EQUIPO DE NEURO-REHABILITACIN UA 2012
Los procedimientos teraputicos fonoaudiolgicos para la terapia de la disfagia se pueden clasificar en:
Tcnicas Teraputicas Maniobras compensatorias
Maniobras compensatorias
Son los procedimientos teraputicos que se utilizan principalmente en pacientes que no pueden colaborar en la terapia. Se utilizan complementariamente en pacientes que usan adems tcnicas teraputicas
Cambios posturales
Postura de la cabeza hacia atrs Postura de la cabeza hacia delante Rotacin de la cabeza
Cambios del volumen del bolo
Dificultades con cantidades pequeas como la saliva
Dificultades con grandes cantidades
Cambios de la viscosidad del alimento
Uso de espesantes
Papilla Consistencia picado
Cambios en el procedimiento de alimentacin
Sin distractores
Bajo supervisin
ESTRATEGIAS TERAPUTICAS
Son procedimientos que se utilizan en pacientes que estn en condiciones de controlar su ingesta y por lo tanto, colaborar activamente con la terapia
Objetivo: Entrenar y mejorar el rango de movimientos de las musculatura labial, lingual, facial y mandibular.
Rango Labial Cierre Labial
Apertura Bucal Movimientos Laterales Movimientos Circulares
Rango Movimiento Lingual Resistencia Lingual
Objetivo: Mejorar musculatura oral, aumentando la coordinacin de la lengua y la boca
Utilizar un dulce con un orificio al centro por donde se amarra un hilo Sostener el hilo, mientras el paciente manipula en dulce dentro de su boca, sujetndolo entre la lengua y el paladar, movindolo de un lado a otro
Empape un rollito de gasa en un liquido (agua, jugo, etc.) Ubique la gasa en la boca del paciente pidindole que la empuje de atrs hacia delante estrujando su liquido
Si el paciente puede tolerar semislidos, se le da media cucharada de un postre (smola, compota, etc.) Se le pide que trague una vez, inmediatamente de examinar la cavidad oral en busca de residuos.
Diseadas para aspectos especficos de la fisiologa de la deglucin que est bajo el control voluntario Requieren de la habilidad de seguir instrucciones por parte del paciente Requieren aumentar el esfuerzo muscular
Objetivo: Aumenta el movimiento de la base de la lengua durante la fase farngea de la deglucin, mejorando as el clearence del bolo en la vallcula
Procedimiento:
se le pide al paciente que cuando trague apriete fuerte todos sus msculos Esto ayuda a aumentar la presin ejercida por la lengua en el paladar
Objetivo: Cerrar las cuerdas vocales antes y durante la deglucin, esto protege la va area de aspiracin
Procedimiento
Se da un poco de alimento (semislido) al paciente y se pide que lo mantenga en la boca sin tragarlo
Procedimiento Se pide al paciente que tome aire por la nariz y que lo mantenga sin botarlo, ahora debe tragar aun sin botar el aire, inmediatamente despus de tragar el alimento el paciente debe toser
Objetivo: Cerrar la entrada de la va area voluntariamente por la inclinacin del cartilago aritenoides anterior a la base de la epiglotis, antes y durante la deglucin y cierre de las cuerdas vocales falsas
Procedimiento:
Se pide al paciente de inhale y mantenga la respiracin muy fuertemente. Trague con mucha fuerza y tosa cuando finalice.
Objetivo: Aumenta la magnitud y duracin de la elevacin larngea y por consiguiente aumenta la duracin y apertura del esfnter cricofaringeo
Procedimiento:
Se le pide al paciente que trague saliva varias veces y que preste atencin a su cuello cuando traga Que sienta como se mueve el cartlago tiroides
Procedimiento:
Ahora cuando trague y sienta que su cartlago sube, no deje que este baje y mantngalo elevado por algunos segundos y luego deje que este baje
Es una decisin muy importante el determinar si el paciente continuar alimentndose por va oral o ser necesario poner una sonda. No existe una gua absoluta para que el clnico tome esta decisin.
Aspiracin
La cantidad de alimento aspirado se correlaciona con eleccin de dieta para el paciente. Si el paciente aspira ms del 10% del bolo en todas las consistencias, es candidato a alimentacin no oral.
Historia gastrointestinal Costo Conducta del paciente Preferencias del paciente Diagnstico mdico del paciente
Introduccin de nutrientes a travs de una sonda colocada en el aparato digestivo, con la finalidad de nutrir a los a los pacientes.
El alimento puede ingresarse al estmago o al intestino delgado. Cuando hay riesgo de broncoaspiracin se siguiere a yeyuno. Cuando el paciente permanecer poco tiempo con alimentacin enteral, se sugiere instalacin tubo nasogstrico
EQUIPO DE NEURO-REHABILITACIN UA 2012
