantillas para el procesamiento de experiencias posteriores Caractersticas ETDS: - Son creencias incondicionales sobre uno mismo - Se auto perpetun, por eso son tan resistentes al cambio

- se asocian a niveles altos de afecto - Parecen ser el resultado de experiencias disfuncionales - Se activan normalmente por acontecimientos del entorno