Microsporidia
Dr. Rito Zerpa Larrauri
Instituto Especializado de Salud del Nio Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Microsporidia
INTRODUCION: Protozoario Parsitos intracelulares obligados. Infectan amplio rango de animales huspedes vertebrados e invertebrados Producen esporas resistentes de varios tamaos segn las especies Con nico organelo: tbulo polar o filamento polar Las especies asociadas a infecciones en humanos, miden de 0.8 a 4 um.
Microsporidia: Clasificacin
Phylum: Microsporirdia Orden: Microsporida. - 2 Subrdenes: - Pansporoblastina - Apanasporoblastina Suborden Pansporoblastina: 1 patgeno humano: - Pleistiphora. Suborden Apansporoblastina: 3 patgenos humanos: - Enterocytozoon - Encefalitozoon - Nosema
Microsporidia: Clasificacin
Ms de 1200 especies Ms de 143 gneros 5 Gneros en infecciones en humanos ESPECIES MAS IMPORTANTES: - Enterocytozoon bieneusi - Encefalitozoon (Septata) intestinalis
Microsporidia:
ESPECIES PATOGENAS HUMANAS IMPORTANTES: 14 Enterocytozoon bieneusi Encefalitozoon (Septata) intestinalis Encephalitozoon hellen Encephalitozoon cuniculi Pleistiphora sp. Tachipleistophora hominis Tachipleistophora anthropophthera Nosema ocularum Nosema algerae Vittaforma corneae Microsporidium ceylonensis Microsporidium africanum Brachiola vesicularum Brachiola connori
Microsporidia: Epidemiologa
DISTRIBUCUN GEOGRAFICA: Universal INCIDENCIA: Desde el comienzo del SIDA hasta 1995: 400 casos Hasta el 2000: Miles de casos - En paises desarrollados y en vas de desarrollo MODO DE TRANSMISION: Ingestin Inhalacin
Microsporidia: Epidemiologa
FACTORES CONTRIBUYENTES: Inmunodeficiencia PREVENCION: Evitando ingestin de agua contaminada. Evitando ingestin de alimentos contaminados.
Microsporidia: Epidemiologa
PATOGENOS QUE HAN SIDO AISLADOS DE HUMANOS: Los ms frecuentes: - Enterocytozoon bieneusi - Encefalitozoon intestinalis - Encefalitozoon hellem - Encefalitozoon cuniculi - Nosema connorii - Nosema corneum (Vitaforma corneae) - Pleistophora sp.
Patgenos identificados en heces de pacientes peruanos con SIDA, con y sin diarrea:
n= 93
Con diarrea
Patgenos: N (%) Clostridium difficile 22(29) Cryptorporidium parvum 21(23) Microsporidia 15(16) Giardia lamblia 12(13)
Sin diarrea
N (%) 5(15) 3(9) 5(15) 3(9)
Ref.: Field F. Wellingham. JID 1998; 27:287-93
Microsporidia: Ciclo vital
TRES ESTADIOS: 1. Merogonia 2. Esporogonia 3. Estado infectivo
Microsporidia: Ciclo vital
CDC
Especies de Microsporidia
Enterocytozoon bieneusi*
Manifestaciones Clnicas
Diarrea, colecistitis acalculosa
Encephalitozoon intestinalis (syn. Septata intestinalis)
Infeccin del tracto gastrointestinal con diarrea, y diseminacin ocular, aparato gnitourinario y tracto respiratorio.
Encephalitozoon hellem and Encephalitozoon cuniculi
Keratoconjunctivitis, infeccin of tractos respiratorio y gnitourinario, infecciones diseminadas.
Vittaforma corneae (syn. Nosema corneum), Nosema spp. (N. connori and N. ocularum)
Infeccin ocular
Trachipleistophora hominis and Pleistophora sp.
Infeccin muscular
Microsporidium (M. ceylonensis and M. africanum)
Infeccin dela cornea
Microsporidia: Diagnstico de Laboratorio
EXAMEN CON MICROSCOPIO DE LUZ: Frotis de muestra, delgada o en capa fina, secada y fijada con metanol por 5 minutos. TINCIONES: (Ver Ref) - Weber - Coloracin simplificada para Microsporidios con Azul de metileno - Coloracin combinada con fucsina tricrmica, para Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora y Microsporidios. Otras tinciones: - Kokoskin - Maura y Col. - Con agentes quimioluminiscentes: calcoflor - Brown y Brenner: En cortes histopataolgicos Ref. : Parasitosis Humanas. David Botero y Marcos Restrepo, 2003;
* Excepto: Maura y Col. CDC
Microsporidia: Diagnstico de Laboratorio
- EXAMEN CON MICROSCOPIO ELECTRONICO DETRANSMISION: - Es el Gold estandar - PRUEBAS DE INMUNOFLUORESCENCIA: - Con anticuerpos mono o policlonales. - METODOS DE BIOLOGIA MOLECULAR: PCR Disponibles en Laboratorios de Investigacin, para el diagnstico de: - Enterocytozoon bieneusi - Encephalitozoon intestinalis - Encephalitozoon hellen - Encephalitozoon cuniculi
Microsporidia: Tratamiento
PARA Enterocytozoon bieneusi: - Varias drogas probadas: . Metronidazol, albendazol, atovaquone, furazolidona y talidomida, con resultados variados. PARA Encephalocytozoon: E. cuniculi, E. hellen, E.
intestinalis.
. Con albendazol se logr cura parasitolgica en infecciones diseminadas. - Infecciones de la cornea por estos microorganismos, pueden ser controladas con aplicacin tpica de fumagilln.
Organism Central
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CDC
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