INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. SESION ODONTOLOGICA [Link] ODONTOLOGIA: CAROLINA QUIONES NAVAR.
LEUCOPLASIA
leuco- blanco
plakos- placa
placa blanca que no puede desprenderse por raspado y que no puede clasificarse como ninguna otra lesin y aade la aclaracin de que no es una entidad histopatolgica, porque en ella puede observarse una gran variedad de alteraciones microscpicas.
EPIDEMIOLOGIA
40-70 aos
Mas frecuente en hombres.
_____________ LOCALIZACION Mucosa bucal-comisura labial. 90%
Paladar
Rebordes alveolares desdentados Pueden ser bilaterales. Suelo de la boca* Velo de paladar*
ETIOLOGIA
Tabaco: 80% al habito de fumar, cantidad y tiempo.
Infeccion por candida: 7%-50%, se trata de sobreinfecciones y puede trsnformarse en maligna.
Candida tienen capacidad para catalizar la formacion de nitrosominas en carcinogenicas.
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Otros factores: situaciones sistemicas queratosis friccionales, vph, deficiencia de vitamina B12, acido folico anemia sideropenica, carencias nutricionales, enf. Asociadas a leucoplasia y cancer como glositis intersticial en la sifilis terciaria, disfagia sideropenica asi como exceso de alcohol.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Las leucoplasias pueden presentarse como lesion unica localizada, lesion difusa, ocupando areas extensas o no de la mucosa oral, incluso como lesiones multiples. Areas maculares, lisas, blanquecinas, translucidas, elevadas, gruesas, firmes, con superficies rugosa, fisurada. Generalmente asintomaticas.
CLASIFICACIONES CLINICAS
LEUCOPLASIA HOMOGENEAS: Mas prevalentes, predominantes blanca, uniforme de forma delgada de superficie lisa suave en ocasiones cuarteada, arrugada u ondulada. Sin infeccion por candida y asintomaticas.
LEUCOPLASIA NO HOMOGENEAS:
Superficie irregular, son sintomaticas y provocan ardor. Dentro de esta se incluyen eritroleucoplasia, leucoplasia nodular, y leucoplasia exofitica.
CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
ORQUERATOSIS, PARAQUERATOSIS HIPERQUERATOSIS O AMBAS FORMAS DE 80-90% QUERATINIZACION
PAPILOMATOSIS
HIPERPLASIA EPITELIAL
DISPLASIA EPITELIAL 10-20%
CRECIMIENTO ANORMAL
DIAGNOSTICO
ESTUDIO CLINICO
APARIENCIA
CONSISTENCIA AL TACTO LOCALIZACION DE LA LESION PODREMOS CLASIFICARLA EN HOMOGENEA O NO HOMOGENEA DESCARTAR INDURACION DOLOR FACTORES CAUSALES, IDIOPATICA, TABACO O AGENTE TRAUMATICO HEMOGRAMA BIOQUIMICA SANGUINEA ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
RASGOS MORFOLOGICO Y CITOLOGICOS SIMILARES A LOS DE COCE
CANDIDIASIS HIPEPLASICA CRONICA
SOBRE INFECCION
LEUCOEDEMA
EN RAZA NEGRA, RELACIONADO HABITO DE FUMAR, BLANCO GRISACEA . EDEMA DE LAS CELULAS DEL ESTRATO ESPINOSO EL LEUCOEDEMA DESAPRECE AL TENSAR LOS TEJIDOS
LEUCOPLASIA VELLOSA
EN BORDE DE LA LENGUA, ES BILATERAL, SE ENCUENTRA EL VIRUS EPSTEIN-BARR, FALTA DE RESPUESTA A ANTIFUNGICOS.
LIQUEN PLANO
PLACA SOLITARIA, LIMITE DIFUMINADO, PATRON RETICULAR, SI EXISTEN LESIONES CUTANEAS Y MICROSCOPICO ES DEFINITIVO
LESIONES LINQUENOIDES ORALES
RELACIONADAS CON RESTAURACIONES DE AMALGAMA DE PLATA. ELIMINACION DE LA RESTAURACION DETERMINARA SU REGRESION.
QUERATOSIS FRICCIONAL
LUPUS ERITEMATOSO
LESIONES DISCOIDES ORALES SON FRECUENTES EN LOS INDIVIDUOS CON LESIONES CUTANEAS MAYOR COMPONENTE ERITEMATOSO LESION CUTANEA FUNDAMENTAL
NEVUS ESPONJOSO BLANCO
ENTIDAD RARA HEREDITARIA AUTOSOMICA DOMINANTE SUPERFICIE ARRUGADA DE FORMA SIMETRICA MICROSCOPICAMENTE EPITELIO ENGROSADO MARCADA ESPANGIOSIS, ACANTOSIS Y PARAQUERATOSIS
TRATAMIENTO
SUPRESION DE FACTORES ETIOLOGICOS. ANTIFUNGICOS TOPICOS Y SISTEMICOS. EXTIRPACION QUIRURGICA. (REVISIONES PERIODICAS) BIOPSIA INTERVENCION (CONVENCIONAL, CRIOCIRUGIA O CON LASER DE DIOXIDO DE CARBONO) COLGAJOA O INJERTOS ANTIOXIDANTES (VITAMINA A). ACIDO 13 CIS-RETINOICO (ISOTRETIONINA) ETRTINATO 5MG/KG/DIA ()DESVENTAJAS QUEILITIS, ALOPECIA, CONJUNTIVITIS, PRURITO, DESCAMACION CUTANEA, RECIDIVA DE LA LESION TRAS SUSPENSION, TERATOGENICOS Y TOXICOS. BETACAROTENOS (VITAMINA A) ALFA-TECOTEROL (VITAMINA E) SULFATO DE BLEOMICINA 1% EN DIMETILSUFOXIDO 5 MIN. DIARIAMENTE POR 2 SEMANAS.
BIBLIOGRAFIA
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