INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CIRUGA
ALUMNOS: CABRERA BUENDIA ERICK OSWALDO LPEZ GONZLEZ GERARDO ALBERTO RAMREZ DAZ GUILLERMO HUMBERTO GRUPO: 9CM10
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ANTECEDENTES
Ignaz Semmelweis Fiebre puerperal Joseph Lister Uso de antispticos
Louis Pasteur Teora de los grmenes
Robert Koch Postulados
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ANTECEDENTES
Charles McBurney Apendicectoma
William Osler Citocinas
Sir Alexander Fleming Penicilina
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PATOGENIA DE LA INFECCIN
PIEL Flora residente Sudor Desprendimiento celular
VA RESPIRATORIA Moco
TUBO DIGESTIVO Jugo gstrico Epipln
MACRFAGOS, COMPLEMENTO E Igs
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AGENTES INFECCIOSOS
BACTERIAS GRAM (+) S. Aureus S. Epidermidis S. Pyogenes E. Faecalis GRAM (-) E. Coli K. Pneumoniae Acinetobacter Peudomonas
HONGOS C. Albicans Mucor Rhizopus C. Immitis C. neoformans
VIRUS Adenovirus Citomegalovirus VEB VHS VVZ
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PREVENCIN
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INFECCIONES DEL SITIO QUIRURGICO
SCHWA RTZ PRINCI PIOS DE CIRUGI A 8 EDICIO N
ISQ
Son infecciones de tejidos, rganos o espacios expuestos por los cirujanos durante la ejecucin de un procedimiento invasor
SC H WART Z PR IN C IPIOS D E C IR U G IA 8 ED IC IO N
Superficial
Incisionales ISQ Profunda
rgano /Espacio
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FACTORES DE DESARROLLO
Grado de contaminacin microbiana de la hx Duracin del procedimiento Factores del Huesped
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CLASIFICACIN DE HERIDAS QX
CI
Limpias Limpias /Contaminadas Contaminadas Sucias
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CII
CIII
CIV
INFECCIONES INTRAABDOMINALES
SCHWART Z PRINCIPIO S DE CIRUGIA 8 EDICION
Es la contaminacin microbiana de la cavidad peritoneal.
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PERITONITIS MICROBIANA
Primaria
Secundaria
Terciaria persistente
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P. PRIMARIA
INICIO DISEMINACION HUESPED EXPLORACION
Invaden Via hematogena o Retienen grandes microbios, los inoculacion cantidades de confines directa liquido peritoneal habitualmente estriles de la cavidad peritoneal
Hipersencibilidad, ausencia del neumoperitoneo, > 100GB/ml y miicrobios con morfologia unica para tincion de gram
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P. SECUNDARIA
INICIO DISEMINACION HUESPED TRATAMIENTO
Contaminacin de la cavidad peritoneal por perforacin o inflamacin e infeccin grave de un rgano Intraabdominal
Inoculacin directa
Ptes. Apendicitis, diverticulitis o con perforacion intestinal
Desbridamiento de tej. Necrotico, infectado y administracion de antibioticoterapia
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P. TERCIARIA
Desarrollo de un absceso intraabdiominal o escape de anastomosis gastrointestinal. Personas Inmunosuprimidas. Enterococus faecalis y faecium, staphylococus epidermidis, C, albicans y Pseudomona aeruginosa.
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ABSCESO
Infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno
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EMPIEMA
Acumulacin de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmn y el interior de la pared torcica (espacio pleural).
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PARONIQUIA
Llamada tambin uero o panadizo, es una enfermedad en la que el pliegue ungueal aparece inflamado tras destruccin de la cutcula. Aparece rojo, hinchado y doloroso, ocasionalmente con pus. Necesita tratamiento mdico-quirrgico.
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Se clasifican segn se requiera o no una intervencin quirrgica
Piel superficial
Celulitis Erisipelas Linfangitis
Tejido subcutneo
Fornculos
Tejido blando
Gangrena gaseosa Fascitis necrosante Gangrena sinergica de Meleney
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La distincin entre infecciones medicas y quirrgicas depende de la presencia de tejido necrtico en las qx. Factores de riesgo Edad avanzada Inmunosuprimidos Diabeticos Vasculopata perifrica
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CELULITIS
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ERISIPELA
Se caracteriza por una erupcin de una placa eritematosa purprea de extensin variable, con dolor, prurito. Streptococcus pyogenes
En el 90% de los casos la erisipela se localiza en las piernas.
Pie de atleta, lceras, dermatitis por stasis venosa y lceras superficiales.
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FORNCULO
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NTRAX
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DX
Extremidades Perineo Tronco Dorso
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INFECCIONES NECROSANTES DE LAS PARTES BLANDAS
Son menos frecuentes pero mas graves
Ausencia de una delimitacin local precisa capa de tejido necrtico que no esta delimitada por una reaccin inflamatoria circundante
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SX DE FOURIER
Sus focos causales se han descrito clsicamente en tres grupos, Tracto genitourinario, Regin Anorectal y Piel Genital
Causas desencadenantes suelen ser las infecciosas y las relacionadas con la instrumentacin. En la regin Anorectal los abscesos y la perforacin
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AEROBIOS GRAMNEGATIVOS
Escherichia Coli Pseudomonas Aeruginosa Proteus Mirabilis Klebsiella Pneumoniae Providencia Stuartii
COCOS AEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Enterococos Estafilococo Aureus Estafilococo Epidermidis BACTERIAS ANAROBICAS Bacteroides Fragilis Bacteroides Melaninogenicus Estreptococos Clostridios
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FASCITIS NECROSANTE
La mayora de las infecciones necrosantes no causadas por clostridios se propagan a la fascia subcutnea entre la piel y la fascia muscular profunda Streptococcus pyogenes El primer signo de infeccin puede ser una pequea protuberancia o mancha rojiza y dolorosa en la piel.
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TRATAMIENTO
Desbridamiento Soporte con antibiticos de amplio espectro Monitorizacin y soporte sistmico
Durante la intervencin es necesario llevar a cabo una tincin de Gram del liquido tisular
70%-80% infecciones polimicrobianas Pseudomona aeruginosa, Clostridium perfingens o Streptococcus pyogenes.
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ISQ
IVU
Neumon a
Episodios bacteriem icos
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IVU
Uso prolongado de sondas Anlisis de orina glbulos blancos o bacterias >104 UFC/ml pacientes sintomticos
>105 UFC/ml pacientes asintomticos
Extraer catteres urinarios permanentes en el transcurso de 1 a 2 das.
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NEUMONA
3 causa mas frecuente de infeccin Causa principal de muerte Anomalas en la rx de trax
Cifras anormales de gases en sangre
Hipertermia Leucocitosis
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EPISODIOS BACTERIEMICOS
Vas venosas centrales (monitorizacin tx) Dx cuando se asla un microorganismo en los hemocultivos La infeccin en la entrada o el trayecto del catter se define como la presencia de eritema, calor ,dolor a la palpacin y/o pus
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La mejor manera de reducir al mnimo la frecuencia de estas infecciones es evitar la colocacin de vas innecesarias y retirarlas cuando dejan de ser necesarias.
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