Maria Angela Castellanos
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS
Protozoos artropozoonosis Cronica Igual morfologia diferentes caracteristicas Clasifica enzimas Leishmania Viannia
LEISHMANIA
L. donovani: l. dnovani, infantum, chagasi L. tropica: l. tropica, major, killichi, aethiopica L. mexicana: l. mexicana, amazonensis, garnhami, pifanoi, venezuelensis
Viannia
L. braziliensis: l. braziliensis, panamensis, guyanensis, peruviana, colombiensis, ecuatorensis, naiffi, sahwi
CICLO
Amastigotes: ovalados, no flagelados, en macrofagos, lado del nucleo un cinetoplasto(vert) Promastigotes: (invert) inocula al vertebrado, alargado, cinetoplasto, flagelado
Vectores: phlebotomus, lutzomyia Vertebrados s e reproduce intracell fisio binaria Lisan e invaden Hembra succiona tubo digestivo madura pica e infecta infectante en 10 dias Infeccion baja pica varias veces
Hypopyloria: post. Tubo digestivo Suprapyloria: anterior Peripyloria: ambos
[Link]: visceras Otras: piel- mucosas
L. TEGUMENTARIA AMERICANA
Mucocutanea lesiones y deformidades L. braziliensis, guyanensis mucocutanea Cutanea l. mexicana Difusal. amazonensis
Pica papula necrosis y ulceracion dermis Cell amastigotes Inflitrado: cell gigantes, plasmocitos y linfocitos
Fibrosis Atrofia cutanea y desaparicon epidermis Acantosis y vegetaciones Linfraticos linfangitis y linfadenitis
Mucocutanea: cordones epiteliales profundizan dermis ulcera con infiltrado Anergica/ difusa: no necrosis o granulomas, multiplica en macrofagos
MANIFESTACIONES
Picadura como aceite caliente Incuba 2 semanas/ meses Lesion inicial unica o multiple Extremidades/ cara Macula eritematosa papula puatula Crece lentaulcera con costra Ulcera se extiende lesiones satelites
Ulcera redonda, indolora de bordes definidos Levantado e indurado Desprende costra fondo granulosos exudado no purulento Invade linfanticos rosario Curar espontaneamente Cronica Infeccion secundaria Negros vegetantes/ verrugosa
Aos fibrosis, deformaciones Pabellon auricular ulcera de chiclero Cutanea Peru uta L. peruviana nios Infiltrativa no ulcerada difusa/ leproide alt. Sist. Inmune con intradermoreccion negativa
MUCOSAS
Meses no cura espontaneamente 30 aos ants clinica Tabique inflamacion, enrojecimiento, prurito, edemas, costra, sangre Ulcera perforacion Faringe, laringe, paladar, amigdalas, encias, parpados, labios nariz de tapir Velo de paladar surcos en cruz signo cruz de Escomel Vegetacion infeccion secundaria
DX
Diferencial ulceras caracteristicas Examen directo amastigotes, incision borde macrofagos parasitados Biopsia Cultivo: agar NNN promastigotes rosetas PCR IFD, ELISA, DAT (aglutinacion)
DX: INTRADERMORECCION MONTENEGRO
Intradermoreccion Montenegro: hipersensiblidad tardia promastifotes, Cultivos con fenol Positivo: nodulo 1-3 meses infeccion L. amazonensis negativo (est. Anergico)
EPIDEMIOLOGIA- PREVENCION
Hembras infectan Zoonosis, hombre- hombre Personas cerca ciclos de vida animales vectores y reservorios Hombre 15-50 aos Campo, taladores, militares, secuestrados, entre otros.
VECTORES
Lutzomyia (zoonosis): 2-5mm, cuerpo peludo, alas erectas, patas y aparato bucal largo Brumptomyia, Warileya Menos 1700msnm, humedad, clima resco 5 tarde, crepusculo, noche 70 huevos n materia organica 200-300 metros 20-30 dias
OMS CRITERIOS: pique reservorios, antropofilica, infeccion que tambien afecte al hombre, parasito reproduzca en tubo digestivo, transmita la infeccion Sur EU, norte de Argentina L. braziliensis: 800msnm Colombia: palomilla, alas peludas, aliblanco, jejen
RESERVORIOS
Orejas, cola, hocico Roedores, caninos, felinos, equinos: l. braziliensis Colombia: perros y burros Perezosos, zarigeya, rata, puerco espin, hormiguero
PREVENCION
Ropa cubierta Repelentes Toldillos con insecticida fumigar
TTO
Antimonio pentavalente parenteral Anorexia, mialgias, dolor, nauseas, vomito, brote, escalofrio, fiebre, dolor esternal >60 aos EKG inversion T, prolongar intervalo Q-T, arritmia Hepato/cardiotoxicidad Dao renal Cirugia plastica Injertos Antibioticos
L. CUTANEA DEL VIEJO MUNDO
L. tropica: boton de oriente seco, urbana, antroponotica L. major: boton de oriente humedo, rural, zoonotica L. aethiopica: boton de oriente/ difusa/ mucocutanea Cara, extremidades Aethiopica: mucosas
Papula nodulo que deprime y ulcera Humeda: linfaticos Seca: cronica, costra Crater boton
Sur de asia, europa y norte de africa Zorros y perros, roedores Vector: Phlebotomos papatasi, P. sergenti
L. VISCERAL
L. donovani India kala azar enf. Negra Lesion de entrada Aumenta ganglios linfaticos regionales Sistema reticulo endotelial Cuerpos de [Link] Fibrosis- hialinizacion Espleno/hepatomegalia
Hiperplasia de medula osea Ganglios mesentericos Hiperplasia tejido linfoide Hiperpigmentacion por inavasion cell piel y insuficiencia cortico-adrenal Fiebre P. falciparum Bazo fosa iliaca derecha Abulta abdomen
Anorexia, diarreia edema MI, anemia, leucopenia, trombocitopenia Ulceras nariz y labios India post kala azar nodulos como lepra en cara, extremidades, region pubica Dx : hemograma
62 paises Perros y canicos silvestres L. longipalpis, huecos de arboles y rocas Pica al atardecre y primeras horas de la noche Animal flaco, apatia, lesiones ulceras en piel Ganglios popliteos crecidos Colombia: santander, tolima, cundinamarca, huila, sucre, cordoba Pte < 5 aos
